董澤清 劉玉學(xué) 徐紹敏 李陸平 魏 斐（山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院外三科，山東 壽光 262700）

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益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合呼吸功能鍛煉對肺癌術(shù)后患者肺功能的影響

董澤清 劉玉學(xué) 徐紹敏 李陸平 魏 斐
（山東省壽光市中醫(yī)醫(yī)院外三科，山東 壽光 262700）

【摘要】目的 探討中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法對開胸肺癌患者術(shù)后肺功能的影響。方法 選取經(jīng)開胸治療后的肺癌患者70例，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組35例。治療組給予益氣養(yǎng)陰湯劑口服液，對照組口服氨溴索口服液，兩組均進(jìn)行呼吸功能鍛煉，治療8 d。比較兩組患者術(shù)后呼吸功能的影響相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 治療組患者PaO2均高于對照組，而治療組PaCO2均低于對照組（P＜0.05）；治療組VC%、FVC%、FEV1%的數(shù)值均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法在改善患者術(shù)后肺功能方面臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰；肺癌術(shù)后；呼吸功能鍛煉；肺功能

近年來肺癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率逐漸升高，手術(shù)治療為主的綜合治療，仍是治療非小細(xì)胞肺癌的首選。中醫(yī)認(rèn)為正氣不足貫穿肺癌發(fā)病的始終，其中氣陰兩虛尤為多見。應(yīng)當(dāng)益氣養(yǎng)陰以治本，采用傳統(tǒng)辨證論治的方法，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

1　資料與方法

1.1 資料：2015年3月至2015年10月收治的70例肺癌手術(shù)患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡在18～65歲；開胸手術(shù)行肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃；術(shù)后中醫(yī)辯證屬于氣陰兩虛型者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組35例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組給予益氣養(yǎng)陰法湯劑口服（2次/天），對照組給予氨溴索口服液30 mg口服（2次/天），均給予護(hù)士指導(dǎo)下行呼吸功能鍛煉，療程均為8 d。益氣養(yǎng)陰法方劑：生黃芪45 g，茯苓15 g，炒白術(shù)10 g，北沙參30 g，太子參30 g，麥冬15 g，五味子10 g，山萸肉10 g，女貞子15 g，浙貝母10 g，桃仁10 g，炙甘草6 g。每天1劑，水煎取400 mL，分早、晚2次飯后溫服。呼吸功能鍛煉方法：術(shù)后第1天由護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸和膈肌呼吸鍛煉。待患者掌握方法后可自行練習(xí)，每天3次，并記錄下鍛煉情況。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄術(shù)后第2天、4天、6天、8天的監(jiān)測數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治觯▌用}氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。肺功能儀檢查：肺活量占預(yù)計值百分比（VC%）、用力肺活量占預(yù)計值百分比（FVC%）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）三項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組氧分壓和二氧化碳分壓比較：治療組患者PaO2均高于對照組，而治療組PaCO2均低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PaO2和PaCO2的比較

2.2 兩組患者肺功能檢測比較：VC%表示患者肺容量恢復(fù)情況，F(xiàn)VC%、FEV1%反映肺的通氣功能，可評價肺氣道恢復(fù)情況。治療組VC%、FVC%、FEV1%的數(shù)值均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后肺功能檢測比較

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為肺癌的病機(jī)以氣滯為主，肺失肅降則上逆為喘咳、燥熱灼傷肺陰，致氣陰兩虛。正如《素問?評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛”。肺癌為邪毒、痰濁、瘀血在肺中相互搏結(jié)，積蓄久?；療峄?，損傷肺中氣陰，故氣陰兩虛，是肺癌的主要病機(jī)［1］。藥方中北沙參，益氣健脾；黃芪補(bǔ)氣升陽，益氣固表；麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心；五味子酸溫，生津止咳；山萸肉補(bǔ)益肝腎［2］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析肺癌患者術(shù)后呼吸功能受到急性損害，早期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練目的是重新建立患者呼吸模式，增加膈肌活動度，改善肺癌切除術(shù)后肺的功能［3］。從西醫(yī)角度分析益氣養(yǎng)陰湯藥能減輕肺癌術(shù)后肺水腫，改善氣體交換功能，促進(jìn)肺通氣，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。益氣養(yǎng)陰方劑亦具有雙向調(diào)節(jié)血壓、保護(hù)心肌的作用，減少氧化應(yīng)激引起的器官損傷，并提高巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子能力，增強(qiáng)殺傷腫瘤細(xì)胞作用。益氣養(yǎng)陰方劑具有抗炎，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)免疫力，減少肺癌術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。益氣養(yǎng)陰湯劑促進(jìn)肺癌術(shù)后肺功能恢復(fù)效果明顯，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

［1］ 夏寧俊，彭海燕，章永紅.益氣養(yǎng)陰法在肺癌治療中的應(yīng)用［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37（l2）:198-200.

［2］ 董禮文，申友魁，傅曉青，等.益氣補(bǔ)肺治療胸科術(shù)后肺功能減低臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（8）:28-30.

［3］ 程艷秋.肺功能檢查的配合技巧分析［J］.現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（5）:78-79.

中圖分類號：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0014-02

Tonifying Qi and Nourishing Yin Method Combined with Respiratory Function Exercise on the Influence of Pulmonary Function in Patients after Postoperative for Lung Cancer

DONG Ze-qing， LIU Yu-xue， XU Shao-min， LI Lu-ping， WEI Fei
（Department of the Three Surgery， the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shouguang， Shouguang 262700， China）

［Abstract］Objectives To study tonifying qi and nourishing yin method on the influence of pulmonary function in patients after postoperative for lung cancer. Methods 70 cases of patients with thoracotomy to treat of lung cancer were randomly divided into the treatment group and control group， each of 35 cases. Treatment group given tonifying qi and nourishing yin， the control group given oral ammonia liquid bromine， and two groups did respiratory function exercise for 8 days. To compare two groups of patients with postoperative respiratory function related parameters of difference. Results The treatment group patients of PaO2were higher than the control group， and PaCO2treatment group were lower than control group （P＜0.05）； The treatment group of VC%，F(xiàn)VC%， FEV1% values were higher than the control group （P＜0.05）. Conclusions Tonifying qi and nourishing yin method to patients with the postoperative pulmonary of function clinical effect is remarkable.

［Key words］Tonifying qi and nourishing yin； After resection of lung cancer； Respiratory function exercise； Pulmonary function