徐建

[摘要] 目的 研究在消毒供應科實施細節(jié)護理管理措施的應用效果。方法 該院消毒供應科室于2014年2月—2015年2月間實施常規(guī)科室護理管理措施（第一年度），于2015年3月—2016年3月間實施細節(jié)護理管理措施（第二年度），同時選取上述時間段內(nèi)科室工作人員30名，比較兩年度科室護理管理內(nèi)容評價與滿意度。 結(jié)果 第二年度風險識別、安全措施、各項操作流程、問題總結(jié)與改進評分分別為（91.50±2.13）分、（92.41±2.06）分、（93.41±2.11）分、（92.40±2.10）分，均高于第一年度（71.56±1.40）分、（72.68±1.56）分、（73.45±1.49）分、（75.51±1.28）分，P<0.05。第一年度科室工作人員主訴滿意度為76.67%，第二年度滿意度為93.33%，P<0.05。結(jié)論 對于消毒供應科室實施細節(jié)管理措施，大部分護理人員對于管理內(nèi)容評價較高且滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理；消毒供應科；影響

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0170-03

[Abstract] Objective To study the disinfection purchasing department implementation details and application effect of nursing management measures. Methods Our hospital sterilization supply department from February 2014 to February 2015 between the conventional nursing department management measures （first year）， in March 2015 to March 2016 （second year） implementation details of nursing management measures， at the same time to select the time period department staff 30 cases， comparing two annual department nursing management content evaluation and satisfaction. Results The second annual risk identification， safety measures， the operation process， summarize the problems and improvement score respectively （91.50±2.13）points，（92.41±2.06）points， （93.41±2.11）points， （92.40±2.10） points， were higher than in the first year （71.56±1.40）points，（72.68±1.56）points， （73.45±1.49）points， （75.51±1.28）points， P < 0.05. The first annual department staff complained of satisfaction was 76.67%， the second annual satisfaction was 93.33%， P < 0.05. Conclusion The disinfection and supply department implementation details management measures for， most of the nursing staff to manage content is higher and higher satisfaction evaluation.

[Key words] Details management； Disinfection of purchasing department； Impact

消毒供應室是醫(yī)院為各個部門與科室提供無菌醫(yī)療器械的重要部門，此科室護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)程度直接影響到醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平、可間接引起院內(nèi)感染出現(xiàn)，而影響此科室護理質(zhì)量的主要因素為科室工作人員工作配合情況、護理人員專業(yè)技術(shù)水平、各項消毒技術(shù)的操作標準流程及儀器設(shè)備性能作用等[1-2]。在消毒供應科室做好細節(jié)管理工作是杜絕醫(yī)院感染事件出現(xiàn)的重要過程，保障科室護理質(zhì)量與醫(yī)療安全。該研究2014年2月—2016年3月在該院消毒供應科實施細節(jié)護理管理措施的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該消毒供應科室于2014年2月—2016年3月間實施傳統(tǒng)護理管理與細節(jié)護理管理措施，同時選取上述時間段內(nèi)科室在職工作人員30名，包括男性4名、女性26名，年齡平均為（38.5±4.6）歲。學歷水平包括大專18名、本科12名，科室工作人員資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理管理

第一年度間科室實施傳統(tǒng)科室管理模式，包括科室制定合理排班制度、護士長定期負責查看科室護理質(zhì)量執(zhí)行情況，積極響應醫(yī)院政策，做好護理人員相關(guān)技能培訓工作，引進相關(guān)專業(yè)儀器與設(shè)備。第二年度在上述基礎(chǔ)上首先確定科室間工作流程間的細節(jié)問題，總結(jié)得出：①首先護士長應對消毒供應科室工作人員配置做好調(diào)整，應與護理部積極溝通，科室人員配置應充足，成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，制定每日工作標準工作流程，護士長定期監(jiān)測科室護理環(huán)節(jié)質(zhì)量問題，及時找出問題所在，鼓勵護士提出對于工作改進的意見，對于優(yōu)秀建議積極采納。②嚴格規(guī)定科室物品無菌質(zhì)量監(jiān)測標準，每日對于滅菌物品應進行化學指標監(jiān)測；護士長應定期帶領(lǐng)科室人員學習消毒滅菌等相關(guān)知識，提高其專業(yè)知識掌握能力，強化護理人員自身風險意識，告知院內(nèi)感染嚴重性，讓其重視工作過程中的風險防范措施。③此外對于科室新進員工應積極進行崗前培訓，并逐項審核培訓結(jié)果，應培養(yǎng)護理人員養(yǎng)成安全與護理質(zhì)量第一位的信念?？剖夜ぷ魅藛T應積極掌握各種醫(yī)療器械的名稱與用途，對于分類工作做到準確迅速，護理部應定期安排各科室護士去消毒供應科室教學互助活動，提高科室人員對于各種類型器械相關(guān)知識掌握能力[3]。④注重對器械消毒滅菌及保養(yǎng)工作，清洗過后及時觀察是否潔凈，延長器械使用壽命。護理人員在每日工作中應嚴格按照科室相關(guān)規(guī)定進行消毒滅菌操作，護士長應制定規(guī)范安全措施，每日監(jiān)督護理質(zhì)量，保證落實到位。在處理科室回收的高危及污染性較大等器械時，在做好自我保護措施的前提下進行嚴格仔細清潔處理，提高工作人員自我保護意識[4]。⑤每周進行一次科室內(nèi)學習工作，注重講解血液傳播性疾病、如何預防以及其他職業(yè)防護措施。應注意保持消毒供應科室內(nèi)環(huán)境消毒，保持通風，由于科室內(nèi)工作瑣碎、復雜、流程較多、造成工作人員每日工作量較大、因此護士長應合理安排班次與休息時間，盡量讓每一位工作人員均保持較好的工作狀態(tài)，科室定期舉辦一些團體活動，增進成員之間團結(jié)性。⑥建立安全事故緊急處理流程，一旦發(fā)現(xiàn)人員受傷情況，立即緊急處理傷口，積極上報。⑦做好科室回收與無菌物品包裝工作，對于回收的污染物品及時正確分類、裝箱、根據(jù)各自不同類別的醫(yī)療器械分別選擇適宜清洗方法處理。將消毒后物品及時送入包裝室進行打包，做好清潔度檢查工作，對于不合格物品及時發(fā)現(xiàn)并退回重新清潔。包裝盡量做到規(guī)范并專業(yè)，不同物品選擇不同容器，最大程度上避免資源浪費。包裝時需及時查看并清點數(shù)量，對于不同手術(shù)要求的無菌包，應重點清點相關(guān)器械數(shù)量，避免延誤手術(shù)時間。包裝后及時注明名稱、日期與有效期，科室應選擇符合國家規(guī)定的相關(guān)消毒滅菌設(shè)備，并定期行性能檢測[5]。⑧對于科室回收與發(fā)放的物品應由專人負責登記，記錄出入量，將科室回收車輛與送物車輛加以區(qū)分，避免混淆污染。⑨做好科室內(nèi)區(qū)域劃分，將無菌、半污染、污染、生活、辦公等區(qū)域嚴格區(qū)分，并將科室無菌物品相應做好存放，妥善保存。對于相應區(qū)域管理應做到設(shè)施齊全、定期清點科室內(nèi)無菌物品存放量，合理放置。應由專人負責完成科室內(nèi)環(huán)境護理工作，每日定期清潔，進行空氣凈化措施，定期進行空氣質(zhì)量測評工作。

