劉愛(ài)群（邵東中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

妊娠合并細(xì)菌性陰道病兩種治療方法的臨床療效對(duì)比

劉愛(ài)群
（邵東中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 觀察并對(duì)比妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者采用兩種治療方法的臨床效果。方法 將本院82例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者隨機(jī)分組，單用甲硝唑治療的41例定為對(duì)比組，聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊治療的41例定為觀察組，對(duì)患者治療情況進(jìn)行觀察并比較各組臨床療效。結(jié)果 兩組臨床治療總有效率相較觀察組（95.1%）明顯更高（χ2=6.248），兩組隨訪3～6個(gè)月期間的復(fù)發(fā)率相較觀察組均明顯更低，兩組間療效差異顯著P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊、甲硝唑栓聯(lián)合治療的效果顯著，其可有效減少患者復(fù)發(fā)率，在治療與預(yù)防疾病復(fù)發(fā)中作用明顯，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

妊娠；細(xì)菌性陰道??；臨床療效

細(xì)菌性陰道病（BV）主要是由于陰道菌群紊亂而人體健康正常的陰道乳酸桿菌被高濃度陰道加德納桿菌等人型支原體替代所致的臨床疾病。統(tǒng)計(jì)顯示［1］，妊娠期婦女由于陰道內(nèi)酸堿平衡失調(diào)及雌激素水平升高等因素影響，均導(dǎo)致妊娠合并細(xì)菌性陰道病的患病率升高，對(duì)患者母嬰健康造成嚴(yán)重影響，易發(fā)宮內(nèi)感染及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局，而予以患者正確的早期診斷與治療則具有其重要作用。因此，本組研究中對(duì)2013年份至2014年份收治于本院的82例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者應(yīng)用了兩種不同的治療方法，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

表1 各組治療效果比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院收治于2013年2月至2014年2月期間的82例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者分觀察組（41例）與對(duì)比組（41例），觀察組患者年齡為24～35歲，平均為（27.6±4.2）歲，患者孕周為27～33周，平均為（29.5±5.0）周；對(duì)比組患者年齡為22～32歲，平均為（28.8± 4.5）歲，患者孕周為26～34周，平均為（29.8±4.8）周。本組納入患者全部與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［2］，患者細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒檢查均為陽(yáng)性。排除滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、胎膜早破、子宮異常等患者，并排除在本次治療前14 d使用抗生素治療，或者進(jìn)行過(guò)陰道沖洗等患者?；颊咴兄艿然A(chǔ)資料比較P＞0.05，組間差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具可比性。

1.2 方法：兩組患者在進(jìn)行本次治療過(guò)程中（治療期間、復(fù)查期間），全部禁止性生活并避免采用抗生素與沖洗陰道，全部隨訪3～6個(gè)月。對(duì)比組患者單用甲硝唑治療，予以患者甲硝唑栓，每次500 mg （1粒），每天1次，使用方法為陰道給藥，于每日晚間臨睡之前置于陰道后穹隆，放置藥物時(shí)于手指上套取塑膠指套，將栓劑取出后置入陰道深處，連續(xù)使用1周，同時(shí)予以患者甲硝唑片劑口服，使用劑量為200 mg，每天服用4次，連續(xù)服用1周。

觀察組患者予以甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，甲硝唑使用方法、使用劑量均與對(duì)比組相同。乳酸菌陰道膠囊每次使用劑量為500 mg：600萬(wàn)活乳酸菌（2粒），每天1次，在清洗外陰之后于每日晚間睡前放置于陰道深處，連續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的臨床療效及隨訪期間復(fù)發(fā)率?；颊咴谥斡⑼Ｋ? d以上后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)白帶異常、陰道黏膜紅腫或者充血，清潔度為Ⅰ度以上，患者再次出現(xiàn)白帶增加、異味及輕度外陰瘙癢或者外陰燒灼等臨床癥狀則評(píng)定為復(fù)發(fā)。經(jīng)治療患者臨床癥狀與體征消失、線索細(xì)胞陰性且胺試驗(yàn)陰性則評(píng)定為治愈；經(jīng)治療患者臨床癥狀與體征有部分消失或顯著緩解、線線索細(xì)胞陽(yáng)性但胺試驗(yàn)陰性、陰道清潔度為Ⅱ則評(píng)定為有效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)改善或者加重、2項(xiàng)檢查均陽(yáng)性且陰道清潔度為Ⅲ或者Ⅱ度則評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05位組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較患者臨床療效觀察組臨床治愈率及總有效率均明顯更高，組間治療效果差異對(duì)比P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

比較患者隨訪期間復(fù)發(fā)情況觀察組復(fù)發(fā)率明顯更低，組間復(fù)發(fā)概率差異對(duì)比P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3 討 論

細(xì)菌性陰道病為臨床較為多見(jiàn)的陰道感染性疾病，其多發(fā)人群為20～45歲育齡期婦女，統(tǒng)計(jì)顯示［3］，細(xì)菌性陰道病患病率為40%左右，其中妊娠合并細(xì)菌性陰道病的患病率則最低為10%，最高可達(dá)20%，患者可發(fā)生自然流產(chǎn)、胎膜照片及早產(chǎn)等情況，對(duì)患者母嬰健康均造成嚴(yán)重威脅。

在臨床治療中，應(yīng)考慮妊娠期合并細(xì)菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性，在患者發(fā)生妊娠合并細(xì)菌性陰道病時(shí)，無(wú)論患者妊娠狀態(tài)如何，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，均應(yīng)采取治療措施［4-5］。本組研究中對(duì)82例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者采用了2種不同治療方法進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與乳酸菌陰道膠囊治療后，患者臨床治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05），且觀察組患者在隨訪3個(gè)月與6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率也明顯更低（P＜0.05）。與報(bào)道結(jié)果相符［6］。說(shuō)明，采用甲硝唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的效果更佳，可有效治療并預(yù)防疾病。分析認(rèn)為，其與妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者發(fā)病的主要原因具有相關(guān)性，即陰道內(nèi)乳酸菌缺少或者數(shù)量且酸堿平衡失衡。單用甲硝唑治療，雖然可對(duì)陰道致病菌起到殺滅效果，但其無(wú)法重建患者陰道內(nèi)優(yōu)勢(shì)乳酸菌，因此效果欠佳。乳酸菌陰道膠囊為乳酸菌微生態(tài)活菌制劑，其可有效恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，改變陰道內(nèi)環(huán)境病減低pH值，通過(guò)維持患者陰道酸堿平衡使其自凈作用提高。此外，乳酸菌在經(jīng)過(guò)繁殖之后，可激活患者免疫功能，其為陰道正常免疫菌，可有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫防御功能，起到良好的治療作用。

綜上所述，對(duì)妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者聯(lián)合應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊治療后可，不僅有效恢復(fù)患者陰道內(nèi)乳酸菌數(shù)量、殺滅致病菌，同時(shí)可重建患者正常陰道菌群，有效降低復(fù)發(fā)概率，效果較好，具有重要意義。

［1］ 崔秀菊，張麗萍.妊娠合并細(xì)菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（8）:171.

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1671-8194（2016）14-0186-02