周詩(shī)雯

摘 要：隨著全球老齡化的日益加劇，目前，許多國(guó)家針對(duì)如何應(yīng)對(duì)老齡化紛紛制定了一系列政策和措施。養(yǎng)老護(hù)理業(yè)越來(lái)越受人們的重視，在一定程度上說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)起步早、發(fā)展快，其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)也值得我們國(guó)內(nèi)借鑒。本文主要講述了德國(guó)、日本和英國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)其分別作出總結(jié)，提出可借鑒之處，為我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)更好的發(fā)展指明道路。

關(guān)鍵詞：國(guó)外；護(hù)理；管理；經(jīng)驗(yàn)

養(yǎng)老護(hù)理是指從事老年生活照料、護(hù)理和精神慰藉的一種新型的職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。他們直接為老年人提供著生活護(hù)理、照料陪護(hù)等，是養(yǎng)老服務(wù)工作中一支基礎(chǔ)而關(guān)鍵的力量。

目前，我國(guó)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員供給現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)并總結(jié)出其主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：

第一，在社區(qū)中，護(hù)理人員主要來(lái)自下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，年齡大多在40多歲或50多歲。在“量”方面嚴(yán)重缺乏，而且多數(shù)是女性。

第二，相對(duì)于其他雇傭人員，養(yǎng)老護(hù)理員更可能具有較低的學(xué)歷。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的文化水平不高，學(xué)習(xí)和接受新知識(shí)的能力不足，對(duì)專業(yè)技術(shù)和服務(wù)的學(xué)習(xí)缺乏興趣與熱情。

第三，工資待遇低且工作勞累辛苦，福利待遇差，收入和付出嚴(yán)重不成比例，矛盾突出。養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)認(rèn)可度低，社會(huì)地位低，榮譽(yù)感弱

而目前的國(guó)外養(yǎng)老護(hù)理員，特別是一些發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)發(fā)展更為迅速，筆者在此文中簡(jiǎn)述了三個(gè)國(guó)家的護(hù)理員發(fā)展現(xiàn)狀以及借鑒意義。

一、發(fā)展現(xiàn)狀及意義

（一）德國(guó)

目前，德國(guó)已形成了多元化的養(yǎng)老護(hù)理體系。2013年底，德國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)25775所，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)13030所，約占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的50%；在養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)中，私立5349所，約占41%，教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)7063所，約占54%，國(guó)立618所，約占4.7%。目前，德國(guó)從事居家上門(mén)的服務(wù)機(jī)構(gòu)有12746所，其中，私立8140所，約占63.8%，教會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)4422所，約占34.7%，國(guó)立184所，約占1.4% 。2013年，德國(guó)有護(hù)理從業(yè)人員1005524人，約占總?cè)丝诘?.12%，其中養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)685447人，占護(hù)理從業(yè)人員的68.2%，居家上門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)320077人，占31.8% 。目前，德國(guó)護(hù)理行業(yè)從業(yè)人數(shù)高達(dá)100多萬(wàn)人

德國(guó)也有各種老人互助的項(xiàng)目，社區(qū)義工也會(huì)定期上門(mén)。比如年輕時(shí)參加“儲(chǔ)蓄時(shí)間”義工項(xiàng)目，老了就可免費(fèi)享受義工服務(wù)。

（二）日本

在日本，護(hù)理員也叫介護(hù)福祉士，日本的護(hù)理已經(jīng)成為一門(mén)真正獨(dú)立的學(xué)科，而中國(guó)并沒(méi)有。并且日本的護(hù)理體系健全，職能分明，日本醫(yī)院都有明確的護(hù)理目標(biāo)和管理宗旨，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)體系為護(hù)理管理提供了保障，并且在臨床護(hù)理工作人員中中，24-35歲青壯年是占絕大多數(shù)的。

（三）英國(guó)

英國(guó)的護(hù)理員也叫護(hù)理助手，與中國(guó)不同的是，他們平均每星期只工作37.5小時(shí)，英國(guó)護(hù)理管理體制是完全獨(dú)立的，護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理由護(hù)理人員自己管理，護(hù)理質(zhì)量管理主要是通過(guò)建立健全相應(yīng)的組織管理委員會(huì)進(jìn)行質(zhì)量控制。

二、借鑒經(jīng)驗(yàn)

（一）德國(guó)

1、鼓勵(lì)中外合作辦學(xué)，加快培養(yǎng)護(hù)理人才隊(duì)伍。2015年3月國(guó)際合作中心與德國(guó)國(guó)際合作機(jī)構(gòu)就中德養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目簽署了合作協(xié)議。中德雙方選擇了三個(gè)項(xiàng)目試點(diǎn)城市，承德市、自貢市和貴陽(yáng)市。

2、提高政府引導(dǎo)及管理的有效性，相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)加大養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和培訓(xùn)的扶持力度；加快出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策；增強(qiáng)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。建議各級(jí)政府撥專款對(duì)護(hù)理員給予培訓(xùn)專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn)，提高人們參加養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)的積極性。通過(guò)培訓(xùn)和考核相關(guān)從業(yè)人員并頒發(fā)“養(yǎng)老護(hù)理水平證書(shū)”等方式，讓這個(gè)職業(yè)展現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化與專業(yè)化。

3、提高護(hù)理人員的地位和待遇，按現(xiàn)在的物價(jià)水平，如果護(hù)理員的月實(shí)際收入能達(dá)到3000元以上，將會(huì)吸引更多有志于養(yǎng)老事業(yè)的人員長(zhǎng)期從事護(hù)理員工作。

4、建議盡快開(kāi)設(shè)法定護(hù)理保險(xiǎn)，推廣“個(gè)人服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)”制度。建議我國(guó)選擇試點(diǎn)城市借鑒和推廣德國(guó)模式，出臺(tái)符合中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)改革方案。

（二）日本

1、多途徑、多渠道培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員。借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)建立和完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，在普通高校和中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)獨(dú)立的老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)中專、大專、本科甚至碩士等不同層次的老年護(hù)理專業(yè)人才，加強(qiáng)在崗職業(yè)培訓(xùn)。

2、培養(yǎng)“尊老愛(ài)老，關(guān)愛(ài)他人”的服務(wù)理念。

3、培養(yǎng)有效的溝通交流能力，護(hù)理人員與之溝通時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切。

（三）英國(guó)

1、豐富護(hù)理內(nèi)涵，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、療養(yǎng)院、敬老院等，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，也沒(méi)有配套的疾病護(hù)理，只提供長(zhǎng)期生活照顧。

2、借鑒NVQ制度，促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員分層培訓(xùn)體系的建立。根據(jù)護(hù)理人員不同的年齡、職稱、工作能力、生活習(xí)慣等進(jìn)行分層培訓(xùn)管理。

3、完善養(yǎng)老護(hù)理員的福利與獎(jiǎng)懲制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者民政局也可以開(kāi)展服務(wù)滿意度調(diào)查，技能競(jìng)賽等獎(jiǎng)懲制度，來(lái)激勵(lì)員工的工作熱情，也間接提高他們的社會(huì)榮譽(yù)感。

4、完善規(guī)章制度，確保持證上崗比例，目前我國(guó)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在無(wú)證上崗現(xiàn)象，持證上崗能使老年人獲得更高質(zhì)量的服務(wù)。

（作者單位：南京理工大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院）

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