1.3 觀察指標

總結(jié)科室工作人員對于管理制度實施情況評價[6]，指標內(nèi)容包括管理工作中風險識別與防范、安全措施、各項流程操作及問題總結(jié)與改進等方面，采取百分制評分，評分較高者代表工作人員對科室護理管理工作評價較高?？偨Y(jié)工作人員對于細節(jié)護理管理措施的滿意度，統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)管理制度實施情況

第一年度，科室工作人員對于科室護理管理工作等方面評分均較低，第二年度評分較高，P<0.05。見表1。

2.2 總結(jié)滿意度

第一年度科室工作人員主訴滿意度為76.67%，第二年度滿意度為93.33%，P<0.05。見表2。

3 討論

消毒供應科室作為醫(yī)院內(nèi)器械消毒滅菌的重要場所，其工作質(zhì)量直接影響院內(nèi)感染控制效果，因此，做好此科室護理管理工作是重中之重，作為科室管理者，護士長應有著敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)科室現(xiàn)存質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)以及風險隱患，發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題并加以干預，積極解決。細節(jié)化管理措施是一種從細節(jié)著手進行制度改革的方法，已廣泛應用于各個工作領(lǐng)域，此種管理制度核心為細節(jié)決定成敗，意指只有加強細微之處的管理，才能提高總體管理質(zhì)量，規(guī)避風險因素，提高管理效果。

張瑋等人[7]研究發(fā)現(xiàn)，對于消毒供應科室實施細節(jié)管理工作，主要內(nèi)容包括科室成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，著重對于科室護理人員的風險防范與安全保護意識進行培養(yǎng)，最后得出結(jié)果為實施細節(jié)護理管理措施前，工作人員對于護理管理相關(guān)措施滿意度較低，細節(jié)管理措施全面應用后，護理人員自身防范意識、差錯防范意識、自身專業(yè)技能等能力均有明顯提高，各項評分均高于90分以上，且護理滿意度高達94.3%，明顯高于細節(jié)管理前的滿意度83.0%，最后得出結(jié)論，將細節(jié)護理管理制度應用在消毒供應科室，可有效提高護理質(zhì)量與滿意度。該文得出結(jié)果為第一年度該院消毒供應科室實施常規(guī)護理管理模式，科室人員對于科室管理內(nèi)容評價得分一般且滿意度不高，護理滿意度為76.67%；第二年度科室增加實施細節(jié)換護理管理措施，通過強化對于科室工作人員消毒無菌技術(shù)掌握能力、自身安全保護意識、風險防范意識增強等，大部分護理人員對于管理制度評價較高，護理滿意度高達93.33%，該項研究結(jié)果與上述報道結(jié)果相似。竇艷芹[8]研究也表明，在醫(yī)院消毒供應室中開展細節(jié)管理的效果較好，護理質(zhì)量明顯提高，其總體滿意度高達98.0%。

綜上所述，對于消毒供應科室實施細節(jié)管理措施，主要內(nèi)容包括護士長建立科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組，加強對于科室各個環(huán)節(jié)護理工作監(jiān)督工作，注重提高科室人員自身相關(guān)專業(yè)技能掌握能力；注重宣傳院內(nèi)感染危害性，提高科室工作人員風險預防意識，建立標準工作流程，注重科室環(huán)境管理工作，做好無菌物品清潔與包裝流程等工作，大部分護理人員對于管理內(nèi)容評價較高且滿意度較高。

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[2] 李穎紅，吳麗瑩，岑美珍，等.消毒供應中心集中供應模式實施與效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（12）：1876-1877.

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[6] 劉燕玲，吳淑紅.消毒供應中心職業(yè)暴露防護干預研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（14）：3482-3483.

[7] 張瑋，鄭秀惠.細節(jié)管理在消毒供應室中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：133-135.

[8] 竇艷芹.分析細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：286-287.

（收稿日期：2016-08-22）