幸似瑛　古再麗阿依·賽來

【摘 要】 目的：探討當(dāng)前農(nóng)村婦女宮頸癌患病和治療情況，旨在及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，提升農(nóng)村婦女生存質(zhì)量。方法：選取2012年10月至2015年10月進(jìn)行宮頸癌篩查的農(nóng)村婦女30000例，采取陰道鏡直視篩查方法，其中470例接受宮頸活體組織篩查。結(jié)果：病理學(xué)診斷結(jié)果顯示，宮頸癌及癌前病變（CIN）患者分別為16例和35例，包括CINⅠ患者25例，CINⅡ患者7例，CINⅢ3例。結(jié)論：要想及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低患者死亡率，必須增強(qiáng)農(nóng)村婦女的保健意識，加大健康知識宣傳力度，提升農(nóng)村婦女參與篩查的積極性。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村婦女； 宮頸癌； 篩查結(jié)果

近年來，婦科腫瘤種類越來越多，在多種婦科惡性腫瘤當(dāng)中，宮頸癌是比較常見，發(fā)病率比較高的，但也是可以及時發(fā)現(xiàn)和及時治療的，屬于可治愈的疾病之一。大量調(diào)查研究結(jié)果表明，農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率比較高，要想降低農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病率和死亡率，必須加強(qiáng)宮頸癌篩查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變并及時治療，保證農(nóng)村婦女生殖健康。為了探討農(nóng)村婦女宮頸癌及癌前病變情況，本文主要選取2012年10月至2015年10月進(jìn)行宮頸癌篩查的農(nóng)村婦女30000例當(dāng)作研究對象進(jìn)行相關(guān)研究和如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究相關(guān)資料和信息主要來源于2012年10月至2015年10月進(jìn)行宮頸癌篩查的農(nóng)村婦女30000例，年齡35～64歲，均為已婚婦女，這些婦女均自愿參與篩查，了解篩查內(nèi)容，并提前簽署了知情同意書，本研究對孕婦及有陰道上藥史的婦女進(jìn)行了排除。

1.2 方法

在進(jìn)行宮頸癌篩查和檢查之前，要建立個人檔案，對參與篩查的婦女進(jìn)行登記，加強(qiáng)對婦女宮頸癌知識了解情況的調(diào)查，進(jìn)行完整的個案資料表填寫，加強(qiáng)對篩查結(jié)果的有效反饋，并做好后期情況隨訪和情況上報(bào)工作。在篩查前，要保證婦女72小時內(nèi)不存在性生活，在具體的篩查過程中，先進(jìn)行宮頸TCT的檢查，對有異常的患者進(jìn)一步進(jìn)行電子陰道鏡檢查，進(jìn)行多點(diǎn)取材操作，針對那些陰道鏡結(jié)果不滿意的婦女，要施加宮頸管刮取手術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌及癌前病變率

經(jīng)過對6000例婦女進(jìn)行陰道鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可疑婦女有470例，在進(jìn)行專業(yè)組織病理學(xué)檢查后可知，患有宮頸癌的患者16例，癌前病變的患者有35例，患病率分別為8.667/10000和50/10000，在35例癌前病變患者中，CINⅠ患者25例，發(fā)病率為34/10000，CINⅡ患者7例，發(fā)病率為4/10000，CINⅢ3例，發(fā)病率為12/10000。

2.2 宮頸癌及癌前病變患者年齡分布情況具體見表1

2.3 宮頸癌及癌前病變患者文化水平具體見表2

3 討論

綜上所述，近年來，癌癥種類越來越多，在多種癌癥當(dāng)中，宮頸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率越來越高[2]。針對宮頸癌來說，其主要產(chǎn)生的部位位于宮頸的鱗柱狀交界的部位[3]。當(dāng)患者患上宮頸癌之后，不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低，還會嚴(yán)重威脅患者生命健康。宮頸癌患病率近年來有年輕化的趨勢，但發(fā)病機(jī)制卻是基本明確的，相關(guān)研究結(jié)果表明，導(dǎo)致患者患上宮頸癌和高危性HPV的持續(xù)感染有關(guān)[5]。

本研究結(jié)果表明，對于不同年齡段的農(nóng)村婦女來說，其宮頸癌發(fā)生率和宮頸癌前病變率是不同的，年齡在34～58歲的婦女都可能患病，但對比可知，宮頸癌患者以41～58歲多見，特別是年齡在55～58歲的婦女，其發(fā)病率達(dá)到了19.65/1萬。34～40歲宮頸癌患者有6例，可見宮頸癌也產(chǎn)生了年輕化的趨勢。針對宮頸癌前病變來說，在34～50歲比較常見，對于癌前病變Ⅰ～Ⅱ來說，在34～50歲比較常見，對于癌前病變Ⅲ來說，在41～50歲比較常見。

針對宮頸癌和宮頸癌前病變來說，其有著相應(yīng)的高危因素，主要和人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多性伴侶、早婚多育（特別是多次人流）、年齡40～60歲、宮頸不典型增生、口服避孕藥、吸煙有關(guān)，這些人群是宮頸癌高發(fā)人群。要加大對高危人群的篩查，適當(dāng)擴(kuò)大宮頸癌篩查范圍，任何有性行為3年以上，或21歲以上有性生活的女性都要進(jìn)行篩查。

宮頸癌篩查應(yīng)該遵循三階梯的篩查程序：第一階段：TCT篩查，發(fā)現(xiàn)問題；第二階段：陰道鏡檢查，分析問題；第三階段：活檢，確定問題。宮頸癌篩查的間隔時間：檢查結(jié)果呈陰性者，3年檢查一次，最好能夠TCT+HPV聯(lián)合篩查。如果出現(xiàn)CIN應(yīng)根據(jù)具體情況決定篩時間。免疫功能低下者應(yīng)該縮短篩查時間。

宮頸癌是病因明確，可以預(yù)防和治療的癌癥。婦女一生中如果接受一次篩查，可以使宮頸癌的發(fā)病率下降一半。要想從根本上降低農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)生率，必須定期組織宮頸癌篩查，讓婦女主動參與到篩查活動中。

參考文獻(xiàn)

[1] 何新梅.農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，（01）：63-64.

[2] 袁程蓉，周亞珍，商良波，等.農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，（08）：62-63.

[3] 白鳴楨.農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2014，（25）：4069-4070.