黃 梅 陳素琴 林 波

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高職院校實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策

黃 梅 陳素琴 林 波

【摘 要】目的：調(diào)查并分析高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，并提出相關(guān)對(duì)策。方法：調(diào)查某高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生456名，應(yīng)用自設(shè)問(wèn)卷，從醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育整體水平、學(xué)校和醫(yī)院人文教育現(xiàn)狀、教學(xué)滿意度等方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體情況良好，但掌握的人文知識(shí)不夠高，學(xué)校部分課程設(shè)置不盡合理，被調(diào)查者對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文教育的滿意度低于醫(yī)院。結(jié)論：學(xué)校要加大人文課程建設(shè)和改革，搞活第二課堂，發(fā)揮專業(yè)課教師優(yōu)勢(shì)，從職業(yè)崗位角度進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)形成教育合力，共同營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文教育大環(huán)境，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的效果。

【關(guān)鍵詞】高職院校 護(hù)理 臨床實(shí)習(xí)生 醫(yī)學(xué)人文教育

作者單位：皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 六安 237005

大別山職教集團(tuán)項(xiàng)目（編號(hào)：Zgzxm2）

2015-12-07收稿，2016-01-25修回

為適應(yīng)新形勢(shì)下護(hù)理工作的需求，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)已成為護(hù)理人員必須具備的一項(xiàng)十分重要的職業(yè)素質(zhì)。高職院校的護(hù)生畢業(yè)后，大多面向基層、面向社區(qū)，其自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對(duì)其今后的職業(yè)發(fā)展以及護(hù)理工作的踐行都有著重要的影響。因此，本課題組在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析目前高職院校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，以期全面了解這一學(xué)生群體的人文素質(zhì)現(xiàn)狀，并探討對(duì)策，旨在為提升高職護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)提供有意義的參考。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 課題組于2015年5月對(duì)某高職院校2012級(jí)護(hù)理?？粕?56名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。被調(diào)查者中，女生441名，占96.71%，男生15名，占3.29%，被調(diào)查者均完成8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。

1.2調(diào)查方法 在對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)情況調(diào)查問(wèn)卷”（下稱問(wèn)卷），問(wèn)卷設(shè)計(jì)主要針對(duì)護(hù)生“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”整體水平、目前學(xué)校和臨床人文教育現(xiàn)狀和教學(xué)滿意度三個(gè)方面編排而成，共23個(gè)條目，采用1-5級(jí)評(píng)分。經(jīng)學(xué)校、醫(yī)院護(hù)理專家審核后修訂而成，克朗巴哈Cronbach a=0.818，內(nèi)部一致性信度較高［1］。問(wèn)卷發(fā)放使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，采用無(wú)記名形式填寫(xiě)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷456份，回收453份，有效問(wèn)卷447份，有效回收率為98.68%。將獲得資料輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體情況 表1顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體認(rèn)知情況良好。對(duì)人文關(guān)懷、職業(yè)精神的認(rèn)同度較高，對(duì)人文素質(zhì)的內(nèi)涵較清楚，所掌握的人文知識(shí)程度不夠高。（F=325.88，P＜0.001）。

表1　實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體情況（n=447）（±s）

表1　實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)整體情況（n=447）（±s）

項(xiàng)目　　評(píng)分對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)內(nèi)涵的認(rèn)知度　3.56±0.823護(hù)生人文關(guān)懷的認(rèn)知度　3.78±0.628護(hù)生職業(yè)精神的認(rèn)知度　3.79±0.620護(hù)生人文知識(shí)　2.47±0.893

2.2學(xué)校和臨床人文教育現(xiàn)狀 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)在校期間學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文課程對(duì)提高自身人文素養(yǎng)的評(píng)價(jià)，詳見(jiàn)表2。被調(diào)查者對(duì)《人際溝通》、《護(hù)理心理學(xué)》這兩門課程的認(rèn)可度較高，對(duì)《大學(xué)語(yǔ)文》的認(rèn)可度最低（X2=108.23，P＜0.001），見(jiàn)表2。

表2　實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人文課程設(shè)置與人文素質(zhì)提高相關(guān)性的評(píng)價(jià)（n=447）

2.3護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)教育的期望和滿意度 護(hù)生對(duì)學(xué)校人文課程設(shè)置和考核方式的滿意度最低，對(duì)專業(yè)課教師人文素質(zhì)滿意度最高（X2=67.42，P＜0.001），見(jiàn)表3。由此可見(jiàn)，專業(yè)課教師對(duì)護(hù)生的影響大于人文課教師。

2.4護(hù)生對(duì)臨床人文教育的評(píng)價(jià) 實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)所在實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的人文修養(yǎng)、醫(yī)院對(duì)人文素質(zhì)教育的重視程度、帶教教師的人文素質(zhì)、醫(yī)院人文環(huán)境和氛圍的評(píng)價(jià)中，對(duì)醫(yī)院人文環(huán)境和氛圍評(píng)價(jià)最低，對(duì)帶教教師人文素質(zhì)評(píng)價(jià)最高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.44，P=0.398），見(jiàn)表4。

