高前

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后排便困難的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月我院收治的120例行肛腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取60例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另60例為研究組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果：本組120例患者排便困難癥狀均有所改善，研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者排便困難的癥狀積分均有所減少，研究組癥狀的改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸術(shù)后排便困難患者行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，緩解了患者的臨床癥狀，改善了其生存質(zhì)量，保證了治療效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理； 肛腸； 手術(shù)； 排便困難

肛腸疾病作為臨床常見(jiàn)病，包括痔瘡、直腸炎、肛瘺等，臨床表現(xiàn)主要有肛門(mén)與腹部疼痛、便秘腹瀉、腹部包塊及黏液血便等，目前，此疾病的主要治療方法為手術(shù)，但術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如排便困難、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少等，而并發(fā)癥直接影響著臨床治療效果，制約著患者早日康復(fù)，因此，術(shù)后護(hù)理十分重要。本文以我院收治的120例患者為研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年2月至2015年2月我院收治了120例行肛腸手術(shù)的患者，男68例，女52例，最小29歲、最大63歲，平均（40.1±8.3）歲，經(jīng)檢查均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》便秘判定標(biāo)準(zhǔn)，氣機(jī)郁滯型32例、血虛腸燥型43例、熱結(jié)便秘型45例。所有患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)，均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、智力障礙及溝通障礙等。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各60例，兩組患者的性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體措施有：日常生活護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，研究組行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)辯證分型，采取針對(duì)性的護(hù)理方法：1）氣機(jī)郁滯型，多食用順氣導(dǎo)滯易消化的食物，盡量避免風(fēng)寒，并借助適合的心理疏導(dǎo)方法，消除不良情緒，使患者盡量保持穩(wěn)定的情緒；2）血虛腸燥型，多食用補(bǔ)血潤(rùn)燥食物，如：紅棗、木耳等，為患者提供科學(xué)的飲食方案，并指導(dǎo)患者排便，使其逐漸養(yǎng)成良好的飲食及排便習(xí)慣；3）熱結(jié)便秘型，避免食用辛辣食物，禁煙酒，并根據(jù)患者排便情況，給予相應(yīng)的藥物，在排便過(guò)程中，控制時(shí)間，防止患者過(guò)于勞累。同時(shí)，肛腸手術(shù)患者應(yīng)注意休息與鍛煉，在病情逐漸好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，再者應(yīng)輔助穴位治療、按摩等，選穴5個(gè)/次，按壓3min，3～5次/d，飯后1h按摩，2次/d。10d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)療程后，觀察患者的臨床治療情況及排便困難癥狀改善情況。

1.4 療效判定

根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]，觀察患者的排便次數(shù)及糞便情況，治愈：2d內(nèi)排便1次，排便通暢、大便質(zhì)軟，便后無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：3d內(nèi)排便1次，排便較為通暢、大便質(zhì)相對(duì)較軟，便后部分部位伴有不適感；無(wú)效：排便困難無(wú)變化，便后不適感強(qiáng)烈。排便困難癥狀改善情況，記錄各項(xiàng)指標(biāo)的積分，主要包括緊迫感、大便干結(jié)及排便不盡：0分無(wú)、2分為一般、4分為嚴(yán)重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n與%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

本組120例患者排便困難癥狀均有所改善，研究組的治療總有效率為93.33%（56/60），其中治愈40例、好轉(zhuǎn)16例、無(wú)效4例，對(duì)照組為80.00%（48/60），其中治愈20例、好轉(zhuǎn)28例、無(wú)效12例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 排便困難的癥狀積分

兩組患者排便困難的癥狀積分均有所減少，研究組的改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

肛腸手術(shù)后的并發(fā)癥之一便是排便困難，其具有常見(jiàn)性，通常情況下，患者伴有精神焦慮、腹痛、腹脹等，它直接影響著患者的正常作息與飲食，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)l(fā)心腦血管疾病及腸道癌等，為了改善患者的生存質(zhì)量，提高臨床治療效果，臨床醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注肛腸術(shù)后排便困難的護(hù)理。

中醫(yī)認(rèn)為排便困難主要是由人體氣血經(jīng)絡(luò)失調(diào)所造成的，血虛則胃腸失于濡養(yǎng)、氣虛則無(wú)力推動(dòng)大便，并且氣內(nèi)滯則暢不行，因此，在腸道失調(diào)的情況下，極易出現(xiàn)排便困難問(wèn)題[3]。肛腸術(shù)后排便困難主要可以分為三種類(lèi)型，分別為氣機(jī)郁滯型、血虛腸燥型與熱結(jié)便秘型，結(jié)合不同類(lèi)型，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)給予針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

目前，肛腸術(shù)后患者護(hù)理措施主要有嚴(yán)密關(guān)注患者病情、講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)、保持病房環(huán)境及衛(wèi)生、指導(dǎo)患者排便及疼痛護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體方法有飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、按摩等，根據(jù)患者病情，食用適合的食物，如：順氣或補(bǔ)血等食物，同時(shí)改善患者的不良情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，再者，利用不同穴位進(jìn)行按摩，以此調(diào)節(jié)陰陽(yáng)消長(zhǎng)、調(diào)暢氣機(jī)[4]。

綜上所述，肛腸術(shù)后排便困難患者根據(jù)其病情，給予針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，改善了患者的生存質(zhì)量，保證了臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 余嶸，呂惠娟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)改善肛腸術(shù)后患者便秘的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（07）：159-160.

[2] 范光艷.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后患者排便的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（60）：136，149.

[3] 董丹輝，朱琳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸疾病術(shù)后便秘的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（06）：1251-1253.

[4] 羅琪明.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘患者影響探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（04）：86-87.