吳秀芳，鄒　麗

·基層園地·

療養(yǎng)院護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)的探索

吳秀芳，鄒麗

[關(guān)鍵詞]護(hù)理人員；素質(zhì)培養(yǎng)；療養(yǎng)院

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是應(yīng)用療養(yǎng)院的綜合醫(yī)療保健措施，認(rèn)真做好部隊常見病、多發(fā)病的防治和特殊兵種人員的保健工作，增強(qiáng)干部體質(zhì)、保障指戰(zhàn)員的健康，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力[1]。對這些來療養(yǎng)的人員的基礎(chǔ)保障力量就是護(hù)理工作者。護(hù)士在校都是偏重臨床專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，但在療養(yǎng)院工作，由于護(hù)理對象的特殊性決定了療養(yǎng)護(hù)理工作的特殊性。療養(yǎng)護(hù)理工作要求護(hù)理人員既要有扎實的專業(yè)技術(shù)知識還要掌握療養(yǎng)學(xué)、社會學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)的學(xué)科知識，以及要有良好的修養(yǎng)內(nèi)涵和組織協(xié)調(diào)等綜合能力，所以如何培養(yǎng)他們，使之成為合格的療養(yǎng)護(hù)理工作者，是值得療養(yǎng)護(hù)理管理者去探索的問題。

1對象與方法

1.1對象

本調(diào)查對象是我院全體護(hù)理工作者60人，其中高職4人，中職10人，初級25人，初級以下21人；軍人9人，非現(xiàn)役20人，聘用制人員21人 ，實習(xí)人員10人；年齡19～45歲，平均年齡(23.0±2.1)歲。

1.2調(diào)查方法

對全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后的自我測評。該自制測評表涵蓋自信心、職業(yè)自豪感、歸宿感、自我滿意率、榮譽(yù)感、上進(jìn)心、對單位的滿意度7個方面，量表共有50道題目，采取5級積分法，“是”計5分，“還行”計4分，“一般”計3分，“不好回答”計2分，“否”計1分，負(fù)性題目反向記分，得分越高表示滿意度越高。

全院護(hù)士培訓(xùn)前后讓療養(yǎng)員對護(hù)理情況進(jìn)行測評，隨機(jī)選取培訓(xùn)前后各200名療養(yǎng)員的測評表。該表采用10分制，滿意10分，較滿意9～6分，一般5～1分，不滿意0分。滿意率(%)=[(測評得分之和/(10×測評人數(shù))]×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以培訓(xùn)前后2組自我測評得分平均值進(jìn)行分組對比。數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的自我測評平均值由4.1提高到4.6，2組得分平均值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。經(jīng)過培訓(xùn)，由療養(yǎng)員填寫的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率由92%提高到98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　培訓(xùn)前后自我測評評分比較(n=60)

注：與培訓(xùn)前比較aP<0.05

表2　培訓(xùn)前后護(hù)理滿意率平均值(%)

注：與培訓(xùn)前比較aP<0.05

3討論

3.1存在問題

3.1.1療養(yǎng)?？浦R欠缺護(hù)理人員對航天、航空、航海、潛水、防化、涉核等職業(yè)病的保健與矯治知識較欠缺，不清楚他們的職業(yè)特點以及特殊的心理和工作環(huán)境，不能有針對性地開展護(hù)理工作。

3.1.2組織、協(xié)調(diào)能力欠缺護(hù)士普遍缺乏組織協(xié)調(diào)能力，不能協(xié)調(diào)各部門根據(jù)療養(yǎng)對象、療養(yǎng)條件、氣候和設(shè)備等開展豐富療養(yǎng)員療養(yǎng)生活并放松身心的各類文化娛樂活動。

3.1.3療養(yǎng)地人文地理等知識缺乏來療養(yǎng)的療養(yǎng)員都想對療養(yǎng)院駐地的人文、歷史地理、政治經(jīng)濟(jì)、民族民俗、園林建筑、風(fēng)物特產(chǎn)有所了解，作為接觸他們的一線護(hù)士缺少對這方面知識的了解。

3.1.4導(dǎo)游技能空白在療養(yǎng)生活中，景觀療養(yǎng)是一項重要的療養(yǎng)項目，護(hù)理人員在景觀療養(yǎng)活動中的講解與表達(dá)能力較差。

3.1.5溝通能力欠缺療養(yǎng)員來至不同的軍種、不同地域、不同的職業(yè)、不同的年齡段、不同的職務(wù)、不同愛好等等，護(hù)士缺乏和療養(yǎng)員有效溝通的能力。

3.1.6歸屬感不強(qiáng)護(hù)理人員絕大多數(shù)是非軍人，在軍營里工作，周圍很多的同事都是軍人，在著裝上以及關(guān)注的話題，日常管理上與非軍人都不一樣，在這樣的環(huán)境里缺少歸屬感。

