孫霞梅

【摘 要】 目的：研討干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果。方法：隨機(jī)抽取2012年11月至2015年11月下肢深靜脈血栓的患者共計(jì)300例，將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組150例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療；觀察組采用預(yù)防下肢深靜脈血栓的干預(yù)性護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：兩組患者的血栓發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干預(yù)性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓的形成有預(yù)防作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 干預(yù)性護(hù)理； 下肢深靜脈； 血栓； 臨床效果

下肢深靜脈血栓是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，其致病機(jī)理主要為異常凝結(jié)的深靜脈內(nèi)的血液，阻塞管腔，致使靜脈回流受到障礙[2]，導(dǎo)致血栓后綜合征以及肺栓塞等疾病的出現(xiàn)[3]。下肢深靜脈血栓這種疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，極易引起患者肢體功能的部分喪失或者完全喪失，甚至栓子脫落[4]，引發(fā)肺栓塞，最終對(duì)患者的生命造成威脅。為了使患者能夠得到更為有效的護(hù)理治療，本文現(xiàn)分析了干預(yù)性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2012年11月至2015年11月的腹腔鏡手術(shù)住院患者共計(jì)300例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組150例，其中對(duì)照組的年齡在19～69歲，平均年齡為（50.8±5.23）歲，體重為45～73千克，平均體重為（60.8±6.23）千克；觀察組的年齡在21～68歲，平均年齡為（52.8±5.83）歲，體重為46～74千克，平均體重為（61.8±6.13）千克。所有患者采用的手術(shù)方式共計(jì)兩種，分別是腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹術(shù)；300例患者均無(wú)其他影響實(shí)驗(yàn)的疾病；均簽署知情協(xié)議書。綜上所述，對(duì)照組和觀察組患者的年齡、體重等信息均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

300例腹腔鏡手術(shù)住院患者均接受常規(guī)護(hù)理方案，其護(hù)理的主要內(nèi)容為：1）口腔護(hù)理；2）拍背翻身護(hù)理。

觀察組的150例腹腔鏡手術(shù)住院患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床干預(yù)護(hù)理，其護(hù)理的主要內(nèi)容為：1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需耐心、詳細(xì)地為患者講解疾病的形成原因以及治療效果，指導(dǎo)患者必要的術(shù)前活動(dòng)，告知吸煙患者戒煙；2）臨床干預(yù)。采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式進(jìn)行臨床干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前使用川穹嗪，使用方法為靜脈注射160毫克的川穹嗪，注射次數(shù)為1天1次；注射0.6毫升的低分子肝素鈣，每次12小時(shí)，共計(jì)3天；②康復(fù)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者做血液循環(huán)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，具體內(nèi)容如下：在手術(shù)結(jié)束后，使患者的腿部保持20°～30°的抬高，并做踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和腳趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后的第二天，患者可在醫(yī)護(hù)人員的幫助下實(shí)施離床活動(dòng)，具體離床活動(dòng)時(shí)間視患者的治療情況而定；③預(yù)防血液高凝。使患者有足夠的血容量是防止血液高凝的基本措施，補(bǔ)充的血容量必須大于每天2500毫升，但需注意不可在患者的下肢處進(jìn)行輸液，不可在患者下肢處的同一靜脈多次穿刺。

觀察組除上述干預(yù)護(hù)理方法外，還需采取以下干預(yù)措施：1）術(shù)前干預(yù)。為患者及其家屬講解手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng)；手術(shù)當(dāng)天，密切觀察患者的血液循環(huán)和血液粘滯度，保證兩者指標(biāo)正常。2）術(shù)中干預(yù)。硬膜外麻醉且全身麻醉的患者可給予鎮(zhèn)痛泵。還要注意以下幾類情況：經(jīng)陰道手術(shù)者通常手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，婦科惡性腫瘤者血管壁極易損傷，腹腔鏡手術(shù)者血的凝固度增加。3）術(shù)后干預(yù)。在手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者下肢肌肉的活動(dòng)，指導(dǎo)患者排氣以及如何避免腹壓增加。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的血栓發(fā)生情況、住院時(shí)間以及血栓治愈情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比：觀察組的血栓患者少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的血栓患者住院時(shí)間少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，深靜脈血栓的發(fā)生原因可歸結(jié)為四類，分別是較強(qiáng)的血液凝固性、持續(xù)的血液高凝狀態(tài)、感染以及硬膜外麻醉[5]，這四類導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生的原因的具體表現(xiàn)為止血藥的長(zhǎng)期使用、過(guò)高數(shù)量的血小板、手術(shù)切口與陰道出血感染以及麻醉致使的血管擴(kuò)張性增大。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示，干預(yù)性護(hù)理的臨床效果明顯好于常規(guī)護(hù)理的臨床效果。綜上所述，干預(yù)性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓的形成有預(yù)防作用，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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