貴樹康 邱國榮（重慶文理學(xué)院體育學(xué)院 重慶永川 402160）

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核心力量練習(xí)對按摩師職業(yè)病防治的研究①

貴樹康 邱國榮
（重慶文理學(xué)院體育學(xué)院 重慶永川 402160）

摘 要：近年來隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民對生活水平要求的不斷提高，人們對于高質(zhì)量生活的追求更加強烈，這使得養(yǎng)生保健行業(yè)如雨后春筍般悄然興起。關(guān)于養(yǎng)生保健方面的諸如足浴技師、針灸師、理療師、按摩師等從業(yè)人員亦逐年增加。隨著從業(yè)人員的規(guī)模的擴大，高負(fù)荷的工作使得部分從業(yè)人員身體素質(zhì)下降，得了職業(yè)病。文章以保健按摩師職業(yè)病為例，共同研究加強核心力量練習(xí)對于按摩師職業(yè)病的影響以及利用核心力量練習(xí)對按摩師職業(yè)病進行防治。

關(guān)鍵詞：核心力量練習(xí) 按摩師職業(yè)病 影響 防治

1　按摩師常見職業(yè)病

1.1按摩師的定義

保健按摩師是指根據(jù)顧客養(yǎng)生保健的需求，運用按摩技術(shù)在人體體表的一些特定部位施以一定力量的、有一定目的的、有規(guī)律的手法操作活動的人員［1］。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，服務(wù)業(yè)的不斷壯大，養(yǎng)生保健行業(yè)的從業(yè)人員逐年增加，消費者對于養(yǎng)生、康復(fù)、保健等方面的重視程度越來越大。但是保健按摩師自身對于養(yǎng)生保健卻還沒有引起足夠的重視，特別是在按摩師職業(yè)病這一領(lǐng)域，因此，對于按摩師職業(yè)病這一方面的研究顯得尤為重要。

1.2按摩師常見職業(yè)病

按摩師長期進行有規(guī)律的手法操作時采用一些不正確的姿勢導(dǎo)致按摩師的身體機能出現(xiàn)一定的失調(diào)，進而出現(xiàn)了諸如頸椎病、腰肌勞損、指間關(guān)節(jié)腫大等一系列的病癥。按摩師經(jīng)常產(chǎn)生且較為常見的職業(yè)病有：上肢掌指部分的指間關(guān)節(jié)腫大、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)損傷；軀干部分腰部的腰肌勞損及下腰部的酸、脹、痛等；肩頸部分的頸椎病、肩周炎等。

1.3按摩師職業(yè)病病因

按摩師在進行手法操作時是通過下肢發(fā)力帶動腰部用力并傳導(dǎo)至軀干、上肢來進行的。在此過程中，光是靠按摩師的下肢部、腰部、軀干部、上肢部等某一個部位來獨立進行操作或者兩三個部位來進行操作都是不可能很輕松的完成整個動作的，所以就要求按摩師在按摩的過程中各個部位協(xié)調(diào)用力，作輕揉和緩、滲透有力的手法操作。由于按摩師在手法操作時各個部位用力不協(xié)調(diào)、施術(shù)者本身的按摩姿勢不當(dāng)、長時間的手法操作未能得到充分的放松等原因使得按摩師本身比較容易受損傷，長時間如此，便會加重繼而成為人們所說的按摩師職業(yè)病。

2　核心力量對按摩師職業(yè)病的意義

2.1核心力量的基本概念

無論是人還是其他事物，都有其賴以存在和發(fā)展的核心。從古至今關(guān)于人體核心的研究就從沒間斷過，至此關(guān)于人體核心定義的認(rèn)識也就到了一定的水平?！绑w能訓(xùn)練專家王衛(wèi)星教授認(rèn)為：核心是腰、骨盆、髖關(guān)節(jié)形成的一個整體，指人體的中間環(huán)節(jié)，具體是肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括骨盆在內(nèi)的區(qū)域，所包含肌群有背部、腹部和構(gòu)成骨盆部的所有肌群［2］。即在肩關(guān)節(jié)以下、髖關(guān)節(jié)以上包括附著在脊柱、髖、骨盆周圍的深層肌肉和背部、腹部以及構(gòu)成骨盆部的所有肌群［3］?！?核心力量即是指人體脊柱和骨盆周圍肌群收縮時產(chǎn)生的合力。核心力量訓(xùn)練最初就是作為一種有效的訓(xùn)練手段應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域中的功能訓(xùn)練和治療，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)代運動訓(xùn)練方法研究的深入，也開始用于競技體育訓(xùn)練。

