陳水昌　林金洪（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院骨科　佛山528208）

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療效果觀察

陳水昌林金洪
（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院骨科佛山528208）

摘要：目的：在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中采用中醫(yī)治療，探討其臨床療效。方法：選取我院近年來(lái)收治入院的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組。觀察組患者給予中醫(yī)療法；對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。兩組治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用中醫(yī)針刺及藥物等療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)治療；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于中老年人群的慢性骨關(guān)節(jié)性疾病，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變以及繼發(fā)性的骨質(zhì)增生性病變[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的加重，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者身心健康以及日常生活。本文為了探討中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，從我院隨機(jī)選取64例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月1日～2015年12月1日收治入院的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組。觀察組32例，其中男15例，女17例；年齡46～68歲，平均年齡為（56.45±2.05）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程為（1.32±0.15）年。對(duì)照組32例，其中男18例，女14例；年齡45～69歲，平均年齡為（55.98±2.17）歲；病程4個(gè)月～3年，平均病程為（1.55±0.23）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）入選病例均為經(jīng)臨床確診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者；（2）入選前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)相關(guān)治療的患者；（3）排除存在肝腎等嚴(yán)重臟器功能紊亂的患者；（4）排除孕期以及哺乳期女性患者；（5）排除存在腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨折、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等的患者；（6）入選患者均簽署知情同意書(shū)，均為自愿參與本研究。

1.3治療方法觀察組患者給予中醫(yī)療法（針刺通絡(luò)+補(bǔ)腎活血湯中藥內(nèi)服）。針刺通絡(luò)：患者取仰臥位，常規(guī)消毒后定位患者足三里、內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、鶴頂、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行針刺，平瀉平補(bǔ)法得氣后留針20 min。補(bǔ)腎活血湯藥物組成：熟地黃15 g、熟附子15 g、枸杞12 g、懷牛膝15 g、肉蓯蓉15 g、白芍12 g、骨碎補(bǔ)10 g、當(dāng)歸10 g。根據(jù)患者病情在此基方上加減藥物治療，藥物水煎口服，每天1劑。對(duì)照組患者給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。于患側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)穿刺，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液。每次1支（25 mg），每周注射1次，共連續(xù)注射5次為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組治療總有效率。

1.5療效評(píng)價(jià)[3]根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及Lequesne指數(shù)評(píng)分進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。顯效：患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵等臨床癥狀以及體征消失，Lequesne指數(shù)評(píng)分下降70%以上，日常工作以及生活不受限制；有效：患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵等臨床癥狀以及體征有所改善，Lequesne指數(shù)評(píng)分下降≥30%且＜70%，日常工作以及生活輕度受影響；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵等臨床癥狀以及體征無(wú)改善甚至加重，Lequesne指數(shù)評(píng)分下降＜30%，日常工作以及生活嚴(yán)重受限。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛以及局部的活動(dòng)受限癥狀，晨起時(shí)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵體征。X線檢查示，患者受累關(guān)節(jié)可存在關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如不及時(shí)治療常造成關(guān)節(jié)的畸形病變，嚴(yán)重影響患者患肢的活動(dòng)功能。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生受長(zhǎng)期負(fù)重、慢性勞損以及遺傳因素等多方面因素的復(fù)雜影響。中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”的范疇。患者風(fēng)寒濕邪入侵，導(dǎo)致氣郁血滯、經(jīng)絡(luò)不通。另外患者肝腎虧虛，調(diào)攝失宜，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)針刺療法通過(guò)穴位針刺治療，可有效地疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、調(diào)節(jié)氣血，明顯改善患者局部的血液循環(huán)狀態(tài)，消除患側(cè)局部炎性反應(yīng)狀態(tài)，減輕水腫情況。另中醫(yī)補(bǔ)腎活血湯中熟地黃、枸杞等具有養(yǎng)血補(bǔ)髓的功效；肉蓯蓉、白芍、骨碎補(bǔ)等具有明顯的填精助陽(yáng)效果；加之當(dāng)歸、懷牛膝等補(bǔ)肝強(qiáng)腎活血，可有效改善患者癥狀。相關(guān)研究指出[4]，根據(jù)中醫(yī)腎主骨理論，采用補(bǔ)腎壯骨舒筋湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其臨床療效為86.7%，臨床療效顯著。該研究充分證明了中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床可行性以及療效確切性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，患者臨床療效得到顯著的提升。

綜上所述，中醫(yī)治療可有效緩解患者癥狀，提升疾病康復(fù)率。中醫(yī)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，應(yīng)進(jìn)一步研究推廣以造福更多患者。另外日常生活中，應(yīng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及鈣質(zhì)等豐富的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松，強(qiáng)化關(guān)節(jié)鈣質(zhì)代謝。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)保暖防護(hù)，避免久站以及負(fù)重，以預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]劉渝松,馬善治,郭亮,等.中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎150例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(1):5-8

[2]溫振宇,張軍輝,李峰.中醫(yī)康復(fù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):19-20

[3]劉昱良.中醫(yī)定向透藥療法治療風(fēng)寒濕痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):58-59

[4]孟剛.運(yùn)用中醫(yī)腎主骨的理論治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1215-1216

中圖分類(lèi)號(hào)：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.023

收稿日期：（2016-02-03）