張小紅　王紅娟

【摘 要】 目的：探討為正常分娩孕婦實(shí)施臨床綜合護(hù)理對(duì)陰側(cè)切率的影響。方法：選取本院2015年2月至2015年10月住院分娩的100例正常分娩孕婦為研究對(duì)象，按照抽簽法隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及對(duì)會(huì)陰側(cè)切率的影響。結(jié)果：觀察組會(huì)陰側(cè)切率呈現(xiàn)下降趨勢，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。結(jié)論：為正常分娩孕婦實(shí)施臨床綜合護(hù)理，能夠有效降低會(huì)陰切測率，減少新生兒窒息的發(fā)生率，效果顯著，并能夠緩解正常分娩孕婦臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 正常分娩孕婦； 臨床綜合護(hù)理； 會(huì)陰切測率； 影響

現(xiàn)階段我國婦產(chǎn)科醫(yī)生為產(chǎn)婦正常分娩采取的常見醫(yī)療技術(shù)是會(huì)陰側(cè)切術(shù)，其目的是縮短產(chǎn)婦的第二生產(chǎn)過程，加快孕婦的分娩及防止孕婦因?yàn)樽匀环置涞倪^程中出現(xiàn)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷情況。故會(huì)陰側(cè)切術(shù)被全國大多數(shù)的婦產(chǎn)醫(yī)院采用，雖然一定程度上有效降低了產(chǎn)婦會(huì)陰的大面積撕裂率，但同時(shí)也給產(chǎn)婦造成了較大的負(fù)面影響，如增加了會(huì)陰切口愈合不良的概率、大大增加了產(chǎn)后的出血量、產(chǎn)后尿潴留的出現(xiàn)及產(chǎn)后切口出現(xiàn)感染的幾率。本研究主要分析臨床綜合護(hù)理應(yīng)用于正常分娩孕婦中對(duì)會(huì)陰側(cè)切率產(chǎn)生的影響，整理結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年2月至2015年10月在我院住院分娩的100例正常分娩孕婦，按照抽簽法隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。年齡20～40歲，文化程度小學(xué)10例、中學(xué)20例、大專40例、本科30例；孕周36～42周；頭位分娩；無特殊并發(fā)癥及外陰病變情況。兩組產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷等基本資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用來進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組正常分娩孕婦采取常規(guī)護(hù)理，主要包括記錄孕婦的體重和血壓，觀察其身體是否出現(xiàn)浮腫的情況，測試子宮高度、腹部范圍及檢查胎位的變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，主要由護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，具體方法如下。

1.2.1 與孕婦適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc交流 孕婦在正常分娩前，可能會(huì)產(chǎn)生緊張、焦急、不安等情緒，身體上會(huì)格外疼痛。這就要求護(hù)理人員在實(shí)施綜合護(hù)理時(shí)要學(xué)習(xí)并掌握心理及溝通方面的知識(shí)與技巧，與孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc交流，當(dāng)正常分娩孕婦出現(xiàn)耐心不足及信心不夠的情況時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣傳與教育。主要方式有：1）對(duì)孕婦開展樂趣分娩的培訓(xùn)，在正常分娩過程中耐心傾聽與解答孕婦提出來的問題，并大力宣傳自然分娩的好處，極大程度上提高產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的勇氣與信心。2）護(hù)理人員在孕婦待產(chǎn)過程中指導(dǎo)其利用按摩球，幫助孕婦緩解因生產(chǎn)帶來的疼痛感，也有利于孕婦的宮縮和盆底組織的放松。

1.2.2 提高會(huì)陰護(hù)理技術(shù) 主產(chǎn)技術(shù)的不斷更新與改革，要求醫(yī)務(wù)人員掌握全新的會(huì)陰護(hù)理技術(shù)[2]。而且由于目前大多數(shù)醫(yī)院的助產(chǎn)護(hù)理人員害怕孕婦在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)會(huì)陰嚴(yán)重?fù)p傷的情況，所以會(huì)采用新型的助產(chǎn)技術(shù)。這也要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員的會(huì)陰護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范會(huì)陰護(hù)理的程序及流程。主要方式有：1）制定相應(yīng)的會(huì)陰護(hù)理方案與流程，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)；2）護(hù)理人員每月都要開展會(huì)陰側(cè)切的原因討論會(huì)，每季度針對(duì)會(huì)陰側(cè)切率的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，對(duì)側(cè)切率高的原因進(jìn)行研究，并提出對(duì)應(yīng)的解決措施。

1.2.3 會(huì)陰部常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員要監(jiān)督孕婦每天清洗外陰、及時(shí)更換內(nèi)褲，并時(shí)刻注意會(huì)陰內(nèi)部與外部的清潔衛(wèi)生。要求孕婦在日常生活中穿純棉內(nèi)褲，且穿寬松的內(nèi)褲及外褲。

1.3 效果評(píng)價(jià)

護(hù)理效果：顯效：正常分娩孕婦臨床癥狀基本消失，無會(huì)陰側(cè)切情況；有效：正常分娩孕婦臨床癥狀明顯緩解，會(huì)陰側(cè)切率降低；無效：正常分娩孕婦臨床癥狀基本沒有變化，會(huì)陰側(cè)切率高。

滿意度調(diào)查：針對(duì)護(hù)理的方法、質(zhì)量、態(tài)度及會(huì)陰側(cè)切率的變化等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度等于非常滿意人數(shù)與滿意人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組正常分娩孕婦的會(huì)陰側(cè)切率影響進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組50例正常分娩孕婦中，3例孕婦出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，會(huì)陰側(cè)切手術(shù)發(fā)生率為10%；而對(duì)照組50例正常分娩孕婦中，15例出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，15例傷口感染，13例出現(xiàn)下肢靜脈血栓，7例出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，會(huì)陰側(cè)切手術(shù)發(fā)生率為80%。通過對(duì)比分析可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)兩組正常分娩孕婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析可知，觀察組50例孕婦中，30例非常滿意，20例滿意，不滿意的孕婦為0，滿意度為100%；對(duì)照組50例孕婦中，25例非常滿意，15例滿意，10例不滿意，滿意度為80%。可見觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過對(duì)正常分娩孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理，首先有效降低了會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率[3]，極大程度上降低了產(chǎn)婦在正常分娩過程中的痛苦與壓力，減少了孕婦出現(xiàn)出血與感染的概率，體現(xiàn)了人性化分娩的精神。其次，綜合護(hù)理提高了孕婦及其家屬對(duì)于醫(yī)院的滿意度，孕婦縮減了住院的時(shí)間及天數(shù)，一定程度上也減少了住院及生產(chǎn)的費(fèi)用。本研究通過對(duì)我院100例正常分娩孕婦進(jìn)行對(duì)比性研究，從中發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組的會(huì)陰側(cè)切率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為正常分娩孕婦實(shí)施臨床綜合護(hù)理不但能夠提升孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，而且對(duì)陰側(cè)切率產(chǎn)生了較大的正面影響，值得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信任與肯定。

參考文獻(xiàn)

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