戴蓉

【摘 要】 目的：討論超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)的臨床效果。方法：將300例自愿要求進(jìn)行人流的女性隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組150例，觀察組采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組采用超導(dǎo)可視人流。結(jié)果：觀察組平均出血量為（5.4±1.1）ml，對(duì)照組平均出血量為（7.3±1.7）ml，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組宮腔手術(shù)操作時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）；觀察組在手術(shù)中、后均出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率0.07%，對(duì)照組6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率 4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超導(dǎo)可視人流術(shù)填補(bǔ)了傳統(tǒng)人流術(shù)盲做或憑借感覺、經(jīng)驗(yàn)操作的缺點(diǎn)，安全徹底，有效預(yù)防或減少患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，在人工流產(chǎn)技術(shù)中值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 超導(dǎo)可視人流； 人流； B超； 效果

[Abstract] Objective：To discuss the clinical effect of superconducting visual induced abortion. Methods： 300 cases of voluntary abortion of women， will be randomly divided into observation group and control group， 150 cases in each group， the observation group used the traditional artificial abortion， control group using superconducting visual flow. Results： In the observation group， amount of bleeding （5.4±1.1 ）ml， the control group， the amount of bleeding was for （7.3±1.7） ml， the difference between the two groups has statistical significance （P<0.05）； control group of uterine cavity operation time was significantly higher than that of the observation group， the difference between the two groups has statistical significance （P<0.05）； Observation group surgery， 1 case of complications after all， the incidence of 0.07% in the control group 6 patients with complications， the incidence of 4%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Superconducting visual abortion fill in the traditional abortion blind or by virtue of feeling， the shortcomings of operational experience， safety of radical， effectively prevent or reduce the patients， after the probability of occurrence of complications， in the induced abortion technique worth clinical promotion.

[Key words]Superconducting visual flow； Induced abortion； Bultrasound； Effect

傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)技術(shù)的操作主要依靠手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、感覺進(jìn)行盲操作，由于子宮屈度、孕囊著床位置等因素，術(shù)中、后并發(fā)癥頻發(fā)，比如子宮穿孔、漏吸等，在手術(shù)安全方面無法得到保障。因此，超導(dǎo)可視人流技術(shù)出現(xiàn)，它是借助超導(dǎo)人流手術(shù)儀將人流裝置和B超裝置進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在手術(shù)中可視超聲影像的指導(dǎo)下進(jìn)行人工流產(chǎn)操作[1]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

