許紅梅(XU Hong-mei),林蕾蕾(LIN Lei-lei)

(1上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，上?！?00021； 2 復旦大學附屬中山醫(yī)院，上?！?00032)

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門診和病房電腦鼠標細菌污染情況調查

許紅梅(XU Hong-mei)1,林蕾蕾(LIN Lei-lei)2

(1上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，上海200021； 2 復旦大學附屬中山醫(yī)院，上海200032)

[摘要]目的調查門診和普通病房電腦鼠標不同時段的細菌污染情況。方法隨機抽取某院門診及普通病房的各16個電腦鼠標，分別于8∶00、10∶30、13∶00、15∶30進行采樣，樣本接種培養(yǎng)后對菌落計數并篩查多重耐藥菌。結果32個鼠標共計采樣128次，最高菌落數達121 CFU/cm2，平均菌落數為23.9 CFU/cm2。隨著時間的推移，同一鼠標的細菌計數逐漸增多。不同時段門診和病房的電腦鼠標菌落數比較，在10∶30、13∶00、15∶30三個時間點，病房鼠標的菌落數均高于門診(均P≤0.05)。64個病房電腦鼠標標本中檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CRAB)各1株。結論加強鼠標日常清潔消毒及監(jiān)測工作非常重要，應增加清潔消毒頻率或更換長效消毒劑，加強病房環(huán)境的清潔消毒。

[關鍵詞]鼠標; 細菌污染; 門診; 病房

隨著信息化時代的發(fā)展，電腦已成為醫(yī)院各個科室必不可少的設備。而鼠標作為操作部件，成為細菌傳播的重要媒介[1]。為了解電腦鼠標細菌污染情況，本研究抽取某院32個電腦鼠標分不同時段采樣，進行細菌培養(yǎng)，現將研究結果報告如下。

1對象和方法

1.1調查對象隨機抽取該院門診診室的16個電腦鼠標和住院部普通病房的16個電腦鼠標。

1.2采樣方法調查日當天早晨7∶30按常規(guī)對電腦鼠標進行清潔擦拭，并用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭消毒，消毒后于同日8∶00、10∶30、13∶00、15∶30對鼠標進行采樣。采樣方法參考GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中物體表面采樣的方法，用浸有0.5%硫代硫酸鈉中和劑的棉拭子1支，在鼠標上表面和側表面(共約7 cm2)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10 mL采樣液的試管中送檢。

1.3檢測方法采用瓊脂傾注法和平板涂布法。瓊脂傾注法即將采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數的洗脫液1.0 mL接種平皿，將冷至40～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15～20 mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48 h，計數菌落數。平板涂布法即用無菌吸管吸取100 μL密涂于血瓊脂平板，(36±1)℃恒溫箱培養(yǎng)48 h，可疑菌落進行鑒定和藥敏檢測。

1.4評價標準按照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中IV類環(huán)境物體表面菌落數的要求，≤10 CFU/cm2為合格。

2結果

2.1不同時段鼠標菌落計數合格情況32個鼠標共計采樣128次，最高菌落數達121 CFU/cm2，平均菌落數為23.9 CFU/cm2。隨著時間的推移，同一鼠標的細菌菌落數逐漸增多。見表1。

表1　門診和病房電腦鼠標不同時段菌落數合格情況

2.2門診與病房鼠標菌落數比較不同時段門診和病房的電腦鼠標菌落數比較，在10∶30、13∶00、15∶30三個時間點，病房鼠標的菌落數均高于門診，差異均有統(tǒng)計學意義(均P≤0.05)。見表2。

采樣時間點門診病房tP8∶008.6±7.25.7±2.51.340.21010∶3012.3±7.736.4±27.14.38<0.00113∶0015.1±11.240.8±34.55.21<0.00115∶3022.7±17.949.4±27.03.790.002

2.3菌落鑒定64個門診電腦鼠標采樣標本中，未發(fā)現金黃色葡萄球菌等致病菌，以棒狀桿菌等環(huán)境常見菌為主。64個病房電腦鼠標標本中，共檢測出2株多重耐藥菌株，分別為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CRAB)。

3討論

隨著醫(yī)院內信息化建設的推廣，電腦使用率日益增加，開停醫(yī)囑、書寫病史、查看報告等均需在電腦上操作。鼠標作為細菌傳播的重要媒介，可通過醫(yī)務人員的手引起患者或醫(yī)護人員自身的醫(yī)院感染[1]。研究[2]表明醫(yī)務人員使用電腦前后手衛(wèi)生依從性較差，且發(fā)現電腦鍵盤的污染程度較高[3]，但鼠標污染的相關研究較少。

本研究發(fā)現，鼠標的細菌污染程度隨著使用時間的增長而逐漸加重，這與醫(yī)院物體表面常規(guī)的清潔消毒頻率有關，一方面說明常規(guī)的清潔消毒能夠一定程度殺滅鼠標上的細菌，另一方面也說明其長時消毒效果有一定局限性[4]，應增加清潔消毒頻率[1]，或可考慮采用具長效抑菌效果的雙長鏈季銨鹽清潔濕巾，去污功效更明顯[5]。另外病區(qū)鼠標13∶00采樣合格率為0，但15∶30合格率為6.25%，這可能與采樣誤差有關，本研究采樣時采用的擦拭法，采樣過程即有清潔效果，對鼠標的合格率有一定影響。門診和病房相比，病房的鼠標細菌污染更加嚴重，這與病房環(huán)境中細菌污染程度高于門診有關。研究[6]表明，醫(yī)生使用的電腦鼠標及鍵盤染菌量較護士使用的高。

本研究在病房電腦鼠標檢出多重耐藥菌，但由于樣本量的問題，檢出的多重耐藥菌較少，無法統(tǒng)計病房與門診的差異，存在一定的局限性，建議下一步研究中擴大樣本量以增加結果的可信度。

[參 考 文 獻]

[1]楊莎, 何柳, 楊竹蘭, 等. 醫(yī)院感染傳播媒介監(jiān)測與分析研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2015, 25(14):3338-3340.

[2]李暉, 陳艷華, 陸一平, 等.醫(yī)用電腦鼠標鍵盤細菌污染監(jiān)測及其帶菌譜[J].廣西醫(yī)學, 2008, 30(9):1383-1384.

[3]王燕, 高玉芳, 李娟.臨床科室計算機鍵盤鼠標細菌污染檢測分析[J].護理學雜志, 2004, 19(13):5-6.

[4]曲顯恩. 含氯消毒劑的性能與應用[J]. 中國氯堿, 2005, (1):19-23.

[5]洪敏, 高惠惠, 徐俊, 等. 不同消毒方法對醫(yī)院手術室公共計算機鍵盤和鼠標的消毒效果觀察[J]. 中國消毒學雜志, 2015, 32(5):491-493.

[6]舒逸平, 杜俊蘭, 田洪明.醫(yī)用計算機鼠標、鍵盤細菌污染調查[J].中國感染控制雜志, 2003, 2(3):205-206.

(本文編輯：曾翠)

Bacterial contamination of computer mice in outpatient and inpatient departments

(1 Shanghai Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200021, China； 2 Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China )

[收稿日期]2016-01-22

[作者簡介]許紅梅(1966-)，女(漢族)，江蘇省常熟市人，主管護師，主要從事醫(yī)院感染管理研究。 [通信作者]林蕾蕾E-mail:linleilei2000@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2016.06.017

[中圖分類號]R181.3+2

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-9638(2016)06-0428-02