劉麗

【摘 要】 目的：探討老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法：選取2014年2月至2015年4月期間我院收治的老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組采用抗哮喘藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生咳嗽1例、咳痰1例、咯血1例、氣促2例、發(fā)熱1例；對(duì)照組發(fā)生咳嗽3例、咳痰2例、咯血1例、氣促4例、發(fā)熱2例，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用抗哮喘藥物治療老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，具有治療總有效率高、臨床癥狀少等特征，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘；臨床特點(diǎn)；治療方法

支氣管哮喘以及支氣管擴(kuò)張是消化道系統(tǒng)發(fā)生率比較高的兩類疾病，各個(gè)年齡階段的人都可能發(fā)生，老年人由于年齡的不斷增加，氣道發(fā)生了改變，兩種病癥常合并發(fā)生，支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌反復(fù)感染，對(duì)機(jī)體形成刺激，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘具有咳嗽、咯血、咳痰、氣促和發(fā)熱等臨床特征，并具有重癥患者多、易感染、皮質(zhì)激素分泌不足三大臨床特點(diǎn)，針對(duì)此種情況，臨床上通常采用抗哮喘藥物治療、常規(guī)藥物治療等方式對(duì)其進(jìn)行診治，其中，抗哮喘藥物治療具有治療總有效率高、臨床癥狀發(fā)生少的優(yōu)點(diǎn)，因而被廣泛利用。本文就比較抗哮喘藥物治療和常規(guī)藥物治療的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況，探討老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及治療方法，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年4月我院收治的80例老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。其中，心腎功能不全者、急性呼吸道感染者、有慢性疾病者、臨床資料不全者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男22例，女18例，年齡61～79歲，平均年齡（70±9）歲；對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡63～81歲，平均年齡（72±9）歲。兩組患者基本資料以及入選標(biāo)準(zhǔn)差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，在細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上合理選擇抗生素，體位引流，對(duì)癥止咳化痰，靜輸氨茶堿注射液、氨溴索注射液。

實(shí)驗(yàn)組采用抗哮喘藥物治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用靜脈注射糖皮質(zhì)激素類藥物，即甲基強(qiáng)的松龍注射液40mg，普米克令舒2mg、硫酸特步他林霧化液5mg，每天2次，霧化吸入，持續(xù)14～21d。

1.3 觀察指標(biāo)

將上述兩種治療方式與治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，觀察比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床療效上看兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組無(wú)效3例，有效14，顯效23例；對(duì)照組無(wú)效11例，有效8例，顯效21例；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀發(fā)生情況比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組均取得不同程度的康復(fù)，從臨床癥狀上看兩組情況如下：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，氣促2例，發(fā)熱1例；對(duì)照組發(fā)生咳嗽3例，咳痰2例，咯血1例，氣促4例，發(fā)熱2例，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

針對(duì)老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的治療不同于單純支氣管的治療，主要由于其同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張和哮喘兩類病變，所以治療時(shí)必須在進(jìn)行抗支擴(kuò)治療的同時(shí)進(jìn)行抗哮喘治療。老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床癥狀主要有咳嗽、咯血、咳痰、氣促和發(fā)熱，如果老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者呼吸、咳嗽、咯血情況加重，肺部聽(tīng)診發(fā)生變化[1]，肺功能明顯下降，那么表明該患者已進(jìn)入急性加劇期。老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘主要有重癥患者多、易感染、皮質(zhì)激素分泌不足三大臨床特點(diǎn)。其一，老年人呼吸中樞敏感性下降，胸壁僵硬，并且呼吸肌無(wú)力，動(dòng)脈血氧分壓、肺功能均明顯下降[2]，因此重癥患者比較多；其二，老年人機(jī)體防御功能、氣道清潔功能下降[3]，因此易感染，并加重病情；其三，糖皮質(zhì)激素具有抑制氣道炎癥，維持正常或大致正常肺功能的作用，但老年人皮質(zhì)激素分泌不足、肺功能差，必須長(zhǎng)期用藥。在臨床上給予老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者抗哮喘治療，取得良好的成果。

在本次研究中，采用靜脈和吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液藥物治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組的治療總有效率72.5%，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用激素治療的實(shí)驗(yàn)組發(fā)生咳嗽1例，咳痰1例，咯血1例，氣促2例，發(fā)熱1例，明顯少于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究發(fā)現(xiàn)，老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘存在支擴(kuò)和哮喘兩種病變，其治療方式應(yīng)與單純支氣管擴(kuò)張癥分開(kāi)，進(jìn)行抗哮喘治療。由于吸入性激素具有抑制炎性介質(zhì)的作用，因此可有效控制哮喘發(fā)作，并控制炎性細(xì)胞在氣道內(nèi)聚集。

綜上所述，給予老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者抗哮喘藥物治療，具有治療總有效率高、臨床癥狀發(fā)生少的優(yōu)勢(shì)，有較高的臨床推廣價(jià)值。

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