范立峰

（河南省孟州市第二人民醫(yī)院，河南 孟州 454750）

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急性腦梗死應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效觀察

范立峰

（河南省孟州市第二人民醫(yī)院，河南 孟州 454750）

【摘要】目的 分析急性腦梗死應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例行奧扎格雷鈉治療，研究組36例在其基礎上行依達拉奉治療，觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分。結果 對照組神經(jīng)功能的缺損評分顯著高于研究組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性腦梗死應用依達拉奉和奧扎格雷鈉治療的療效顯著。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉

腦梗死主要指腦組織出現(xiàn)供血障礙，造成缺血缺氧的狀態(tài)，從而導致病變性壞死，其中以神經(jīng)功能性缺失為主要表現(xiàn)，多發(fā)于中老年人［1］。為探討急性腦梗死應用依達拉奉與奧扎格雷鈉治療的療效，本院針對收治的69例急性腦梗死患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的69例急性腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組33例，男女比例18∶15，年齡55～74歲，平均（63.3±2.0）歲，病程3～46 h，平均（27.5±1.0）h；研究組36例，男女比例20∶16，年齡54～72歲，平均（64.0±1.4）歲，病程4～43 h，平均（28.0±0.7）h。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組行奧扎格雷鈉治療：奧扎格雷鈉（華北制藥股份有限公司，H20063734，40 mg），80 mg，加生理鹽水，100 mL，聯(lián)合靜脈滴注，2次/天；研究組在其基礎上行依達拉奉治療：依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，H20080056，30 mg），30 mg，加生理鹽水，100 mL，靜脈滴注，2次/天；兩組療程均為14 d。

1.3療效判斷與觀察指標：觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分。參照1995年對腦卒中制定的相關評價標準對治療效果進行評價，治愈：神經(jīng)缺損的評分下降91%～100%，具0級病殘程度；顯效：神經(jīng)缺損的評分下降46%～90%，具1～3級病殘程度；有效：神經(jīng)缺損的評分下降18%～45%；無效：神經(jīng)缺損的評分下降少于18%或者無變化甚至惡化；總有效=治愈+顯效+有效［2］。

1.4統(tǒng)計學分析：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1兩組療效情況：對照組患者總有效率78.8%顯著低于研究組94.4%，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效情況［n（%）］

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分情況：對照組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著高于研究組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評分情況（±s，分）

表2　兩組神經(jīng)功能缺損評分情況（±s，分）

注：組間比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后2周　　治療后4周研究組　36　19.9±7.8　14.8±3.7*　9.7±4.5*對照組　33　19.7±8.1　17.5±3.9　15.8±4.8

3 討 論

急性腦梗死通常具有起病急且病情嚴重的特點，且依據(jù)不同發(fā)病機制分為不同的類型，如腦栓塞、腦血栓形成及腦隙性的腦梗死，其中以腦血栓的形成為其主要類型，高達60%，而腦血栓形成主要發(fā)病機制為動脈性粥樣硬化，早期多無特殊性癥狀，部分伴有頭昏、無力、一時性的肢體麻木等［3］。

本研究中，對照組行奧扎格雷鈉治療，研究組在其基礎上行依達拉奉治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率78.8%顯著低于研究組94.4%，由此可知急性腦梗死應用依達拉奉與奧扎格雷鈉治療的療效顯著。原因分析可能為：有研究發(fā)現(xiàn)，起病6 h內(nèi)，患者的腦梗死與缺血區(qū)域均處在可逆性的受損階段，若再有血流通過其神經(jīng)區(qū)域，可使神經(jīng)功能得以恢復，若時間延長，缺血區(qū)域?qū)⒊霈F(xiàn)半暗帶，造成細胞死亡，釋放氧自由基或腫瘤性壞死因子，造成腦水腫與顱內(nèi)壓增高，從而使神經(jīng)受損。奧扎格雷鈉作為選擇性的血栓烷類合成酶的抑制劑，對血栓素的合成酶具抑制作用，從而使血栓素的濃度降低，阻止腦血管進行收縮痙攣且可使腦血管擴張以及使腦微循環(huán)處的障礙得以改善，進而使缺血狀態(tài)得以改善，促進神經(jīng)恢復；此外，其可促進產(chǎn)生前列腺素，從而使血小板的聚集得以抑制，減少血液黏度，進一步阻止血栓的形成，加快血栓溶解［4-5］。本研究還針對兩組神經(jīng)功能進行評分，結果顯示：對照組神經(jīng)功能缺損評分顯著高于研究組，且康復時間越長，其效果越好。由此可知急性腦梗死應用依達拉奉與奧扎格雷鈉治療，對患者神經(jīng)功能的恢復具有重要作用。

綜上所述，急性腦梗死應用依達拉奉與奧扎格雷鈉治療的療效顯著，可有效改善癥狀，促進神經(jīng)功能的恢復。

參考文獻

［1］ 康文慧.銀杏葉聯(lián)合西藥治療腦梗死療效隨機對照研究［J］.中國民康醫(yī)學，2014，26（22）:88-89.

［2］ 陶紅.依達拉奉、奧扎格雷納聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（10）:1482-1483.

［3］ 王新文，李剛.尤瑞克林聯(lián)合拜阿司匹林治療腦梗死療效研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（24）:40-45.

［4］ 高芳.依達拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（23）:5991-5992.

［5］ 付洪樓，董海濤.奧扎格雷鈉聯(lián)合川芎嗪治療腦梗死的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（33）:79-81.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0089-01