丁艷玲周 海
(1 山東省昌樂縣人民醫(yī)院,山東 濰坊 262400;2 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心,山東 濰坊 262400)
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妊娠合并甲狀腺功能減退癥73例臨床分析
丁艷玲1周 海2
(1 山東省昌樂縣人民醫(yī)院,山東 濰坊 262400;2 山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心,山東 濰坊 262400)
【摘要】目的 探究妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥以及最終的妊娠結(jié)局。方法 從我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機(jī)性抽取73例進(jìn)行回顧性分析和研究,并分為對(duì)照組和研究組,研究組37例,均為自愿接受規(guī)范性治療。結(jié)果 研究組患者采用規(guī)范性治療,流產(chǎn)發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率、死胎發(fā)生率、足月分娩率及剖宮產(chǎn)率分別為9.5%、12.4%、1.36%、76.5%和43.3%。結(jié)論 針對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者需要及早進(jìn)行診斷和治療,以減少并發(fā)癥和合并癥的產(chǎn)生,有效的改善妊娠結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥;妊娠結(jié)局;妊娠合并癥;妊娠并發(fā)癥
甲狀腺功能減退癥,簡(jiǎn)稱甲減,是一種多種因素導(dǎo)致出現(xiàn)的甲狀腺素抵抗或者低甲狀腺激素血癥,從而引發(fā)患者出現(xiàn)全身性低代謝綜合征[1-3],發(fā)病率逐年上漲,約占孕婦的2%。由于人們對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者的高度重視和關(guān)注,通過篩查和診斷,讓妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者及早進(jìn)行治療,以減少其并發(fā)癥和合并癥,改善妊娠結(jié)局。下面主要從我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機(jī)性抽取73例進(jìn)行回顧性分析和研究,結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料:我院2012年2月至2014年3月中接收并治療的妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者中隨機(jī)性抽取73例進(jìn)行回顧性分析和研究,患者年齡在20~42歲,平均為(30.4±1.3)歲,分娩孕周為29+3~41+2周。并分為對(duì)照組和研究組,研究組37例,均為自愿接受規(guī)范性治療,而對(duì)照組36例,均未接受規(guī)范性治療。所有研究病例在年齡、病情嚴(yán)重程度、文化程度和生活習(xí)慣等因素上均不存在明顯性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)室檢查:主要是通過Beckman Coulter 公司 DXI800 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)(TSH)、(FT3)、(FT4)等指標(biāo)。
1.2.2治療方法:甲狀腺功能減退癥患者需參照人民衛(wèi)生出版社的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn),確診后,采用左旋甲狀腺素治療,最初劑量控制在25 μg/d,每四周進(jìn)行甲狀腺功能復(fù)查,每周將劑量增加12.5 μg,根據(jù)患者具體狀況進(jìn)行適量調(diào)整。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方值檢驗(yàn),數(shù)據(jù)之間差異性顯著(P<0.05),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。
見表1、2。
表1 研究組和對(duì)照組患者妊娠結(jié)局的對(duì)照
表2 研究組和對(duì)照組患者孕期合并癥和并發(fā)癥對(duì)照
妊娠合并甲狀腺功能減退癥是一種臨床常見病,屬于甲狀腺疾病,近年來發(fā)病率逐漸升高,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,妊娠期臨床甲狀腺功能減退的發(fā)病率為0.3%~0.5%,處于亞臨床甲狀腺功能減退的占3%左右。
通常將TSH作為診斷妊娠期甲狀腺功能減退的診斷指標(biāo)[4-5],該指標(biāo)不僅是敏感性的檢驗(yàn)指標(biāo),而且是最佳特異性指標(biāo),通過合理的篩查,可以有效的判定甲狀腺疾病的發(fā)生狀況,目前最理想的篩查組合為TSH+TPOAb+FT4。
由于在妊娠期出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥會(huì)直接影響到孕婦的妊娠結(jié)局,對(duì)母嬰的危害較大,嚴(yán)重威脅到嬰兒的后期發(fā)育和產(chǎn)婦的身體健康。就患病的母體而言,若不及時(shí)采取治療措施,勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝、貧血、產(chǎn)后大出血和先兆子癇等多種并發(fā)癥[6],并且會(huì)增加剖宮產(chǎn)的概率;而患病的同時(shí)會(huì)對(duì)新生兒和胎兒產(chǎn)生一定的影響,最主要的是會(huì)出現(xiàn)低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)、死胎、后代神經(jīng)智力發(fā)育受損和新生兒呼吸窘迫綜合征等多種不良現(xiàn)象,嚴(yán)重影響到整個(gè)的妊娠結(jié)局。目前妊娠期婦女出現(xiàn)甲狀腺功能減退的現(xiàn)象越發(fā)增多,對(duì)母體和新生兒、胎兒的發(fā)育等造成嚴(yán)重影響,不利于整個(gè)妊娠結(jié)局。妊娠早期對(duì)孕婦及早進(jìn)行甲狀腺功能的篩查和診斷,確保妊娠期婦女的健康狀況,發(fā)現(xiàn)問題及早制定規(guī)范性的治療策略,以減少并發(fā)癥和合并癥的產(chǎn)生,改善最終的妊娠結(jié)局。
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Clinical Analysis of Pregnant Women with Hypothyroidism 73 Cases
DING Yan-ling1, ZHOU Hai2
(1 Changle People's Hospital, Weifang 262400, China; 2 Weifang Mental Health Center, Weifang 262400, China)
[Abstract]Objective To explore the pregnancy with hypothyroidism in patients with pregnancy complications, pregnancy complications, and the pregnancy outcome. Methods From February 2012 to March 2014 months receiving and treatment of pregnancy with hypothyroidism patients with random sampling,73 cases were retrospectively analyzed and the research, and divided into control group and the team, the team 37 cases, are all voluntary standardization treatment. Results Group were treated by normative treatment, the incidence of miscarriage, premature birth incidence, the incidence of stillbirth, full-term births and cesarean section rates were 9.5%, 12.4%, 1.36%, 12.4% and 43.3%. Conclusion In view of the pregnancy with hypothyroidism patients need early diagnosis and treatment, to reduce the complications and complications, effective improve the pregnancy outcome.
[Key words]Hypothyroidism; Pregnancy outcome; Pregnancy complications; Pregnancy complications
中圖分類號(hào):R714.256
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-8194(2016)05-0025-02