郭琪++李丹彤++陳晨

摘要：目的：提高醫(yī)護人員的護理效率和護理質(zhì)量，能夠加強醫(yī)院管理效率和力度，減少臨床醫(yī)療事故和差錯。實現(xiàn)“以患者為中心”的數(shù)字化管理。方法 搭建無線網(wǎng)絡(luò)與HIS網(wǎng)絡(luò)連接，無線網(wǎng)絡(luò)主要覆蓋病房、住院醫(yī)護工作站、走廊、過道等區(qū)域，實現(xiàn)樓層之間的無縫漫游。結(jié)果 醫(yī)院內(nèi)部臨床科室任何角落，醫(yī)護工作人員隨時查看患者的詳細治療情況、生命體征和護理情況。結(jié)論 保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量及效率。

關(guān)鍵詞：移動；PDA；信息共享

中圖分類號：R65 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-0000-01

一、系統(tǒng)簡述

隨著信息技術(shù)日新月異的發(fā)展和醫(yī)院管理理念的不斷提升，醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)成為提升醫(yī)院管理水平的總要手段。從數(shù)字化、智慧化醫(yī)院的最新建設(shè)來看，移動計算機應(yīng)用正在幫助越來越多的醫(yī)院實現(xiàn)以患者為中心的管理理念，在臨床過程中，現(xiàn)有信息系統(tǒng)不能將信息采集點移動到病房，不能滿足醫(yī)生、護士移動辦公需求，護士需要重復(fù)手工錄入容易造成錯誤。

為了能夠解決‘以患者為中心的移動治療、移動護理的需求，采用支持IEEE802.11 a/b/g/n標準的無線AP、控制器醫(yī)技無線終端設(shè)備構(gòu)建院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無線網(wǎng)絡(luò)的建立實現(xiàn)了安全、穩(wěn)定、高效一體的基礎(chǔ)無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，為移動臨床信息系統(tǒng)提供了支撐和保障。

移動臨床信息系統(tǒng)與HIS數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了醫(yī)院臨床治療、護理的移動化，讓醫(yī)護人員能在臨床服務(wù)中實時查詢數(shù)據(jù)和采集數(shù)據(jù)，優(yōu)化、規(guī)范了臨床護理工作、完善了護理質(zhì)量管理。

二、現(xiàn)狀分析

人工校對容易出錯，護理人員在配液、執(zhí)行醫(yī)囑等工作時，通過人工方式進行病人和藥物核對容易出錯；手工的錄入好使繁瑣，病患臨床的各項體征數(shù)據(jù)、病情記錄，先通過紙記錄，在轉(zhuǎn)錄電腦；多種護理文書表格中的大量數(shù)據(jù)都需要人工抄寫及多次轉(zhuǎn)抄；醫(yī)護人員無法實時查閱病人的最新基本信息，醫(yī)護信息的實時交流受到嚴重滯后。

三、移動臨床信息系統(tǒng)功能簡述

1.信息查詢

醫(yī)護手持PDA支持各種病患信息查詢，醫(yī)護人員可以隨時隨地快速查閱病患基本信息、繳費情況、主要診斷、是否病危、護理級別等。

2.護理文書錄入

手持PDA支持床旁體征錄入、護理記錄單錄入、入院評估錄入等，使文書信息更加準確，免去了醫(yī)護人員多次轉(zhuǎn)抄工作量

3.病患病情確認和醫(yī)囑核對

通過二維碼腕帶掃描，可以隨時確認病患身份，及時了解病患相關(guān)病歷，非常準確、便捷；配液核對及執(zhí)行，全程二維碼閉環(huán)跟蹤掃描，降低醫(yī)療誤差。

4.護理報表統(tǒng)計

科室、個人詳細的護理統(tǒng)計功能：體溫、血壓、心率、呼吸、脈搏、血樣飽和度包括意識等。多種報告格式，減輕了醫(yī)護工作人員的護理統(tǒng)計工作

四、應(yīng)用優(yōu)勢

1.提高治療安全，減少醫(yī)療差錯

利用二維碼掃描、紅外線掃描技術(shù)，準確識別病患，避免誤操作；床旁醫(yī)囑跟蹤、掃描二維碼閉環(huán)核對、執(zhí)行；實時體征及護理記錄錄入，減少了醫(yī)療誤差

2.提高醫(yī)療質(zhì)量

減少了醫(yī)護人員往返與病房和工作站的時間，增加了醫(yī)護人員與病患交流、接觸時間，患者呼叫次數(shù)減少，實時處理病患問題，提高了醫(yī)療、醫(yī)護質(zhì)量。

3.增加醫(yī)療效果

減少了醫(yī)療過程中的重復(fù)環(huán)節(jié)，省去治療醫(yī)囑的重復(fù)抄寫，高效率查詢、調(diào)取病患信息，快熟查閱相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)護知識，實現(xiàn)了以患者為中心的管理理念

4.加強醫(yī)院管理水平

PDA隨身攜帶，能夠?qū)崟r、高效、快捷地移動化查詢和處理病患信息，方便醫(yī)院管理者更加及時、準確了解患者的各項信息。有利于管理者做出準確的管理政策和決斷，從而高效地提高了醫(yī)院的管理水平和效率

五、應(yīng)用及意義

移動臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)，開啟了新的護理模式，改變了傳統(tǒng)的護理理念，是一場新的變革。采用支持IEEE802.11 a/b/g/n標準的無線AP、控制器醫(yī)技無線終端設(shè)備構(gòu)建的院內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。實現(xiàn)了安全、穩(wěn)定、高效一體的基礎(chǔ)無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，為移動臨床信息系統(tǒng)提供了支撐和保障。移動臨床信息系統(tǒng)使得醫(yī)護工作人員能夠在病房開展高效、快捷的護理工作。真正意義上實現(xiàn)了以患者為中心的管理理念。在這個信息化高速發(fā)展的時代，移動臨床信息系統(tǒng)，高效地擁抱了移動時代，更加有利于為病患服務(wù)。

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作者簡介：郭 琪（1985-），民族，漢，陜西子長縣人，延安大學附屬醫(yī)院心腦血管?？撇^(qū)，大學本科，助理工程師。