徐亞萍

【摘 要】 目的：探討荊防敗毒散加減和酚麻美敏片相比治療風(fēng)寒感冒的優(yōu)勢(shì)。方法：從2014年9月至2015年12月，選擇本社區(qū)100例風(fēng)寒感冒患者，將其分為治療組和對(duì)照組各50名，治療組服荊防敗毒散加減治療；對(duì)照組服用酚麻美敏片治療，3天后觀察兩組中醫(yī)證候療效和中醫(yī)證候積分的差異。結(jié)果：在中醫(yī)證候療效方面，治療組顯愈率為74%，對(duì)照組為66%，治療組高于對(duì)照組，但兩組對(duì)比P>0.05，無(wú)顯著性差異。在中醫(yī)證候積分方面，兩組在緩解惡寒，咳嗽癥狀有顯著性差異，而在緩解發(fā)熱，頭痛，肢痛癥狀方面，兩組對(duì)比無(wú)顯著性差異。結(jié)論：荊防敗毒散加減緩解風(fēng)寒感冒的療效與酚麻美敏相當(dāng)，對(duì)患者的癥狀改善較好。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥； 風(fēng)寒感冒； 荊防敗毒散

感冒是日常生活中最常見的疾病之一，中醫(yī)認(rèn)為感冒是由于感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，而致肺衛(wèi)失和的外感疾病，以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、全身不適為主要臨床特征。感冒出現(xiàn)的癥狀影響人們的生活質(zhì)量，而目前西藥治療效果不盡如人意。筆者用荊防敗毒散加減對(duì)50名感冒患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年9月至2015年12月，選擇本社區(qū)100例診斷明確的風(fēng)寒感冒患者，分為治療組和對(duì)照組各50例，其中治療組男性患者34例，女性患者16例，對(duì)照組男性患者33例，女性患者17例。兩組年齡在20～59歲，平均年齡36.66歲。兩組患者在性別及年齡方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），說明兩組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患者的病史、局部癥狀與體征、流行情況等作出判斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳灝珠主編的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）有感冒流行接觸史。2）以局部癥狀為主，全身癥狀有或不明顯（①局部癥狀：鼻塞，噴嚏，流涕，咳嗽，咽痛，聲嘶；②全身癥狀：惡寒發(fā)熱，全身不適，頭暈頭痛，四肢酸痛）；3）血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：風(fēng)寒證，主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，脈浮或浮緊；次癥：咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡18～60歲；3）發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)；4）無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾??；5）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者；3）合并心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病及腫瘤患者；4）體溫大于38.5℃者。

1.4 治療方法

對(duì)照組：酚麻美敏片，每6小時(shí)一片，服用3日。治療組：服荊防敗毒散加減：荊芥10克，防風(fēng)10克，黨參10g，茯苓15克，獨(dú)活10克，柴胡15克，前胡10克，川芎10克，枳殼10克，羌活10克，桔梗10克，甘草10克。表證較重，加麻黃、桂枝等，鼻塞流涕明顯，加蒼耳子、辛夷等，咳喘明顯伴有痰，加杏仁、蘇子、紫菀、款冬花等，肢體關(guān)節(jié)痛劇，加獨(dú)活、威靈仙等。配制：加水煎湯每天一劑，合取汁100～120ml，每日一劑，一日兩次，早晚服用，連續(xù)服用3天。

1.5 療效判定及觀察指標(biāo)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，對(duì)所有患者中醫(yī)證候療效情況進(jìn)行評(píng)定，分析兩組患者中醫(yī)證候改善情況的差異。具體標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：臨床癥狀、

體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。以痊愈+顯效統(tǒng)計(jì)顯愈率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

定性指標(biāo)以百分率描述；兩組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P≤0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。操作均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0上進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候療效比較見表1

如表1所示，治療組和對(duì)照組痊愈率分別為24%和20%，治療組略高于對(duì)照組，而治療組和對(duì)照組顯愈率分別為74%和66%，治療組高于對(duì)照組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P=0.849（P>0.05），結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明兩組在中醫(yī)證候療效方面具有同樣的療效。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較見表2

