樊亞西

【摘 要】 目的：分析丙泊酚復(fù)合麻醉B超監(jiān)視下無痛人流手術(shù)的護(hù)理效果及臨床價(jià)值。方法：選取72名擇期行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。患者行常規(guī)手術(shù)，均以丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉。對(duì)照組術(shù)前告知注意事項(xiàng)，不作特殊護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合性護(hù)理。術(shù)后比較患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度達(dá)97.2%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數(shù)顯著多于對(duì)照組，良好、一般、不滿意的例數(shù)顯著少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)從多方面給予細(xì)致的護(hù)理，提高患者滿意度，利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚； B超監(jiān)視； 無痛人工流產(chǎn)術(shù)； 護(hù)理

人工流產(chǎn)術(shù)是婦科常見的小手術(shù)，是避孕失敗的補(bǔ)救措施。現(xiàn)代無痛人流術(shù)通過麻醉手段使患者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下接受手術(shù)，使患者處于無痛、無知覺的狀態(tài)[1]，為多數(shù)育齡婦女接受。丙泊酚復(fù)合麻醉為臨床提供了一種便捷、安全、有效的麻醉方法[2]。但優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作仍是減輕患者痛苦、保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要部分。故本研究探討了丙泊酚復(fù)合麻醉下的無痛人流手術(shù)中的護(hù)理方法，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年10月至2015年11月收治的72名擇期無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，平均年齡為（23.5±4.1）歲。對(duì)照組36例，平均年齡為（22.4±4.6）歲。兩組患者在例數(shù)、平均年齡、孕齡等基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：1）擇期進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)；2）首次人流；3）無手術(shù)禁忌證；4）ASAⅠ～Ⅱ級(jí)；5）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：1）嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；2）心肺功能障礙者；3）血常規(guī)、凝血時(shí)間異常者；4）對(duì)已知藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者術(shù)前禁飲4h，禁食6h，入室后開放上肢靜脈通路，保護(hù)呼吸順暢。消毒鋪巾后，給予瑞芬太尼0.75～0.80μg/Kg、丙泊酚1.5～2.0mg/Kg復(fù)合麻醉。直至睫毛反射消失，即在B超多功能監(jiān)測儀監(jiān)視下開始人流術(shù)。術(shù)中可根據(jù)情況追加丙泊酚0.5～1.0mg/Kg。

對(duì)照組患者術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)，其他不給予任何特殊護(hù)理。觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多方面綜合護(hù)理，具體如下[3-4]：1）術(shù)前有專業(yè)護(hù)理人員與患者溝通病情、醫(yī)師的資歷、手術(shù)過程及手術(shù)影響等細(xì)節(jié)，消除患者的恐懼，安撫其不良情緒，同時(shí)與家屬溝通，使家屬給予患者更多鼓勵(lì)和信心，減輕壓力。2）術(shù)中注意觀察患者的情況，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)，患者清醒時(shí)可播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力。3）術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者仔細(xì)講述自我護(hù)理注意事項(xiàng)，同時(shí)針對(duì)患者關(guān)心的手術(shù)影響、術(shù)后性生活等給予相應(yīng)指導(dǎo)。

術(shù)后比較患者護(hù)理滿意度，分為滿意、良好、一般、不滿意，滿意率（%）以（滿意例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%計(jì)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：調(diào)查顯示，觀察組滿意度達(dá)97.2%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數(shù)顯著多于對(duì)照組，良好、一般、不滿意的例數(shù)顯著少于對(duì)照組，χ2分別為6.158、3.174、3.131、4.485，P<0.05。詳見表1。

3 討論

丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快、可控性強(qiáng)、作用時(shí)間短、清醒快等特點(diǎn)，用于無痛人流術(shù)這種短小手術(shù)尤為適合[6]。B超監(jiān)視可提高醫(yī)師對(duì)手術(shù)位置把握的準(zhǔn)確性和直觀性，而避免了盲目性。二者結(jié)合可減輕患者痛苦，有助于把握手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率[7]。但術(shù)前不良情緒和術(shù)后疼痛仍是影響患者治療和康復(fù)的關(guān)鍵，而實(shí)施綜合性的護(hù)理則可有效緩解消極情緒，緩解術(shù)后疼痛等。臨床護(hù)理過程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）術(shù)前通過微笑服務(wù)拉近與患者的距離，緩解其焦慮和恐懼，有助于患者以平常心接受手術(shù)。2）術(shù)中麻醉過程中患者可能出現(xiàn)心率減慢、血壓降低等并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)輔助醫(yī)師給予相應(yīng)措施，保證充足氧供應(yīng)，必要時(shí)給予麻黃堿或多巴胺。3）術(shù)后早期麻醉藥基本失效，此時(shí)疼痛感比較明顯，易躁動(dòng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意陪同患者，安撫患者。4）另外，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者一些生活方式、性生活等多方面給予指導(dǎo)，術(shù)后一段時(shí)期內(nèi)飲食注意營養(yǎng)均衡，避免長期接觸涼水，保證睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

本研究通過患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)護(hù)理方法的效果，結(jié)果顯示，觀察組滿意度達(dá)97.2%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.2%，χ2=5.835，P<0.05，具顯著性差異。觀察組患者滿意例數(shù)顯著多于對(duì)照組，良好、一般、不滿意的例數(shù)顯著少于對(duì)照組， P<0.05。可見恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作有利于保證患者順利接受手術(shù)，并以最舒適的狀態(tài)完成手術(shù)。

綜上所述，丙泊酚復(fù)合麻醉B超監(jiān)視下行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，應(yīng)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食生活習(xí)慣、醫(yī)學(xué)保養(yǎng)知識(shí)等多方面給予護(hù)理，從而有利于患者順利接受手術(shù)，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 張妮娜，徐進(jìn).無痛人流術(shù)中舒適護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（10）：1237-1239.

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