王丹

摘 要：隨著現(xiàn)代老齡化程度的不斷加深，老年人對醫(yī)療養(yǎng)老方面的需求在持續(xù)上升，而我國的醫(yī)療養(yǎng)老兩者之間并沒有很大的銜接，老年人的養(yǎng)老照料和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)需求無法得到有效的滿足，因此走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路就是中國養(yǎng)老模式的必然選擇。目前在中國部分城市已經(jīng)開始實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，并取得了一定的成就，這對山西省實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有借鑒意義，而且山西省的養(yǎng)老實(shí)際情況也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的可行性和必要性分析提供了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；必要性；積極意義

一、山西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性分析

目前，我國部分城市已經(jīng)實(shí)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，且各個(gè)城市的著重點(diǎn)和實(shí)施行式不同，天津市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合肥市：醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；鄭州市：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)手；長沙市：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合；青島市：對老年參?；颊咴囆嗅t(yī)療專護(hù)管理。這些城市實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式取得很大的成功，對我省實(shí)施該模式有一定的借鑒意義，而且山西省面臨的實(shí)際情況也需要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。

（一）山西省人口老齡化形勢嚴(yán)峻

據(jù)統(tǒng)計(jì)局人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年山西省60歲及以上人口達(dá)530萬人，占總?cè)丝诘?4.45%，比2014年上升了0.66個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口達(dá)到333萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.10%，比2014年上升了0.42個(gè)百分點(diǎn)，說明人口老齡程度加重。而人口老齡化帶來的是老年人健康和照料問題，老年人的患病率高，周期時(shí)間長，患病的種類多，治療難度較高，這些都需要提高長期醫(yī)療服務(wù)水平和強(qiáng)化醫(yī)療對養(yǎng)老服務(wù)的作用，現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)水平（尤其是針對老年人的醫(yī)療服務(wù)）較低，需要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式來緩解人口老齡化帶來的不利影響。

（二）山西省傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的作用減弱

山西省的養(yǎng)老模式是以家庭養(yǎng)老和社會供養(yǎng)為主，但由于受到計(jì)劃生育政策、人口流動等因素的影響，現(xiàn)代家庭的模式都是單生子女來撫養(yǎng)老人，即一對夫妻需要承擔(dān)四個(gè)甚至八個(gè)老人的基本生活和撫養(yǎng)下一代，這就加重了年輕人的家庭負(fù)擔(dān)，況且如果老年人一旦遭遇疾病的襲擊就可能無法獲得長期的照料。傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老模式弊端較多，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不完善，這就需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式來解決這些弊端，使老年人能老有所養(yǎng)。

（三）山西省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足老年人的醫(yī)療需求

與養(yǎng)老需求的快速增長相比，我省的養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上存在供給短缺。目前，太原市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50所，機(jī)構(gòu)床位7648張，千名老人擁有床位數(shù)僅為17張，而且現(xiàn)在大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是提供簡單的照顧服務(wù)，沒有相對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人一旦患病，就沒有長期照看老人的專業(yè)人員。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏專業(yè)的照護(hù)人員和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，不能滿足老年人的醫(yī)療需求，這就需要山西省能夠更好地實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，讓更多的老年人能夠更好地享受醫(yī)療和養(yǎng)老兩者結(jié)合帶來的有利影響。

（四）山西省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)院的建立

山西首家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)護(hù)院，該養(yǎng)護(hù)院主要收住失能、失智老人，有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合。該養(yǎng)護(hù)院內(nèi)設(shè)有康復(fù)室、活動中心、日間照料等房間，老人們可以在這些房間享受養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合帶來的優(yōu)厚待遇。同時(shí)，養(yǎng)老院內(nèi)的各種設(shè)施都是針對老年人來設(shè)計(jì)，如每位老人都佩戴紅手環(huán)，并通過這紅手環(huán)的按鈕來呼叫醫(yī)護(hù)人員，能更好的保障老年人的生活及醫(yī)療服務(wù)。