圖1　俯撐橋以及仰橋

2.2核心力量對按摩師職業(yè)病的作用

按摩師在手法操作時，主要是靠下肢發(fā)力，經(jīng)過髖關(guān)節(jié)、骨盆周圍肌群的協(xié)調(diào)用力傳導(dǎo)至軀干和上肢，再帶動保健按摩師的肩部關(guān)節(jié)、肘部關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)用力來作用于按摩師的施術(shù)部位。在這整個過程中，按摩師核心部位力量的大小起到了至關(guān)重要的作用。如果按摩師核心部位的力量不足，就會導(dǎo)致按摩師下肢發(fā)出的力不能順利的傳導(dǎo)至他們的上肢；力量不足也會引起按摩師本人生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進而影響到按摩師的身體狀況，出現(xiàn)諸如腰肌勞損、頸椎病等相關(guān)病癥。由此可見，按摩師身體的核心力量強大與否，與按摩師的職業(yè)病密切相關(guān)。

圖3　雙腿置于瑞士球上的支撐練習(xí)

2.3核心力量練習(xí)對按摩師職業(yè)病的防治

按摩師職業(yè)病的防治應(yīng)從多個方面進行，如按摩手法、按摩姿勢的正確與否，按摩師的基本功，按摩師的自我放松以及按摩師休息時間的長短等。除了這些自我防治職業(yè)病的方法之外，按摩師核心部位力量的練習(xí)也是一種很不錯的職業(yè)病防治方法。按摩師在給別人做按摩時，其自身可以通過核心力量的訓(xùn)練來加強自身身體素質(zhì)的練習(xí)以達到防治按摩師職業(yè)病的目的。核心部位的力量在按摩師手法操作過程中起著連接下肢和上肢協(xié)調(diào)用力的樞紐作用。一方面，核心力量練習(xí)可以增強按摩師核心部位的穩(wěn)定性。隨著核心部位肌肉力量的增加，按摩師在整個按摩手法操作的過程中能夠更加穩(wěn)定有效、持久有力的達到保健按摩的目的。另一方面，核心力量練習(xí)可以增強按摩師核心部位的功能性［4］。核心部位動靜結(jié)合、徒手和器械相結(jié)合等多種訓(xùn)練方式的融合有利于按摩師在手法操作過程中更加協(xié)調(diào)有力，同時也可以使得按摩師整個力量的產(chǎn)生、傳遞以及控制達到最佳的狀態(tài)。

3　按摩師核心力量的練習(xí)方法和手段

針對身體核心部位所進行的關(guān)于力量、平衡、協(xié)調(diào)以及本體感受等能力的練習(xí)稱之為核心力量練習(xí)。核心力量練習(xí)的主要內(nèi)容包括核心部位的穩(wěn)定性練習(xí)以及核心部位的功能性練習(xí)兩大部分。接下來就介紹幾種比較簡單實用而且行之有效的訓(xùn)練手段。

3.1核心穩(wěn)定性練習(xí)

核心穩(wěn)定性是指在運動時能夠控制核心部位肌群的穩(wěn)定姿勢，為運動時上下肢的協(xié)調(diào)提供一個支撐，并且能夠共同協(xié)調(diào)控制上下肢的發(fā)力以及讓力量的產(chǎn)生、傳導(dǎo)以及利用達到最佳水平［5］。核心穩(wěn)定性的練習(xí)是指針對核心部位的肌肉群進行的關(guān)于穩(wěn)定、平衡、力量等基本能力的練習(xí)［6］。 它包括靜力性的徒手練習(xí)和動力性的徒手練習(xí)兩部分。

