楊堅

摘要：巴基斯坦留學生教育已成為中國高等醫(yī)學教育的重要組成部分，為了達到更好的教學效果，在巴基斯坦留學生骨科臨床實習帶教中應(yīng)用多元化教學法，結(jié)果表明，該方法可有效的提高學生學習積極性，提高臨床帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多元化教學；留學生；臨床帶教

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0152-02

隨著我國高等教育的發(fā)展，近年來越來越多的外國學生來我國求學，其中包括大量醫(yī)學留學生。石河子大學醫(yī)學院自2005年起招收巴基斯坦留學生，留學生教學不僅是高校教師面臨的新型挑戰(zhàn)，也是反映中國高等醫(yī)學教育水平的重要標志。與國內(nèi)醫(yī)學生教育相較，留學生是一個特殊群體，存在著語言和文化的差異，帶來新的問題，增加了帶教難度。多元化教學法是指在教學過程中根據(jù)授課的具體內(nèi)容及其特點，將各種教學法優(yōu)化組合，并充分利用實物標本和多媒體等教學資源，盡最大可能充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，在有效的時間內(nèi)達到最好的教學效果。鑒于此，石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨一科采用多元化教學方法對巴基斯坦留學生進行臨床實習帶教，效果良好。

一、巴基斯坦留學生骨科臨床帶教現(xiàn)狀

與我國其他高等醫(yī)學院校相同，我院在面臨巴基斯坦留學生臨床實習帶教時同樣存在語言問題、紀律問題以及臨床帶教老師的選拔問題。

（一）語言問題

留學生在進入臨床見習和實習階段，需要進入病房學習，因此與臨床帶教老師和患者之間的交流尤為重要。英語雖作為巴基斯坦留學生的官方語言，但畢竟不是他們的母語，他們的發(fā)音與“英式英語”或“美式英語”存在較大差異，帶有濃重的地方口音，且每個同學的英語水平不同，給師生之間的交流帶來了較大的困難。

其次，由于醫(yī)學專業(yè)的重要性和特殊性，臨床實習帶教中需要留學生進入病房與患者交流，準確采集病史、進行體格檢查等。我校留學生雖在學校開設(shè)了漢語教學課程，但學生只限于掌握一些基本漢語詞匯，且?guī)в休^重的口音，無法完成較為專業(yè)的臨床實習所需要的語言交流，給留學生與患者之間的溝通和交流帶來了更大的困難，導(dǎo)致臨床實習中有些關(guān)鍵的步驟常難以順利進行，在病史采集、體格檢查、病例書寫及簡單操作等常規(guī)臨床工作中即使有帶教老師幫助和翻譯，仍有部分同學難以完成。

（二）紀律問題

由于文化背景不同，巴基斯坦留學生存在紀律較差、自由散漫、上課出勤率不高、課堂上隨便說話等不良習慣。面對這一問題，帶教老師應(yīng)加強紀律管理，充分發(fā)揮班干部的監(jiān)督、管理作用，其次，帶教老師還應(yīng)針對留學生的特點，改變傳統(tǒng)教學模式，采用多元化教學方式，豐富教學內(nèi)容，加強過程考核，從根本上調(diào)動留學生的學習積極性，從而改變紀律散漫的現(xiàn)狀。

（三）帶教老師選拔問題

教師是帶教的主體，帶教老師的水平很大程度上影響的教學質(zhì)量。留學生帶教老師除了要有良好的人文素養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德外，最重要的是要掌握流利的英語口語交流能力，能與留學生順利的溝通交流，其次要具有扎實的專業(yè)知識及豐富的教學經(jīng)驗。目前，我院留學生臨床實習帶教老師的狀況可以歸納為兩類：一類為高年資醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、高水平的教學能力，但英語口語表達應(yīng)用能力相對較差，與留學生的溝通與交流存在較大問題；另一類為青年醫(yī)生，具有良好的英語口語表達能力，但臨床教學經(jīng)驗稍有欠缺，難以保證較高的教學質(zhì)量。因此，臨床實習帶教教師的選拔和培訓(xùn)也是提高留學生帶教質(zhì)量的另一重要問題。

二、多元化教學法在留學生骨科臨床實習帶教中的應(yīng)用

針對上述巴基斯坦留學生在骨科臨床實習帶教中存在的問題，我科采用多元化教學法豐富教學內(nèi)容，提高學生的學習能動性，以提高留學生臨床實習帶教質(zhì)量。

（一）注入式教學基本的教學方法

對于骨科的基本理論知識，仍采取注入式教學方法，由帶教老師對概念及基本理論知識進行深入淺出地講解，對所學知識起到鞏固、統(tǒng)籌的作用，為下一步的臨床實踐教學打下夯實的基礎(chǔ)。

