周 柯

（成都銅雀臺整形美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

硅膠假體鼻尖整形術(shù)與人工真皮結(jié)合自體軟骨組織塑形術(shù)臨床效果比較

周 柯

（成都銅雀臺整形美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 探討硅膠假體鼻尖整形術(shù)與人工真皮結(jié)合自體軟骨組織塑形術(shù)臨床效果。方法 選擇2013年2月～2016年2月在我院接受鼻尖整形手術(shù)的患者共78例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對照組患者采用硅膠假體鼻尖整形手術(shù)，觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上再運(yùn)用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行塑形。結(jié)果 本研究中，對照組患者應(yīng)用硅膠假體鼻尖整形手術(shù)，觀察組患者采用對照組手術(shù)的基礎(chǔ)上再運(yùn)用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行塑形，與對照組73.53%的有效率對比，觀察組患者94.12%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)后，觀察組患者34例中，1例出現(xiàn)局部水腫，1例出現(xiàn)局部供血不良情況，無排斥反應(yīng)和感染情況，總不良反應(yīng)率為5.88%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例局部水腫，4例出現(xiàn)局部供血不良情況，2例排斥反應(yīng)和3例感染情況，總不良反應(yīng)率為38.24%。針對兩組患者不良反應(yīng)給予對癥藥物之后均緩解。結(jié)論 采用人工真皮手術(shù)結(jié)合自體軟骨組織，能夠防止排異反應(yīng)，并且還可以呵護(hù)患者鼻部各項功能，為患者鼻尖塑形，使其更加美觀，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

硅膠假體；鼻尖整形術(shù)；人工真皮；自體軟骨；

當(dāng)前隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們越來越注重外在審美的追求，因此，鼻尖整形手術(shù)正在興起，而隆鼻手術(shù)也逐步被人們所接受。在傳統(tǒng)隆鼻手術(shù)中，主要都是以硅膠假體和膨體等醫(yī)學(xué)材料，使得其在鼻尖美容的實際效果上不是特別明顯，并沒有滿足人們對于鼻尖部位塑形美容的要求[1]。當(dāng)前，隨著醫(yī)療科技不斷推進(jìn)，各種新技術(shù)與新材料也得到了更多開發(fā)與應(yīng)用，在鼻尖整形美容手術(shù)中，軟骨與人工真皮技術(shù)逐步得到了人們的青睞[2]。為研究鼻尖整形手術(shù)中運(yùn)用人工真皮與軟骨塑形的整體效果，筆者于2013年2月-2016年2月在我院選擇了78例接受鼻尖整形手術(shù)的患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。對其進(jìn)行分組區(qū)別手術(shù)，研究成果顯著，報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為2013年2月～2016年2月在我院接受鼻尖整形手術(shù)的患者，共78例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各39例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書。其中，觀察組男性患者21例，女性患者18例；年齡18～41歲，平均年齡（24.2±3.6）歲。對照組患者中，男性20例，女性19例；年齡17～39歲，平均年齡（23.3±3.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心肝腎功能嚴(yán)重病變或衰竭者，患有高血壓者，患有糖尿病者，患有傳染性疾病者，患有鼻部炎癥者以及血液、精神系統(tǒng)異常者[3]。注意事項：所有患者在術(shù)前兩周內(nèi)禁止服用阿司匹林類藥物，男性患者手術(shù)前后兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒，女性患者不可在經(jīng)期、妊娠期內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。入選患者臨床癥狀包括鼻孔外露、短鼻畸形、鼻尖下垂等。所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)參與研究，經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料中無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對照組患者應(yīng)用硅膠假體鼻尖整形手術(shù)，手術(shù)方法具體為：首先，醫(yī)護(hù)人員需要對患者鼻唇角、眉間角等進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，并且對患者鼻尖外形、鼻部皮膚情況以及軟骨情況進(jìn)行診斷鑒定，并且要根據(jù)每個患者不同的鼻骨形態(tài)而制定不同的整形組織植入位置，確定手術(shù)方案[4-6]。手術(shù)中，需要醫(yī)師首先對患者的鼻尖塑形，主要作用在于可以保證鼻部延長過程。塑形中，將硅膠假體移植到患者鼻部空隙之內(nèi)，然后進(jìn)行固定縫合?？p合時運(yùn)用鼻部兩端縫合法?？p合之后，醫(yī)師需要對假體植入情況進(jìn)行檢測，并且微調(diào)患者鼻部形態(tài)，最后清除干凈患者鼻部空隙淤積的血液，進(jìn)行包扎[7]。術(shù)后，鼻部紗團(tuán)固定至少要保持在一個星期以上。

觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上再運(yùn)用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行塑形。具體方法為：首先，需要醫(yī)師根據(jù)患者的臉型、鼻型等具體情況來明確將要植入的人工真皮的部位[8]。然后，將準(zhǔn)備好的人工真皮片切成圓形或者橢圓形態(tài)。植入過程中，醫(yī)師需要按照下層比上層大的原則進(jìn)行植入，以此來保證人工真皮邊緣在外部表現(xiàn)為斜坡形態(tài)，這樣做有利于手術(shù)后期的縫合。手術(shù)開始時，需要將人工真皮片浸潤在慶大霉素氯化鈉溶液中[9]。整形手術(shù)中，軟骨組織塑形方法為：首先，需要醫(yī)師選取0.8cm×0.5cm的耳軟骨以及相應(yīng)骨膜、皮下組織作為手術(shù)軟骨。為了能夠使患者術(shù)后有更美觀的輪廓，需要醫(yī)師在邊緣部位形成傾斜。軟骨作為延長鼻尖的材料，需要呈現(xiàn)柳葉形態(tài)。根據(jù)位置的不同，規(guī)格也不同，鼻尖部位需要保持軟骨大小為0.3cm×0.5cm，鼻中鼻根則需要0.2cm×0.8cm[10]。為了實現(xiàn)鼻中隔延長的目的，需要醫(yī)師將鼻中隔的前段放在中間，縫合時運(yùn)用合并縫合法。最后，固定縫合方法與對照組等同。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者鼻尖整形手術(shù)后的效果。分為顯效、有效與無效。其中，顯效：患者整形手術(shù)過程很成功，術(shù)后患者對整形效果滿意度高。有效：整形手術(shù)過程成功，術(shù)后患者對整形效果較為滿意。無效：手術(shù)不成功，患者很不滿意。總有效率=顯效+有效。對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料采取%表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鼻尖整形手術(shù)效果比較

對照組患者應(yīng)用硅膠假體鼻尖整形手術(shù)，觀察組患者采用對照組手術(shù)的基礎(chǔ)上再運(yùn)用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行塑形，與對照組73.53%的有效率對比，觀察組患者94.12%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.3142，P＜0.05），詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者鼻尖整形手術(shù)效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在手術(shù)后，觀察組患者34例中，1例出現(xiàn)局部水腫，1例出現(xiàn)局部供血不良情況，無排斥反應(yīng)和感染情況，總不良反應(yīng)率為5.88%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例局部水腫，4例出現(xiàn)局部供血不良情況，2例排斥反應(yīng)和3例感染情況，總不良反應(yīng)率為38.24%。針對兩組患者不良反應(yīng)給予對癥藥物之后均緩解。觀察組不良反應(yīng)少于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.3497，P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也得到了極大的改善與提高，審美觀念也隨著時代的變化而產(chǎn)生了巨變。目前，人們對于外形美觀的重視程度正在不斷加大，與此對應(yīng)的，鼻尖整形手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并迅速在國內(nèi)展開風(fēng)潮，這也得益于醫(yī)療科技事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展[11]。

在鼻尖整形手術(shù)臨床中，原本的鼻尖整形手術(shù)大多數(shù)都是運(yùn)用硅膠假體作為填充空隙的主要材料，然而這種方式存有許多不足[12]。例如，硅膠假體影響著患者鼻尖的延長，而且也會對患者鼻頭的形狀造成不良影響。其次，硅膠假體還會在患者手術(shù)后出現(xiàn)鼻部局部皮膚過敏等情況，甚至有可能導(dǎo)致患者局部潰爛，嚴(yán)重影響人們的身心健康，故而原本的整形手術(shù)并不被人們認(rèn)可[13]。

然而當(dāng)前隨著新材料新技術(shù)的不斷發(fā)展，以人工真皮為主的填充材料正在逐步受到人們的青睞，人工真皮能夠在患者手術(shù)后融合進(jìn)患者自身皮膚中，一方面可以掩蓋假體痕跡，讓患者心理上得到安慰，另一方面也能夠加厚患者鼻部組織，還有著抬高延長鼻尖，挺翹鼻頭的作用[14]。在鼻尖整形手術(shù)中，人工真皮的植入之前需要醫(yī)師對患者進(jìn)行機(jī)體排異成分去除，防止整形手術(shù)后出現(xiàn)排斥現(xiàn)象等不良反應(yīng)。人工真皮作為移植材料，其本身具有很高的成活率，能夠在患者體內(nèi)實現(xiàn)成活，無論是柔軟度還是彈性都與人體皮膚極為契合[15]。因其具有以上這些優(yōu)點(diǎn)，所以人工真皮材料在鼻尖整形手術(shù)中作為手術(shù)填充被人們所喜愛，用于鼻尖塑形美容，使患者鼻部更加美觀。但不可否認(rèn)的是，人工真皮與軟骨易感染，這也會影響到鼻尖整形手術(shù)的成功率[16]。

本研究中，對照組患者應(yīng)用硅膠假體鼻尖整形手術(shù)，觀察組患者采用對照組手術(shù)的基礎(chǔ)上再運(yùn)用人工真皮結(jié)合自體軟骨組織進(jìn)行塑形，與對照組73.53%的有效率對比，觀察組患者94.12%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在手術(shù)后，觀察組患者34例中，1例出現(xiàn)局部水腫，1例出現(xiàn)局部供血不良情況，無排斥反應(yīng)和感染情況，總不良反應(yīng)率為5.88%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)4例局部水腫，4例出現(xiàn)局部供血不良情況，2例排斥反應(yīng)和3例感染情況，總不良反應(yīng)率為38.24%。針對兩組患者不良反應(yīng)給予對癥藥物之后均緩解。

綜上所述，采用人工真皮手術(shù)結(jié)合自體軟骨組織，能夠防止排異反應(yīng)，并且還可以呵護(hù)患者鼻部各項功能，為患者鼻尖塑形，使其更加美觀，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

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