3.1.1靜力性的徒手練習(xí)

這種練習(xí)方法主要是以肢體遠端固定來進行練習(xí)。此類練習(xí)方式的目的是使受訓(xùn)者最大程度地體會核心部位肌肉群的用力以及怎樣控制整個身體的起伏，此類練習(xí)方式主要涉及到核心局部穩(wěn)定性肌群?，F(xiàn)在這種靜力性的徒手練習(xí)已經(jīng)得到廣大訓(xùn)練專家、教練員、運動員的普遍認(rèn)同，大多數(shù)人認(rèn)為這種練習(xí)應(yīng)該歸屬于核心力量訓(xùn)練的最初階段［7］。

在訓(xùn)練過程中，也可以根據(jù)訓(xùn)練進度逐漸減少身體的支撐點來增加訓(xùn)練的難度。在進行單個動作練習(xí)時，訓(xùn)練量的大小以及訓(xùn)練動作質(zhì)量的高低是以支撐練習(xí)時間長短以及練習(xí)頻率來衡量的，例如剛開始練習(xí)的時間和頻率為3次/d、一次20 s×3組，如圖中的仰臥屈膝挺髖（A）、仰臥橋弓（B）通過半個月的練習(xí)之后能夠延長支撐時間維持在50s或1 min×3組時。練習(xí)時的動作難度即可變?yōu)殡p腳單手支撐，后面再達到既定的支撐目標(biāo)時，可再進一步增加動作難度，改為單腳單手支撐。也可如圖中（C）以及圖中（D）基礎(chǔ)上增加動作難度，在練習(xí)其他動作如側(cè)臥支撐和仰臥支撐時也是如此（動作如圖1）。

此方法主要是以靜力性的徒手練習(xí)為主，圖中的俯撐橋以及仰橋的靜力性練習(xí)，主要鍛煉的是背部肌肉和腹部肌肉的核心穩(wěn)定性，并且能在一定程度上維持受訓(xùn)者腰腹部正確的脊柱姿勢。在動作練習(xí)時要保持標(biāo)準(zhǔn)姿勢（如圖1），要注意不正確姿勢改變肌肉的收縮長度，從而導(dǎo)致練習(xí)部位長期勞損而受傷；每次練習(xí)之前要做好充分的準(zhǔn)備活動；練習(xí)發(fā)力時盡量用腰腹部肌群進行發(fā)力，用力時注意力要高度集中。

3.1.2動力性的徒手練習(xí)

一般狀態(tài)下的動力性徒手練習(xí)與一般狀態(tài)下的靜力性徒手練習(xí)的不同在于動力性徒手練習(xí)是在近端肢體固定、遠端肢體不固定的條件下進行的。由軀干直接支撐，用肢體做相應(yīng)的內(nèi)旋外旋、內(nèi)收外展以及屈伸運動。此種類型的練習(xí)主要目的是讓受訓(xùn)者深刻體會核心部位運動時原動肌和協(xié)同肌的充分收縮以及拮抗肌的放松抑制，以便于充分的鍛煉受訓(xùn)者的原動肌和協(xié)同肌。動力性徒手練習(xí)方法很多，現(xiàn)以仰臥兩頭起練習(xí)（圖2所示）為例加以說明。

進行單個的仰臥兩頭起練習(xí)時，以一個月為一訓(xùn)練周期。第一周可以設(shè)定為20 s×3組，第二周設(shè)定為40 s×3組，后面兩周設(shè)定為1 min×4組進行練習(xí)。

在做仰臥兩頭起的練習(xí)時，雙手和雙腳應(yīng)注意同時協(xié)調(diào)用力，盡量做到同起同落。保健按摩師在做該動作時應(yīng)有意以腹部和腰部的肌肉進行收縮，腰部緊貼地面，以加強按摩師自身對于核心肌肉力量的控制。當(dāng)受訓(xùn)者的前期練習(xí)有比較明顯的效果時，可以適當(dāng)增加訓(xùn)練的負(fù)荷。

