姜小紅 伍森林

（四川省南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637100）

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中頻脈沖治療急性缺血性腦卒中偏癱94例臨床觀察

姜小紅 伍森林*

（四川省南充市高坪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637100）

【摘要】目的 觀察中頻脈沖在治療腦卒中偏癱中的臨床效果。方法 選取2013年3月至2014年9月來(lái)我院治療的急性缺血性腦卒中偏癱患者94例，隨機(jī)分對(duì)照組46例，觀察組48例，對(duì)照組行常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合中頻脈沖治療，觀察治療后的臨床效果，并將其療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 患者治療后偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)均較治療前有明顯的改善（P＜0.01）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中頻脈沖治療能有效提高腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】中頻脈沖；腦卒中；偏癱

腦卒中是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病，腦卒中后出現(xiàn)的偏癱是極為常見(jiàn)的。這類(lèi)疾病發(fā)病急，是危害中老年健康的主要疾病之一，致殘率高，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。我們對(duì)94例急性缺血性腦卒中偏癱患者在常規(guī)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等的基礎(chǔ)上配合中頻脈沖治療，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年9月來(lái)我院治療的急性缺血性腦卒中偏癱患者94例，且符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)“各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)”［1］，均經(jīng)CT或MRI確診。將其隨機(jī)分為對(duì)照組46例，其中男24例，女22例，年齡53～74歲，觀察組48例，其中男25例，女23例，年齡51～76歲。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用對(duì)癥、腦保護(hù)治療、抗凝、降纖治療、抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)血管、管理血壓等治療，同時(shí)給予按摩、康復(fù)訓(xùn)練等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中頻脈沖治療。采用成都千里電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的中頻治療儀（型號(hào)ZP-100DHI），處方名稱(chēng)設(shè)定功能性電刺激，將電極板涂導(dǎo)電膠或云南白藥酊固定于上下肢（患肢）。上肢：肱二頭肌肌腹、前臂旋前??；下肢：股二頭肌肌腹 、脛股前肌，治療時(shí)間20 min，強(qiáng)度盡量大（以患者舒適能夠耐受為宜），肉眼可看到輕微或較強(qiáng)肌肉收縮為宜，2次/天，4周為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定：肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法，滿(mǎn)分為100分，兩組患者均于第1次治療前評(píng)價(jià)，治療4周后再評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSSl1.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組治療前患者的Fugl-Meyer評(píng)分分別為（38.42±14.76）、（39.31±15.21），差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。治療4周后再次評(píng)價(jià)，觀察組與對(duì)照組相比Fugl-Meyer評(píng)分分別為（73.24±14.38）、（53.72±15.53），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分比較見(jiàn)表1。本研究結(jié)果顯示，中頻脈沖治療急性缺血性腦卒中偏癱有利于腦卒中患者偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評(píng)分比較

3 討 論

急性缺血性腦卒中偏癱多屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。大腦卒中后缺血、缺氧至腦神經(jīng)細(xì)胞受損，其運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)徑路出現(xiàn)障礙而至隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失。目前對(duì)該病的治療方法較多，但綜合治療效果都優(yōu)于單一治療。本組資料研究結(jié)果表明，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用中頻治療促進(jìn)了神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，降低了致殘率，提高了腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量，取得了較好的治療效果。功能性神經(jīng)肌肉電刺激是利用中低頻電流刺激，通過(guò)預(yù)先設(shè)定的程序來(lái)激發(fā)一組或多組骨骼肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)肌力、糾正異常運(yùn)動(dòng)模式、代償肢體運(yùn)動(dòng)功能以幫助患者提高日常生活活動(dòng)能力［2］。人體組織是個(gè)復(fù)雜電解質(zhì)導(dǎo)電體，當(dāng)脈沖電作用于機(jī)體時(shí)，使帶電離子定向運(yùn)動(dòng)，消除細(xì)胞膜的極化現(xiàn)象，使離子濃度及分布發(fā)生顯著變化，從而使組織的生理代謝發(fā)生改變，引起肌肉收縮，防止韌帶、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生。研究表明，功能神經(jīng)肌肉電刺激可以通過(guò)表面電極刺激感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，異化大腦皮質(zhì)重組［3-8］，興奮神經(jīng)肌肉組織，使運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)徑路得到修復(fù)或重構(gòu)，從而使部分癱瘓肌群功能得到重建，提高腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力。總之，在常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合中頻脈沖治療有其獨(dú)特的療效，但在增加療程后的臨床效果及不良反應(yīng)需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-380.

［2］ Jones EG.Cortical and subcortieal contrubitions to activitydependent plasticity in primate somatosensory cotex ［J］.Annu Rev Neurosci，2000，23:1-37.

［3］ Rushton DN. Functional electrical stimulation and rehabilitationanhapothesis［J］.Med Eng Phys，2003，25（1）:75-78.

［4］ 吉聰莉.神經(jīng)損傷治療儀對(duì)急性缺血性腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）:144-145.

［5］ 李樹(shù)強(qiáng)，賈傳宇，許夢(mèng)雅.Bobath療法配合針刺治療急性缺血性腦卒中偏癱療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）:78-79.

［6］ 郭寶榮，劉耿熙.針刺及早期康復(fù)聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中偏癱20例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）:2308-2309.

［7］ 岳春江，蘭克，吳濱榮，等.針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)治療急性缺血性腦卒中偏癱45例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（7）:1286-1287.

［8］ 張玲.早期綜合康復(fù)治療用于急性缺血性腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）:93.

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0080-01

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