表3　護(hù)生對(duì)學(xué)校人文課程教育的滿意度評(píng)價(jià)（n=447）

表4　護(hù)生對(duì)醫(yī)院人文素質(zhì)教育整體評(píng)價(jià)（n=447）

3　討 論

3.1實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)的認(rèn)同度較高 在醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育日益受到社會(huì)重視和醫(yī)院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)人文教育已深入人心，護(hù)生接受醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的形式和內(nèi)容較多，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，更加能深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)在臨床護(hù)理工作中的重要性。此次調(diào)查中，護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷、職業(yè)精神及人文素養(yǎng)內(nèi)涵的認(rèn)同感較高，這與學(xué)校、醫(yī)院的教育和社會(huì)輿論的導(dǎo)向是分不開(kāi)的。實(shí)習(xí)護(hù)生的人文知識(shí)整體水平不太理想，與醫(yī)學(xué)院校大多是理科生和其自身知識(shí)積累有一定的關(guān)系。

3.2學(xué)校教育離護(hù)生的需求還有一段距離 從表2和表3的數(shù)據(jù)可以看出，從課程設(shè)置、教師自身素質(zhì)到課程教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)校人文素質(zhì)教育離護(hù)生的需求還有一定的距離。人文課程設(shè)置過(guò)于狹窄、課程教學(xué)注重學(xué)科理論的傳授、考核單一且以卷面考核為主、教師自身人文修養(yǎng)水平的局限等因素都直接影響到護(hù)生對(duì)學(xué)校人文素質(zhì)教育的滿意度。

3.3臨床教育對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)教育起著升華作用 61.52%（275人）的被調(diào)查者認(rèn)為：“通過(guò)實(shí)習(xí)，更加熱愛(ài)護(hù)士工作，堅(jiān)定了當(dāng)護(hù)士的決心”，不過(guò)仍有15.44%（69人）的被調(diào)查者表示：“護(hù)理工作好辛苦，先就業(yè)后擇業(yè)，等待機(jī)會(huì)換工作?！?6.82% （254人）的被調(diào)查者認(rèn)為：“實(shí)習(xí)后較實(shí)習(xí)前，對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)加深了很多”，僅3.58%（16人）的被調(diào)查者認(rèn)為：“實(shí)習(xí)前后，對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)沒(méi)變化”。64.88%（290人）的被調(diào)查者認(rèn)為，與學(xué)校教育相比較，醫(yī)院對(duì)護(hù)生人文素質(zhì)的教育功能更大。臨床實(shí)習(xí)中，因帶教老師的現(xiàn)身說(shuō)法和豐富鮮活的案例，使得實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐中經(jīng)受了歷練和成長(zhǎng)，比如，有的護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)帶教老師與形形色色的病人打交道時(shí)表現(xiàn)出的良好溝通能力印象深刻，覺(jué)得受益匪淺，遠(yuǎn)比在課堂上學(xué)習(xí)到的實(shí)用的多。零距離地面對(duì)疾病、面對(duì)生與死，使得他們的心靈碰觸到人類最柔軟的心房，這種教育具有很大的震撼性，因而，臨床教育對(duì)護(hù)生的人文素質(zhì)教育起著升華作用。

3.4對(duì)策

3.4.1優(yōu)化課程設(shè)置，改革教學(xué)內(nèi)容 課程設(shè)置科學(xué)與否，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。傳統(tǒng)的教育理念認(rèn)為在課程體系中設(shè)置一些政治教育、思想教育、品德教育、法律教育和文學(xué)修養(yǎng)類課程就是進(jìn)行人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)類院校，學(xué)生在繁重的專業(yè)課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，很難分出精力進(jìn)行人文素質(zhì)教育相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，且思想政治教育類課程占了很大的比例，文學(xué)、藝術(shù)、歷史、美學(xué)、社會(huì)學(xué)等課程鮮有開(kāi)設(shè)［2］。因此，要優(yōu)化課程設(shè)置，增設(shè)選修課，構(gòu)建一批內(nèi)容涵蓋文、史、哲、藝術(shù)、美學(xué)等多學(xué)科的選修課供學(xué)生自由選擇。

3.4.2打破學(xué)科界限，開(kāi)設(shè)綜合應(yīng)用性課程［3］護(hù)理學(xué)是融自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)為一體的應(yīng)用性學(xué)科。國(guó)外的人文教育注重實(shí)效性，其做法是將人文科學(xué)整合到護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教育中，“輕理論，重行為”是其突出的特點(diǎn)。人文教育不是為醫(yī)學(xué)教育增加文化外衣，而是使之加強(qiáng)對(duì)人類生命、死亡及生存意義等的理解［4］。在護(hù)理課程中融入人文學(xué)可以幫助學(xué)生更好地理解服務(wù)對(duì)象，指導(dǎo)護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作。因此，打破學(xué)科界限，整合不同學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，改變?cè)诮虒W(xué)中文學(xué)、倫理、法律、心理等學(xué)科知識(shí)的理論單純傳授，轉(zhuǎn)而關(guān)注它們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用及作用，其目的是使護(hù)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、心理、倫理、社會(huì)學(xué)等不同角度去思考問(wèn)題，使其思想多視角，不狹窄。