整理2003—2015年在松潘縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心自愿要求人工流產(chǎn)手術(shù)的患者300例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組150例。觀察組采用超導(dǎo)可視人流，對(duì)照組采用傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)；對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（27±4.9）歲，孕次1～7 次，平均孕次（1.9±0.8）次，孕育周期6～8周，平均孕周（6.8±0.7）周，平均孕囊大小1.67cm；觀察組年齡19～39歲，平均年齡（28±4.3）歲，孕次1～8次，平均孕次（2±0.7）次，孕育周期6～8周，平均孕周（6.5±0.2）周，平均孕囊大小1.79cm。兩組患者均無人流禁忌癥狀，兩組患者在年齡、孕次、孕周、孕囊大小等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者人流次數(shù)不超過2次；2）有停經(jīng)史，尿hcg（+），B超確證為早孕，超聲孕周6～8周；3）簽署手術(shù)知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組：由經(jīng)驗(yàn)豐富、高資質(zhì)主治醫(yī)生進(jìn)行傳統(tǒng)人流方法進(jìn)行“盲吸”。觀察組：取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，待麻醉生效后，將無菌避孕套對(duì)陰道超聲進(jìn)行包裹，并將陰道超聲探頭固定于儀器特制窺陰器上，將窺陰器固定前位子宮前葉，固定后位子宮后葉，再將探頭置入陰道穹窿處，醫(yī)師根據(jù)超聲顯示屏顯示下，移動(dòng)窺陰器調(diào)整探頭方向，來現(xiàn)實(shí)對(duì)患者子宮大小、形態(tài)、位置及孕囊位置大小等進(jìn)行仔細(xì)觀察，根據(jù)宮腔脫膜確定孕囊，做好定位，最后直接吸出患者孕囊及其附屬物。吸出患者孕囊后再吸宮腔1周（最大負(fù)壓400mmHg），若刮匙感宮壁回聲粗糙或超聲顯示頻上能清晰見宮腔線，且未出現(xiàn)任何異?；芈暎砻鳑]有脫膜組織殘留，手術(shù)完畢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，比較差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)效果及并發(fā)癥比較：兩組患者人流綜合征發(fā)生率均無明顯差別。人流綜合征主要表現(xiàn)由宮頸迷走神經(jīng)的刺激導(dǎo)致，這與患者精神高度緊張有很大關(guān)系；觀察組，出現(xiàn)1例宮頸粘連，未發(fā)現(xiàn)不完全流產(chǎn)及術(shù)后月經(jīng)過少的情況發(fā)生；對(duì)照組，出現(xiàn)1例漏吸，1例不完全流產(chǎn)，2例宮頸粘連，2例術(shù)后月經(jīng)少。術(shù)后60d患者通過宮頸鏡確證宮頸粘連的出現(xiàn)是患者放置節(jié)育環(huán)所致。兩組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、宮腔操作時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)平均出血量也明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于傳統(tǒng)人流技術(shù)而言，由于在盲視環(huán)境下操作，對(duì)于吸管是否對(duì)宮腔內(nèi)妊娠物吸盡，主要依靠主治醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和手感。而超導(dǎo)可視人流技術(shù)儀器是采用數(shù)字化超聲技術(shù)，是將超聲與人流負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行有效整合為一體的人流裝置。它將陰道超聲探討固定在特制窺陰器上，微小的陰道超聲探頭與陰道穹窿緊密相貼，主治醫(yī)師通過調(diào)整窺陰器的位置和角度，即可在顯示頻幕上清晰顯示成像，醫(yī)師可以通過成像和手術(shù)操作同步進(jìn)行，大大減少了子宮穿孔、漏吸、吸不全等概率，提高了手術(shù)的安全性，同時(shí)也減少了子宮內(nèi)膜損傷，降低刮宮所導(dǎo)致的宮頸黏連的幾率，從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦。因此，超導(dǎo)可視人流技術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)技術(shù)更具安全、省時(shí)、有效等特點(diǎn)[2]。

本次研究中，雖然傳統(tǒng)人流技術(shù)操作者為經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)高的主治醫(yī)師，但兩組相比，患者在術(shù)中的平均出血量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出，超導(dǎo)可視人流手術(shù)不會(huì)增加患者術(shù)中出血量；在術(shù)中宮腔操作時(shí)間方面，傳統(tǒng)人流手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于超導(dǎo)可視人流手術(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3-4]。此外，超導(dǎo)可視人流手術(shù)比傳統(tǒng)人流手術(shù)對(duì)保護(hù)子宮內(nèi)膜也有很大幫助，減少了過度、盲目清刮，由于在可視情況下操作，對(duì)患者的擔(dān)心和恐懼具有消除作用。

綜合上述，雖然這兩種技術(shù)的操作基礎(chǔ)基本一致，但是超導(dǎo)可視人流手術(shù)利用現(xiàn)代化儀器設(shè)備和專業(yè)技術(shù)相結(jié)合，在手術(shù)中提供了安全保障，大大降低了手術(shù)危險(xiǎn)性，同時(shí)也減少了患者手術(shù)心理負(fù)擔(dān)及患者子宮內(nèi)膜的損傷，無任何副作用，比傳統(tǒng)人流手術(shù)更值得在臨床上推廣應(yīng)用，對(duì)于高危妊娠或資質(zhì)低的醫(yī)師更為適用。

參考文獻(xiàn)

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