另外，大型醫(yī)院無法提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)，大型醫(yī)院主要是針對大病的治療康復(fù)等，對于老年人的病癥，如晚期絕癥的病例，醫(yī)院出于對患者的考慮，建議住院觀察，但并不能對老年人進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理，使得老年人真正的需求得不到滿足，醫(yī)院的醫(yī)療功能沒有得到充分的發(fā)揮，醫(yī)療資源利用率也低。因此，大型醫(yī)院迫切需要“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來承擔(dān)這些老年人的常規(guī)護(hù)理工作，以實(shí)現(xiàn)治療、康復(fù)與護(hù)理的無縫銜接。

二、實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的積極意義

積極探索實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，是深化改革醫(yī)療和養(yǎng)老、改善老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀、提高老年人的健康狀況的必然要求。實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式具有重要的積極意義：

第一，有利于改善“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老現(xiàn)狀，降低老年人醫(yī)養(yǎng)成本。當(dāng)前我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供簡單的生活照料服務(wù)為主，很少涉及醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能為老年人提供日常護(hù)理、慢性和急性疾病的治療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，這種服務(wù)上的有效銜接既解決了醫(yī)療資源分配問題，也給患病老人帶來更好的康復(fù)環(huán)境。這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的利用效益，節(jié)約了醫(yī)療資源，減少了醫(yī)療資源浪費(fèi)。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以有效地彌補(bǔ)老年人作為社會弱勢群體的不公平性，能夠滿足老年人養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的需求，而國家建立這種制度能夠使老年人真正享受和維護(hù)基本的社會福利，保障老年人利益，共享改革發(fā)展成果，使老年人老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

第三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠有效地整合幾種服務(wù)資源，給老年人帶來豐富的晚年生活，保障他們的健康狀況和提高他們的生活質(zhì)量。其中，醫(yī)護(hù)問題在很大程度上影響著老年人的生活質(zhì)量。這種新型的養(yǎng)老模式不僅解決了老年人的生存問題，而且注重老年人身心健康，給老年人提供預(yù)防、治療、看護(hù)、心理疏導(dǎo)等多方面的服務(wù)，達(dá)到保障老年人生存與健康的目的，同時(shí)也要滿足老年人在精神上的需求，盡最大程度提高老年人的生活質(zhì)量。

第四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于緩解長期住院現(xiàn)象?，F(xiàn)在很多大型醫(yī)院的住院主要是老年人所占的比例較大，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之后可以增加醫(yī)院的床位用于更有需要的人，而老年人也可以在養(yǎng)老的同時(shí)得到更好的醫(yī)療服務(wù)，解決老年人長期無法獲得有效地治療的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以更好地發(fā)揮大型醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面的有效功能。

另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，解決了老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的問題，從而緩解了年輕人的壓力，讓年輕人能更好的投入到工作和教育孩子上，來推動經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為山西的生產(chǎn)和服務(wù)經(jīng)濟(jì)提供有力的保證。

三、結(jié)論

隨著對養(yǎng)老問題的不斷重視以及我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式將成為我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然選擇，但是在不斷發(fā)展的過程中，我省不能要求與其他城市相同，也不能強(qiáng)求與現(xiàn)代的養(yǎng)老需求同步發(fā)展，需要循序漸進(jìn)，還需要結(jié)合我省具體實(shí)際逐步發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的普遍化。

因此，從山西省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性分析中可以看出，我省現(xiàn)在面臨著嚴(yán)重的人口老齡化問題、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式功能弱化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人的需求以及我省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)護(hù)院的建立，這些都在一定程度上影響著我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)施，這些實(shí)際情況要求我省實(shí)施該模式，而且該模式也可以給我省帶來積極的影響，能夠有效地緩解山西省人口老齡化帶來的一系列養(yǎng)老問題和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用效益。這些都說明山西省有必要實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，從而來提高老年人的生活質(zhì)量，解決老年人老有所居，老有所醫(yī)的問題，使得老年人真正的享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的成果。

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