3.2對策

3.2.1專項培訓(xùn)(1)針對海勤、空勤、航天、涉核的療養(yǎng)人群，進(jìn)行專人專項護(hù)理學(xué)習(xí)培養(yǎng)。(2)為提高臨床?？萍寄苊磕赀x配護(hù)士去中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。(3)聘請旅游?？茖W(xué)校的老師，旅游公司的導(dǎo)游對護(hù)理人員景觀療養(yǎng)的導(dǎo)游技能、素質(zhì)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。

3.2.2專項比賽、考核(1)為提高表達(dá)能力、心理素質(zhì)及健康宣教水平，人人制作健康宣教PPT，進(jìn)行全院授課比賽。(2)為加強(qiáng)和規(guī)范護(hù)理基礎(chǔ)知識和操作定期組織《護(hù)理三基》理論和操作考核。(3)輔助學(xué)科《營養(yǎng)學(xué)》、《心理學(xué)》專項考試。(4)強(qiáng)化能力學(xué)習(xí)，全軍護(hù)理比武人人備考。(5)為培養(yǎng)協(xié)作精神和榮譽(yù)感，組織以科室為參賽單位的舞臺劇、舞蹈、唱歌、演講比賽，達(dá)到了護(hù)士人人負(fù)責(zé)，個個踴躍參與。(6)制定由療養(yǎng)員測評的護(hù)理滿意率調(diào)查表，對護(hù)理人員進(jìn)行考核，每季度評選出“服務(wù)之星”、“微笑之星”。(7)為了讓護(hù)士感受生活的美麗也方便幫助療養(yǎng)員拍照留念，組織開展了攝影比賽。

3.2.3合理制度與流程出臺了適用于本單位的《入院流程》、《出院流程》、《體檢流程》、《景觀療養(yǎng)流程》、《文明用語》、《儀態(tài)與著裝》、《服務(wù)禮儀規(guī)范》、《有效查房及注意事項》、《應(yīng)急預(yù)案》、《工作職責(zé)》、《護(hù)理滿意率調(diào)查表》、《質(zhì)量檢查表》等。使得凡事有人負(fù)責(zé)、有人監(jiān)督、有據(jù)可查，一言一行都有章可循，各項工作任務(wù)不交叉，不落空，各項制度要求得到貫徹與落實。

3.2.4有效關(guān)懷我院根據(jù)自身情況制定符合本院非現(xiàn)役的一些規(guī)章制度并完善各種保障，使非軍人護(hù)士在日常的管理及福利及政策上與軍人待遇平等，使他們有歸屬感，穩(wěn)定護(hù)理隊伍減少轉(zhuǎn)崗和離職[2]。

3.2.5樹榜樣、激上進(jìn)對非軍人護(hù)士的優(yōu)秀人員從政治思想、業(yè)務(wù)水平、管理能力、開拓精神、創(chuàng)新意識等方面進(jìn)行重點培訓(xùn)，樹立學(xué)習(xí)榜樣或提拔為護(hù)理骨干，籍以促進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出，激勵上進(jìn)[3]。提拔非軍人到管理隊伍參與管理工作，也可以更準(zhǔn)確了解護(hù)理人員的真實想法與需求，對護(hù)理隊伍更有帶動力，有利于加快護(hù)理隊伍的建設(shè)。

3.2.6績效鼓勵制定有效公平的競爭機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則[4]，績效注重安全、規(guī)范，鼓勵主動、積極，獎勵上進(jìn)、創(chuàng)新。實行護(hù)理部、護(hù)士長、質(zhì)控組長三級監(jiān)督考評，所考評成績每季度考核者和被考核者一對一溝通后記入績效考核成績?？己擞嫹謶?yīng)用了平衡計分法，依據(jù)質(zhì)量管理體系、卓越績效準(zhǔn)則、能力素質(zhì)評價、療養(yǎng)員滿意率測評表對他們進(jìn)行績效評價。具體評價項目涵蓋了護(hù)理人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、業(yè)務(wù)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作職責(zé)、行為規(guī)范、工作內(nèi)容、儀容儀表、工作技能、教學(xué)指導(dǎo)能力、進(jìn)取和學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力、工作態(tài)度、判斷能力、適應(yīng)能力、工作成效及成本意識、公差、比武競賽、大型保障等?？己私Y(jié)果和各種獎勵掛鉤,如優(yōu)秀者可獲得休養(yǎng)、進(jìn)修、評優(yōu)、優(yōu)先續(xù)聘等獎勵。對于考核結(jié)果不良護(hù)理人員指出其不足之處并提供幫助促其改進(jìn)。

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[4]張淑華. 護(hù)理工作績效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(2):403-404.

(本文編輯：林永麗)

[作者單位]541004廣西 桂林，廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院(吳秀芳)；海軍醫(yī)學(xué)研究所(鄒麗)

[通信作者]鄒麗，電子信箱：shzl810707@163.com

[中圖分類號]R192.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.036

(收稿日期：2016-01-21)