如表2所示，兩組患者治療后中醫(yī)證候均得到一定程度的緩解。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組治療后中醫(yī)癥候相比較，在緩解惡寒、咳嗽上有顯著性差異，P值分別為0.028（P<0.05）、0.009（P<0.05）。而在緩解發(fā)熱、頭痛、肢痛方面，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P=0.895、0.851和0.551（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從兩組患者緩解癥狀有效率的不同可以看出，治療組在緩解臨床癥狀上較對(duì)照組具有一定的優(yōu)勢(shì)。因此，可以認(rèn)為荊防敗毒散在一定程度上能緩解感冒患者的臨床癥狀。

3 討論

感冒是臨床上最為常見的外感疾病之一，多由于機(jī)體觸冒風(fēng)邪或時(shí)行疫毒而發(fā)。臨床上感冒常分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒及暑濕感冒。若體虛之人外感，又可見氣虛感冒、陰虛感冒等證候表現(xiàn)[3]。感冒對(duì)人體的健康危害很大，由感冒引起的一系列機(jī)體不適，不僅會(huì)影響日常工作，而且感冒的流行性又會(huì)造成流感病毒的廣泛傳播，給人們健康造成一定的威脅。如果感冒的治療不及時(shí)，年老體弱者更會(huì)因此誘發(fā)心、肺、腦、腎等多種臟器功能失調(diào)，甚至導(dǎo)致死亡等。

因此，感冒防治顯得非常重要。感冒目前以中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療為主。中醫(yī)治療感冒包括針灸、拔罐、放血療法、湯劑、顆粒劑、沖劑、針劑、丸劑、口服液、膠囊等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)上呼吸道感染的治療主要從抗過敏、抗病毒、抗生素、激素等藥物著手。近年來(lái)中醫(yī)藥治療感冒在臨床上廣泛運(yùn)用，有效降低了感冒的發(fā)病率。如羅亞峰[4]等用疏風(fēng)宣肺抗流感方治療甲型流感，研究表明該方在縮短退熱時(shí)間及緩解流感癥狀方面，均有明顯優(yōu)勢(shì)。孫玉霞[5]等用祛痰熱除咳喘膠囊治療上呼吸道感冒風(fēng)寒表實(shí)證，并與西醫(yī)常規(guī)治療方案對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀、體征改善也大多優(yōu)于對(duì)照組。此外，感冒除了服用藥物進(jìn)行治療，積極加強(qiáng)預(yù)防也是減少發(fā)病率的有效措施，特別是在流行季節(jié)須積極防治，平素注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)暢情志等。

本文回歸中醫(yī)驗(yàn)方，探索荊防敗毒散湯劑治療風(fēng)寒感冒的臨床療效，從而擴(kuò)大該方在臨床上的運(yùn)用。臨床觀察顯示，在中醫(yī)證候療效方面，兩組無(wú)顯著性差異，說明兩組在中醫(yī)證候總體療效方面差異不大。在中醫(yī)證候積分方面，從兩組患者緩解癥狀有效率的不同可以看出，治療組在緩解惡寒，肢痛，咳嗽癥狀上較對(duì)照組效果稍好。兩組在緩解惡寒，咳嗽癥狀上經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析有顯著性差異，而在緩解發(fā)熱，頭痛，肢痛癥狀方面，兩組對(duì)比無(wú)顯著性差異。因此，可以認(rèn)為荊防敗毒散治療組在一定程度上能緩解感冒患者的臨床癥狀。

但由于本研究的范圍較小，荊防敗毒散湯劑治療感冒的療效有待臨床上進(jìn)一步推廣。隨著國(guó)家政策對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的大力扶持，以及祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥治療感冒的研究領(lǐng)域也會(huì)越來(lái)越深入，特別是在深挖古驗(yàn)方等方面值得深入研究和探討，在提高各項(xiàng)研究理論基礎(chǔ)的同時(shí)，有利于進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用，以便更好地服務(wù)于廣大患者，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 羅亞峰，張洪春.基于晁恩祥經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)治療流行性感冒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J]北京中醫(yī)藥，2012，31（11）：836-839.

[5] 孫玉霞，馬忠金.祛痰熱除咳喘膠囊用于急性感染性支氣管炎的觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，41（04）：282-283.