王 恒

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乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析

王 恒

【摘 要】目的：分析乙型病毒性肝炎患者兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法，以期為臨床治療提供有效參考。方法：選取肝炎患者130例，采取血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測及兩對半檢測法進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，檢出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗 -HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。結(jié)論：對乙型病毒性肝炎患者采用兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠促進(jìn)防治措施的針對性。

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒性肝炎 兩對半 檢驗(yàn)

作者單位：貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 563000

2015-12-25收稿，2016-02-03修回

乙型病毒性肝炎，俗稱乙肝，由乙肝病毒引起。其主要臨床表現(xiàn)為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常［1］。其臨床診斷所采用的方法一般是對血常規(guī)采用兩對半檢查診斷。本文將對乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作為研究對象。其中男78例，女52例；年齡30～60歲，平均（46.9±7.1）歲；病程為1～7年，平均（4.2±1.7）年。病源傳播方式：血液傳播112例，母嬰傳播3例，醫(yī)源性傳播2例，性傳播13例。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對所有患者的檢測采用兩對半定量檢測。通過CMIA法進(jìn)行病癥的診斷［2］。檢測儀器采用Architect i2000 SR 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國Abbott公司）；檢測試劑為美國Abbott公司產(chǎn)品。采用LightCycler 自動熒光PCR 儀（德國Roche 公司）檢測HBV-DNA含量。檢測試劑為深圳匹基生物工程公司生產(chǎn)。

1.2.2判斷方法 當(dāng)乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11 IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗體（抗 -HBsAg）大于9.99 mIU/ml，乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）大于0.99 S/CO，乙型肝炎病毒 e 抗原抗體 （ 抗 -HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗體 （ 抗 -HBc）大于0.99S/CO時(shí)判斷為陽性。HBV-DNA含量判斷：HBV-DNA＞5.0×102copies/ml 者為陽性，HBVDNA＜5.0×102copies/ml者為陰性。

1.3觀察指標(biāo) 對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，依據(jù)HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb 以及HBsAg五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評判［3］。

2　結(jié) 果

通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，檢出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗 -HBc的檢出率最低。見表1。

表1　乙型病毒性肝炎患者兩對半檢測結(jié)果

3　討 論

乙型病毒性肝炎在我國人群中具有較高的感染率，是一種嚴(yán)重危害國民健康的傳染病。乙型病毒性肝炎的傳播途徑分為血液傳播、性傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。主要臨床癥狀為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常。急性乙型肝炎部分會伴有黃疸和發(fā)熱。隨著病情的發(fā)展，會逐漸轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或者是病情加重為重型乙型肝炎。部分感染者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，但是攜帶并傳播乙型病毒性肝炎病毒。因此，對乙型病毒性肝炎的診斷以及防治工作十分重要。

在對乙型病毒性肝炎進(jìn)行結(jié)果診斷以及治療的過程中，護(hù)理工作也十分重要。對乙型病毒性肝炎的護(hù)理工作主要體現(xiàn)在以下方面：①對傳染源的管理以及控制：醫(yī)護(hù)人員對乙型病毒性肝炎患者的隔離觀察最好選擇不定期觀察的方式。部分住院患者，其肝功能呈現(xiàn)出穩(wěn)定的狀態(tài)則可令其出院。定期回訪處于恢復(fù)期的乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者。在與入口食品直接進(jìn)行接觸的人員以及保育人員中普及與推行一年一次的健康檢查。急性乙型肝炎患者的痊愈狀況的正常狀態(tài)持續(xù)半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)為陰性才可返回工作崗位。直接接觸入口食品和保育工作的相關(guān)人員不能為慢性乙型肝炎患者。對于未確診的疑似病例需要首先暫停原來工作。另外，要注意嚴(yán)格按照國家要求篩選獻(xiàn)血人員。對于乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的處理方式應(yīng)該有別于對現(xiàn)癥肝炎患者的處理方式。由于此類患者沒有肝炎癥狀體征，其各項(xiàng)檢查往往也呈現(xiàn)出正常的狀態(tài)，僅HBsAg呈陽性。對于此類患者需進(jìn)行為期半年的觀察。如果觀察無變化，則可正常學(xué)習(xí)以及工作，但不能從事直接接觸入口食品和保育工作，不能獻(xiàn)血。此類患者在個(gè)人衛(wèi)生上需格外注意，避免與健康人的分泌物接觸。有效的切斷傳播途徑。對患者的衛(wèi)生教育與管理需有效的進(jìn)行并酌情強(qiáng)化。在對患者進(jìn)行藥物注射時(shí)應(yīng)推行一次性注射器。同時(shí)嚴(yán)格按照一人一針一管一消毒的原則進(jìn)行［4］。強(qiáng)化血液制品的監(jiān)管，注意對帶血污染物品的消毒處理要徹底。對相關(guān)的醫(yī)療器械需要進(jìn)行定時(shí)的高溫消毒。②保護(hù)易發(fā)生感染的人群：通常采用的辦法是按照固定程序?qū)σ赘腥救巳哼M(jìn)行高效安全的乙肝疫苗注射。注射藥物需嚴(yán)格按照國家相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行。

本次研究結(jié)果表明：通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，HBsAg、抗-HBc的檢出率次之，抗-HBc的檢出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗(yàn)結(jié)果分析［5］中對219例乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物采用兩對半檢測方法進(jìn)行檢測分析所得結(jié)果與本次研究基本一致。

綜上所述，對乙型病毒性肝炎患者采取兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，有利于制定出對診斷結(jié)果有針對性的防治措施，對乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指導(dǎo)意義，在臨床上值得推廣與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 戴啟凱.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中外醫(yī)療，2010，10（30）：160.

2 黃永珍.乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，11（30）：1374～1375.

3 周錦霞，張義文.不同臨床類型乙型肝炎兩對半與乙型肝炎病毒基因含量的關(guān)系［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，12（30）：83～84.

4 王琦.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢查結(jié)果和HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，35（30）：67～68.

5 袁玉娥.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，5（30）：349.

/（編審：陳 強(qiáng)）

Two half-and-half hepatitis b viral hepatitis patients clinical medical test analysis

Guizhou aerospace hospital clinical laboratory，Zunyi 563000，Guizhou

WANG Heng

Key Words:Hepatitis b viral hepatitis；Two half-and-half；Inspection

Abstract:Objective:To analyze hepatitis b patients with viral hepatitis two half-and-half inspection method of clinical medicine，so as to provide effective reference for clinical treatment.Selection Methods:130 cases of patients with hepatitis were selected，take the patient's serum specimens were taken， using enzyme-linked immunoassay to hepatitis b virus markers detection and test two half-and-half assay.Results:85 patients were detected HBV-DNA quantitative positive detection rate of 65.4%， in which positive markers of HBsAg and HBsAg， anti-HBV-DNA has the highest detection rate of HBc，anti-the lowest rate of HBc. Conclusion:In patients with hepatitis b viral hepatitis using two half-and-half clinical medical test，can promote the prevention and control measures of pertinence.

【中圖分類號】R512.62

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0147-02