3.2核心功能性訓(xùn)練

據(jù)了解，功能性訓(xùn)練起源于美國的康復(fù)領(lǐng)域，后來陸續(xù)傳播至中國，現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用于我國的競技體育領(lǐng)域。核心功能性指核心部位肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等所具備的固有的效能。核心功能性練習(xí)就是要充分發(fā)展核心部位各肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼等固有的效能，讓核心功能性能夠得到最大程度地發(fā)揮。具體而言就是核心功能性練習(xí)不是單純強調(diào)肌肉數(shù)目的多少或是肌肉體積的大小，而是更加注重神經(jīng)肌肉本體感受的發(fā)展，以便于核心部位各個部分的發(fā)揮達到最佳狀態(tài)。

瑞士球作為一種康復(fù)理療設(shè)備，被普遍應(yīng)用于偏癱患者恢復(fù)平衡和運動能力之中。瑞士球能夠提供一個非平衡的環(huán)境，所以在核心功能性練習(xí)之中占據(jù)著重要地位。在利用瑞士球進行核心功能性訓(xùn)練時，同樣也要遵循“循序漸進、適量負(fù)荷”等訓(xùn)練原則。

3.2.1雙腿置于瑞士球上的支撐練習(xí)

開始時將雙腿并攏后放置在瑞士球上，雙手支撐在地面上，手臂與整個身體大致成90°夾角；軀干部位保持直立狀態(tài)且與地面平行，俯臥撐過程中保持身體姿態(tài)并控制身體核心區(qū)域穩(wěn)定，保持脊柱正常中立位不要出現(xiàn)塌腰或弓腰等；保持均勻的呼吸，不要憋氣（如圖3）。

訓(xùn)練以一個月為一個周期，前兩周練習(xí)時：第一周3～5次，一次6組，一組30s。第二周5～7次，一次6組，一組60 s。第三、四周時，一周4次，一次8組，一組60 s。

3.2.2雙手置于瑞士球上的支撐練習(xí)

起始時將雙手撐開置于瑞士球上，兩腳撐地，身體大致呈斜向上30°～60°角的范圍做俯臥撐運動。或者雙手不動，做斜向上的俯位高抬腿練習(xí)。如果要加大難度可以考慮在支撐腳上面也各放置一個小型瑞士球。

4　結(jié)語

（1）核心部位是按摩師推拿按摩的軸心，核心區(qū)域即是按摩師發(fā)力與用力時承上啟下的橋梁。此部位核心力量的強弱不但影響按摩師工作的持久性并且還與按摩師用力的動作是否標(biāo)準(zhǔn)有緊密的關(guān)系。通過對核心部位的力量練習(xí)，可以使得核心部位的作用點更加穩(wěn)固，對于全身動作的控制更加有力，對于按摩師綜合素質(zhì)的提高具有重要的意義。進一步減小了按摩師職業(yè)病的風(fēng)險，從而達到防治按摩師職業(yè)病的初步目的。

（2）強有力的核心肌群力量對于穩(wěn)定脊柱、骨盆及身體姿勢，手法操作的協(xié)調(diào)穩(wěn)定具有比較好的支持作用。通過核心力量的練習(xí)，提高了按摩師手法操作的近端核心穩(wěn)定性，改善了肌肉末端的發(fā)力效果，減輕了腰部、肩部、頸部等用力部位的負(fù)擔(dān)，減小了按摩師職業(yè)病的發(fā)生幾率。從而為核心力量練習(xí)對按摩師職業(yè)病防治的可行性研究提供了有效依據(jù)，進一步證實，核心力量練習(xí)對于按摩師職業(yè)病防治具有可行性。

參考文獻

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中圖分類號：G80-05

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-2813（2016）05（c）-0019-03

DOI：10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.15.019

作者簡介：①貴樹康（1994，4—），男，土家族，本科在讀，研究方向：運動康復(fù)。