王永慶

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116105）

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解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療脛骨平臺(tái)骨折42例療效分析

王永慶

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116105）

【摘要】目的 對(duì)解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效進(jìn)行探討。方法 對(duì)我院收治的82例脛骨平臺(tái)骨折患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組使用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗進(jìn)行治療，對(duì)照組使用單純解剖鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，治療組在骨痂出現(xiàn)、骨折愈合及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，均明顯縮短（P＜0.05）。治療組的優(yōu)秀率88.10%優(yōu)于對(duì)照組的72.50%（P＜0.05）。結(jié)論 采用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗法治療脛骨平臺(tái)骨折，可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，加快愈合速度，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】解剖鋼板；內(nèi)固定；中藥外洗；脛骨平臺(tái)骨折

脛骨平臺(tái)骨折是骨科常見(jiàn)病，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)2013年6月至2014年6月收治的82例脛骨平臺(tái)骨折患者，分別采用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療與單純解剖鋼板內(nèi)固定治療［1］，將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年6月至2014年6月收治的脛骨平臺(tái)骨折患者82例，其中男47例，女35例，年齡20～68歲，平均年齡（51.4±13.6）歲。導(dǎo)致骨折原因有：交通意外40例，壓砸傷18例，高空墜落19例，其他損傷5例。根據(jù)Schatzker分型，Ⅰ型患者13例，Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅴ型19例，Ⅵ型18例。其中內(nèi)側(cè)副韌帶損傷2例，外側(cè)副韌帶損傷1例，合并內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷6例，交叉韌帶損傷11例，半月板損傷10例。所有患者均系閉合性骨折，隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組40例。治療組與對(duì)照組患者在性別、年齡、骨折分型、骨折類型及部位等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后均給予及時(shí)對(duì)癥處理，根據(jù)患者臨床癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。對(duì)照組采用單側(cè)解剖鋼板內(nèi)固定治療，具體方法如下：取患者仰臥位，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外側(cè)切口進(jìn)路。將關(guān)節(jié)囊切口，檢查半月板的損傷情況，如沒(méi)有受損或只是周圍剝離受損，就將半月板保留，接著將連在半月板上的冠狀韌帶切開(kāi)，翻起半月板，將塌陷的關(guān)節(jié)面和骨折斷端充分暴露，將脛骨平臺(tái)骨折輕輕復(fù)位，用髂骨植骨填充復(fù)位塌陷處，使脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面保持平整。然后放置解剖型鋼板，擰緊螺釘固定，再依次關(guān)閉切口。觀察組在此基礎(chǔ)上配合中藥外洗治療，將伸筋草、透骨草、防風(fēng)，丹參，延胡索，芒硝，威靈仙等藥物加水侵泡煮沸15 min后，將患者患肢放在盆上，進(jìn)行熏蒸，當(dāng)藥液和藥渣溫度適中后，熱敷于患處，輕輕活動(dòng)關(guān)節(jié)，2 次/天，每次30 min，7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)治療組與對(duì)照組患者出現(xiàn)骨痂時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間等分別進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)患者的疼痛感、伸膝程度、行走能力、活動(dòng)幅度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)分?？偡?00分，總分≥85分為優(yōu)；總分在70～84分為良；總分60～69分為中；總分≤59分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良+中）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（±s）來(lái)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者在骨痂出現(xiàn)、骨折愈合及住院時(shí)間方面的比較：與對(duì)照組相比，治療組在骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間上均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者在骨痂出現(xiàn)、骨折愈合及住院時(shí)間方面的比較（±s）

表1　兩組患者在骨痂出現(xiàn)、骨折愈合及住院時(shí)間方面的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*表示P＜0.05

組別　　例數(shù)　骨痂出現(xiàn)時(shí)間（d）骨折愈合時(shí)間（d）平均住院時(shí)間（d）治療組　42　39.12±4.57*　149.62±12.34*　15.22±1.09*對(duì)照組　40　50.23±4.98　178.89±13.65　22.32±1.32

2.2兩組患者在療效方面的比較：治療組的優(yōu)秀率為88.10%明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.50%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者在療效方面的比較

3 討 論

脛骨平臺(tái)作為膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折會(huì)造成半月板、前后交叉及側(cè)副韌帶損傷，早期治療不當(dāng)可引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)或畸形，關(guān)節(jié)內(nèi)外翻，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，給患者的生活帶來(lái)不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。本文對(duì)我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者82例，治療組采用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療，對(duì)照組采用單純解剖鋼板內(nèi)固定治療，與對(duì)照組相比，治療組在骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間上均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的優(yōu)秀率88.10%優(yōu)于對(duì)照組的72.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗治療脛骨平臺(tái)骨折療效確切。

綜上，中藥具有活血化瘀，舒筋通絡(luò)的功效，有利于骨折部位恢復(fù)和愈合。采用解剖鋼板內(nèi)固定配合中藥外洗法治療脛骨平臺(tái)骨折，臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林聰祥，林月明，張偉.解剖型鋼板配合中藥外洗治療脛骨平臺(tái)骨折的療效及對(duì)HSS評(píng)分的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（1）:139-140.

［2］ 郭偉忠，李俊星.解剖型鋼板內(nèi)固定加值骨治療脛骨平臺(tái)骨折體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（8）:982-983.

［3］ 蔣衛(wèi)華.不同固定方式對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的療效對(duì)比研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，1（12）:113-114.

中圖分類號(hào)：R683.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0179-01