3.4.3配合第一課堂，搞活第二課堂 人文教育要發(fā)揮第二課堂的活力，要使第一課堂和第二課堂形成有效互動(dòng)和聯(lián)動(dòng)的局面，在第二課堂中融入人文精神。通過(guò)醫(yī)學(xué)人文大講壇、護(hù)理文化節(jié)、心理情景劇、志愿者服務(wù)、禮儀展示、辯論賽、“走近社區(qū)”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)潛移默化地影響學(xué)生，使學(xué)生體驗(yàn)到人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵、達(dá)到有效的“移情作用”，使學(xué)生在活動(dòng)中提升人文素質(zhì)水平。

3.4.4結(jié)合專業(yè)課教學(xué)，傳遞人文精神 在專業(yè)課教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)匾肴宋乃刭|(zhì)教育內(nèi)容，會(huì)起到傳遞人文理念、塑造職業(yè)精神的良好效果。例如，在講授直腸癌患者的手術(shù)方式時(shí)，除了常規(guī)手術(shù)，教師再拓展講授腹腔鏡手術(shù)、保肛手術(shù)以及人工造口手術(shù)。教師根據(jù)不同年齡、身份、社會(huì)背景的病人，制定手術(shù)方案，介紹不同病人有不同的心理、社會(huì)需求，引導(dǎo)護(hù)生從病人的需要出發(fā)，這樣既體現(xiàn)出在臨床工作中人文關(guān)懷的精神，也可以使護(hù)生對(duì)不同手術(shù)選擇有更加深入的比較和理解，從而將人文與專業(yè)緊密地結(jié)合，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

3.4.5校院合作，促人文教育可持續(xù)發(fā)展 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：臨床教育更鮮明生動(dòng)、更能打動(dòng)人心，更受實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)可。因此，校院要加強(qiáng)合作，將學(xué)校教育延伸到臨床，在臨床中提高和升華學(xué)生人文素質(zhì)。在當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，臨床教師要用精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，使學(xué)生感受到醫(yī)者應(yīng)有的風(fēng)范，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；要通過(guò)規(guī)范問(wèn)診和查體，使學(xué)生保持科學(xué)的態(tài)度，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；在認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療與法規(guī)的關(guān)系，強(qiáng)化學(xué)生法律意識(shí)；在診療過(guò)程中，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)傷觀念。使他們成為綜合性高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才［5］。另一方面，學(xué)校要請(qǐng)一線臨床專家到學(xué)校來(lái)，開(kāi)展系列講座，傳授人文精神和人文理念。通過(guò)各種途徑，將人文教育從校內(nèi)延續(xù)到院內(nèi)，形成強(qiáng)大的教育合力，避免一些不良的社會(huì)風(fēng)氣對(duì)剛?cè)肼毜尼t(yī)護(hù)工作者造成負(fù)面影響和誤導(dǎo)。

教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)中明確指出：“要進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感；以多種形式開(kāi)展文化素質(zhì)教育，增強(qiáng)學(xué)生心理健康素質(zhì)，強(qiáng)化人際溝通能力和人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神［6］?！币庖?jiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的人文素質(zhì)提出了很高的要求，因此，醫(yī)學(xué)院校必須創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新人文素質(zhì)教育手段與方法，醫(yī)院要延續(xù)和升華人文素質(zhì)教育，形成良好的人文教育氛圍和大環(huán)境，只有這樣，才能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展和改革的要求。

參考文獻(xiàn)

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/（編審：劉文華）

◇生育與婦幼衛(wèi)生◇

Analysis on the Current Situation of Medical Humanity Education of Intern Nursing Students from Higher Vocational Medical College and its’ Strategies

West Anhui Health Vocational College，Lu，an 237005，China

HUANG Mei，CHEN Su-qin，LIN Bo

Key Words:Higher vocational colleges；Nursing；Clinical interns；Medical Humanity Education；Questionnaire investigation

Abstract:Objective:To investigate and analyze the current situation of medical humanity education of intern nursing students from higher vocational medical college and provides strategies.Methods:446 intern nursing students are investigated from the different aspects of the Medical Humanity Education integral level， the current humanity education situation from colleges and hospitals and the degree of satisfaction from students， using the self-regulating questionnaire.Results:Overall， the medical humanity education level of intern nursing students is well， but there still resists some problems， such as， the students' human knowledge is not high enough， part of the courses arrangement is unreasonable， the respondents are more satisfied with the humanity education provided by the hospitals than by the colleges.Conclusion:Colleges should strength the construction and reform of humanities courses， enliven the second classroom. Professional course teachers should play their advantages to educate students from the angle of vocational post. Hospitals and colleges should form the resultant force to jointly create the environment of medical humanities education. In that way， medical humanistic education can practically achieve sustainable development.

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1671-8054（2016）02-0160-03

基金項(xiàng)目：安徽省省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：2013zy109和2014 tszy047）