陳 艷（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽(yáng) 473000）

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布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理干預(yù)效果

陳 艷
（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽(yáng) 473000）

【摘要】目的 探討布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇60例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予哮喘常規(guī)處理，同時(shí)給予布地奈德霧化吸入治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的霧化吸入護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患兒咳嗽等癥狀消失時(shí)間，評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組哮喘持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組哮喘持續(xù)時(shí)間，觀察組咳嗽消失時(shí)間早于對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間、觀察組肺部聽(tīng)診哮鳴音消失時(shí)間早于對(duì)照組的哮喘哮鳴音消失時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒總有效率為96.7%（治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為96.7%）；對(duì)照組患兒總有效率為70.0%（治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為70.0%）。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，實(shí)施專(zhuān)門(mén)的霧化吸入護(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；小兒；布地奈德；霧化吸入；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的60例咳嗽變異性哮喘患者均為我院收治病例（2014年1月至2015年1月病例），均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，上述患者均能夠自愿同意參加并順利完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。同時(shí)排除先天性心臟疾病患兒、精神疾病患兒、不能夠順利完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程患兒、呼吸道感染性疾病患兒。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男性和女性患兒分別為16例和14例，年齡最小為4個(gè)月，最大為26個(gè)月，平均年齡為（9.3±6.1）個(gè)月；病程平均為（3.5±3.6）個(gè)月。對(duì)照組患兒30例，男性和女性患兒分別為17例和13例，年齡最小為4.5個(gè)月，最大為27個(gè)月，平均年齡為（10.1±4.6）個(gè)月；病程平均為（3.6±2.1）個(gè)月。兩組患兒上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組患兒均給藥平喘藥物、解除支氣管痙攣藥物，根據(jù)患者情況吸氧，給予鎮(zhèn)咳祛痰類(lèi)藥物，應(yīng)用抗生素類(lèi)藥物。兩組患者均給予布地奈德藥物吸入治療（每次1 mg，每天間隔6～8 h用藥1次）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，降解霧化吸入中的注意事項(xiàng)等。觀察組同時(shí)給予針對(duì)性的霧化吸入護(hù)理干預(yù)：首先要做好準(zhǔn)備工作，實(shí)施霧化吸入前要配置好相關(guān)藥物，在霧化吸入過(guò)程中做到無(wú)菌操作；囑咐患兒及其家屬要做到霧化吸入前患兒要禁食，對(duì)于不易配合霧化吸入的患兒要想辦法分散其注意力。在實(shí)施霧化吸入時(shí)，要保證患兒的呼吸道處于通暢狀態(tài)。霧化吸入過(guò)程中觀察患兒的呼吸等，患兒出現(xiàn)氣促、頻繁咳嗽等癥狀時(shí)要立即停止霧化吸入。霧化吸入后，囑咐患兒或家屬要變換體位?；純撼鲈呵耙尰純杭议L(zhǎng)或患兒掌握霧化吸入具體方法和注意事項(xiàng)?；純撼鲈簳r(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定［3］：觀察兩組患者哮喘狀況持續(xù)時(shí)間，記錄兩組患者從治療到咳嗽消失的時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診，觀察患者肺部哮鳴音消失時(shí)間。療效評(píng)定：治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常為治愈；治療后患兒的咳嗽和治療前明顯好轉(zhuǎn)，肺功能恢復(fù)到正常狀況為顯效；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀有所改善，肺功能有所提高為好轉(zhuǎn)；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀沒(méi)有緩解，甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間：觀察組哮喘持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組哮喘持續(xù)時(shí)間，觀察組咳嗽消失時(shí)間早于對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間、觀察組肺部聽(tīng)診哮鳴音消失時(shí)間早于對(duì)照組的哮喘哮鳴音消失時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒療效比較：觀察組患兒總有效率為96.7%（治愈22例、顯效4例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效1例，治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為96.7%）；對(duì)照組患兒總有效率為70.0%（治愈15例、顯效3例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效9例，治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為70.0%）。觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（d）

3 討 論

治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物、抑制變態(tài)反應(yīng)過(guò)程的藥物等［6-7］。目前而言，治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床措施和支氣管哮喘的治療措施近似，布地奈德（糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物）通過(guò)霧化吸入在氣道局部產(chǎn)生抗炎抗免疫作用，減輕或避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。但在布地奈德霧化吸入過(guò)程中實(shí)施專(zhuān)門(mén)的護(hù)理干預(yù)有助于提高霧化吸入效果。由于患兒年齡小，看到霧化吸入裝置等產(chǎn)生恐懼等心理，容易產(chǎn)生躁動(dòng)，所以護(hù)理人員要針對(duì)患兒上述情緒，想辦法分散患兒注意力，正確對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入。霧化吸入過(guò)程中，要注意觀察患兒呼吸等體征，患兒出現(xiàn)氣促、呼吸頻率增加等癥狀，要停止霧化吸入。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，要對(duì)患兒和家屬進(jìn)行霧化吸入方面的健康教育，包括對(duì)藥物的作用、霧化吸入相關(guān)原因、霧化吸入使用方法及注意事項(xiàng)等進(jìn)行健康教育；患兒出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)有助于提高患兒出院后的霧化吸入依從性，并能夠讓患兒及家屬掌握用法和注意事項(xiàng)，提高治療效果。

本文結(jié)果顯示，兩組均實(shí)施霧化吸入，但觀察組給予專(zhuān)門(mén)的霧化吸入護(hù)理干預(yù)，觀察的患兒的咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間早于對(duì)照組，觀察組患兒治療療效優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明布地奈德霧化吸入能夠改善咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀，但同時(shí)實(shí)施專(zhuān)門(mén)的霧化吸入護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床治療效果。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0272-02小兒咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為慢性咳嗽癥狀，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)［1］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，可以霧化吸入。而在霧化吸入過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)治療效果也有著重要影響。本文選擇我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒，觀察布地奈德的霧化吸入和對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的護(hù)理干預(yù)效果。報(bào)道如下。