（二）提問式、歸納法貫穿始終

為了激發(fā)留學生學習興趣，提高留學生課堂注意力，維持良好的課堂紀律，帶教老師常采用問題提出式引出課堂內(nèi)容，拋出一些關(guān)鍵問題，讓學生通過回答鞏固所學知識，帶動課堂氣氛。一開始采取提問式教學方法時，大多數(shù)學生過于靦腆，需要帶教老師點名回答問題，但隨著該方法的推行，部分學生在上課時能夠高度集中注意力，帶著思考和評判接收新知識、新內(nèi)容，逐漸出現(xiàn)留學生主動回答問題，甚至就某一知識點與老師或同學間進行激烈的討論，大大提高了教學質(zhì)量。此外，每次臨床帶教結(jié)束后，帶教老師都會就本次課堂的知識點、重點、難點進行歸納總結(jié)，再一次帶領(lǐng)留學生回顧所學知識，并留出思考題讓學生課下討論，于下次課堂上進行提問，促進學生的課下學習，使新舊知識更好地銜接起來。

（三）PBL教學模式

PBL（problem-based learning）教學模式是根據(jù)教學內(nèi)容和學生實際的學習情況設(shè)計一系列問題，以學生為中心，由教師引導(dǎo)，學生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學習模式。目前巴基斯坦基礎(chǔ)教育仍然沿用西方的教育理念和英語教育模式，巴基斯坦留學生與中國學生相比更為獨立、活躍，思維更加跳躍，單純的理論講授，很難讓學生在整節(jié)課中都高度集中注意力。鑒于此，我們在針對巴基斯坦留學生骨科臨床實習帶教中采用了PBL的教學方式，帶教老師提前根據(jù)教學大綱內(nèi)容，結(jié)合病區(qū)患者情況就某一典型病例設(shè)置問題，在課前將病例發(fā)放給學生，學生可根據(jù)病例中提出的問題，復(fù)習相關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床技能，查閱教科書和參考書，將已學的基礎(chǔ)知識結(jié)合實際病例，圍繞教師提出的問題進行小組內(nèi)的討論，準備提綱。在正式上課時，每組學生就所提問題進行針對性發(fā)言，其他學生可進行補充和糾正，如存在不同觀點可展開深入討論。PBL教學提倡以學生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師為引導(dǎo)，特別強調(diào)了學生的核心地位，調(diào)動了學生的學習積極性，從而提高了教學質(zhì)量。

（四）新媒體教學方法

在對骨科疾病診療過程的詳細描述中，往往存在著專業(yè)術(shù)語多、圖例多等特點，如采用傳統(tǒng)的黑板教學，常常難以表達，學生會處在內(nèi)容抽象和專業(yè)術(shù)語繁雜的雙重壓力下，往往很難達到預(yù)期的教學效果。鑒于此，我們采用多媒體計算機輔助教學，它能夠充分利用色彩、聲音、動畫、圖片、視頻等形式，以直觀、新穎、活動的圖像和畫面展示教學內(nèi)容，這種信息的表達形式具有很強的吸引力，可以讓學生通過個感覺器官來獲取知識。

此外，我們還運用了最新的多媒體教學方式——微課來豐富教學方法?！拔⒄n”的概念于2011年在國內(nèi)被首次提出，微課作為一種新型的教育信息資源形式就以其“主題突出、短小精悍、交互性好、應(yīng)用面廣”等特點被廣泛認可，微課概念在教育領(lǐng)域迅速傳播。針對微課這一特點，將骨科臨床教學中的重點、難點問題制作成若干個微課，利用互聯(lián)網(wǎng)、微信等現(xiàn)代化通訊技術(shù)，將微課上傳到共享平臺，學生可結(jié)合自身的學習現(xiàn)狀，有目的、有針對性地反復(fù)觀看微課，起到預(yù)習、復(fù)習、鞏固重點難點的多重目標，將課內(nèi)課外有機的結(jié)合起來，使教學不在局限的課堂內(nèi)容，充分調(diào)動學生的主觀能動性，使學生在業(yè)余閑暇時間，自主的學習重、難點知識。

三、效果評價

（一）留學生對多元化教學法的評價反饋

骨科臨床實習教學結(jié)束后，對9名留學生做訪談。結(jié)果表明，留學生認為多元化教學法內(nèi)容豐富，形式多樣，通過這種教學方法可以更好的掌握教學中的重點、難點，同時激發(fā)了學生的學習興趣，改善了課堂教學現(xiàn)狀。

（二）留學生臨床實習考核結(jié)果

臨床實習教學結(jié)束后，對全體留學生進行骨科基礎(chǔ)理論與臨床技能考核，結(jié)果顯示，90分以上占30.62%，80～90分的占57.43%，70～80分的占11.95%。結(jié)果顯示，多元化教學法教學效果良好，留學生通過該方法的學習，能夠良好地掌握骨科基礎(chǔ)理論知識和臨床技能。

四、小結(jié)

針對巴基斯坦留學生這一特殊群體，多元化教學法的應(yīng)用取得了較好的效果，但仍然存在些許不足，我們將在今后的教學中不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)掘更好的方式方法，把留學生教學逐步系統(tǒng)化、規(guī)范化，從而成為可持續(xù)發(fā)展的教學方法。

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