莫小麗

摘 要 醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院管理層中并沒有受到足夠重視，從而在相關(guān)人才引進(jìn)管理、技術(shù)支持、設(shè)備支持上缺乏應(yīng)有的投入，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理無法與實際需求相吻合，存在嚴(yán)重的滯后性，需要積極針對相關(guān)問題作對應(yīng)調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的完善化。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 醫(yī)院檔案管理 改善對策

醫(yī)院檔案能對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的管理、對臨床醫(yī)學(xué)研究教學(xué)以及醫(yī)療工作提供法律依據(jù)保證。但是，醫(yī)院檔案在實際的運用中缺乏重視，導(dǎo)致其無法發(fā)揮全面的效果。同時，管理效率低下，無法滿足快速發(fā)展的時代需求，與新醫(yī)改方向相背離。所以，需要充分正視現(xiàn)存問題，有效改善不良現(xiàn)狀。

一、傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理狀況分析

（一）缺乏檔案管理意識

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理缺乏對其工作價值的關(guān)注與認(rèn)可，總體的管理重視程度較低，甚至存在停滯不前的狀態(tài)，缺乏與時俱進(jìn)的創(chuàng)新改進(jìn)。產(chǎn)生相關(guān)原因的關(guān)鍵，在于醫(yī)院檔案管理無法像醫(yī)療治療工作那樣為醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)收益以及社會效益，更多的屬于醫(yī)院二級科室，屬于醫(yī)院服務(wù)工作的幕后輔助工作，是醫(yī)院日常工作開展的記錄角色。這種工作需要長期積累才能有效發(fā)揮作用，無法帶來資源與物質(zhì)直接性收益。

（二）管理制度不完善

醫(yī)院檔案管理缺乏完善健全的管理制度，或者采用滯后于時代發(fā)展?fàn)顩r的傳統(tǒng)制度規(guī)范，無法對當(dāng)下的醫(yī)院檔案管理產(chǎn)生直接有效的管理效果。而制度的不完善，在一定程度上會帶來管理阻礙。例如，檔案收集、整理無法做到及時、全面，同時也不能對檔案資料做有效的總結(jié)分析，無法發(fā)揮檔案中蘊藏的潛在價值，進(jìn)而無法對醫(yī)療水平做階段性的總結(jié)，制約了整體醫(yī)療水平的提升。這對于檔案管理而言，也產(chǎn)生了較大的資源浪費。管理與實際工作需求的脫節(jié)導(dǎo)致檔案管理與時代發(fā)展相脫離，導(dǎo)致在醫(yī)療觀念上無法有效的革新，不能有效滿足民眾的需求，進(jìn)而與新醫(yī)改要求相背離。

（三）缺乏高素質(zhì)人員隊伍

檔案管理工作需要人為操作，因此相關(guān)管理工作人員的素質(zhì)決定了檔案管理工作的水平。但是在實際的檔案管理工作中，一般是通過調(diào)崗的分流工作人員，并不是專業(yè)出身或具備專業(yè)業(yè)務(wù)水平的工作人員。導(dǎo)致檔案管理整體隊伍人員素質(zhì)偏低的狀態(tài)，檔案收集整理不完善，相關(guān)現(xiàn)代化技術(shù)運用補(bǔ)透徹，工作效率低，檔案資源價值無法充分調(diào)動等問題。尤其是該工作不受領(lǐng)導(dǎo)層的重視，因此相關(guān)工作考核與要求較低，大部分工作人員無法對職業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感，工作懈怠沒有熱情，不能積極創(chuàng)新與改良滯后的檔案管理工作。

（四）管理模式滯后

在部分醫(yī)院檔案管理中仍舊沿襲了傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理模式，沒有將檔案管理與信息化建設(shè)結(jié)合，或者存在信息化建設(shè)基礎(chǔ)，但是沒有得到充分的開發(fā)利用，處于閑置狀態(tài)。更多的檔案管理集中在紙質(zhì)檔案，不僅需要較多的人力資源支持，還需要做好物理與化學(xué)性的檔案防護(hù)工作，管理難度更大，需要的空間更多。同時，由于在使用上受到時空局限性，造成使用與管理不便捷。

二、新醫(yī)改形式下醫(yī)院檔案管理改善對策

（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院檔案管理工作的重視程度

醫(yī)院檔案管理附著在醫(yī)院整體管理工作之下，因此要充分得到領(lǐng)導(dǎo)層與有關(guān)部門對醫(yī)療檔案管理的認(rèn)可與重視。這樣才能在相關(guān)管理設(shè)施、設(shè)備、人員支持、技術(shù)支持上做有效的投入配合，從而積極的改善管理制度，做好工作考評監(jiān)督，督促醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新與向前推進(jìn)。所以，要充分認(rèn)識到醫(yī)療檔案的重要性，它能對臨床醫(yī)療提供法律憑據(jù)保證，為臨床醫(yī)療提供教學(xué)研究資料，對相關(guān)醫(yī)院管理提供有效的參考資料，檔案的潛在價值不可估量。

（二）完善醫(yī)院檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理制度，包括工作用人機(jī)制、工作考核機(jī)制、工作業(yè)務(wù)規(guī)范以及相關(guān)的獎懲機(jī)制等。對于制度規(guī)范要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)管理制度，同時要充分依照本醫(yī)院實際情況作適度的調(diào)節(jié)，要做好制度的明確性、清晰性與量化指標(biāo)。避免制度制定籠統(tǒng)模糊化而導(dǎo)致缺乏實際制度效力等問題，將制度落到實處，有效指導(dǎo)與解決檔案管理的實際問題，從一定程度上促使相關(guān)后來工作人員在工作上的明確指導(dǎo)與開展。在制度的制定中，需要充分學(xué)習(xí)新的醫(yī)改內(nèi)容，尊崇其指導(dǎo)思想、原則與目標(biāo)，與其保持同步化操作。要依據(jù)不同工作崗位人員設(shè)立對應(yīng)的工作職責(zé)范圍與工作目標(biāo)，有效促使各部門各流程有序開展，達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范與管理的實際效果，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理健康良性發(fā)展。

（三）注重人員素質(zhì)管理

醫(yī)院檔案管理需要不斷提升相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)，要注重人才引入的匹配度，把思想與技能合適的人員派遣到對應(yīng)的崗位上，做好入職培訓(xùn)管理，規(guī)定對應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)與職責(zé)范圍，促進(jìn)后續(xù)工作的指向性與規(guī)范性。在職工作人員，包括管理人員在內(nèi)，需要針對情況做分級培訓(xùn)管理，依據(jù)個人情況與崗位需求進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，積極倡導(dǎo)工作人員繼續(xù)教育與深造，從而提升業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)上要做相應(yīng)的反饋考核，提升培訓(xùn)的落實效果。日常要對工作人員做工作考核，將考核標(biāo)準(zhǔn)逐步量化明確化，促進(jìn)工作人員對崗位的敬畏心理，提升工作效率與質(zhì)量。

（四）用獎懲制度來提升工作積極性

醫(yī)院檔案管理工作人員較為普遍地存在工作懶散倦怠感，要適當(dāng)?shù)靥峁┮欢í剳椭贫葋碚{(diào)動工作人員的積極性。一方面有更謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，細(xì)致落實每項工作內(nèi)容，避免工作差錯；另一方面積極提升工作效率，爭先創(chuàng)優(yōu)，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新，有效提升整體的工作效率與水平。工作人員在相關(guān)獎懲制度的激勵下，能充分發(fā)潛自身的能力，將不良工作習(xí)氣有效的遏制。最終達(dá)到獎懲制度與工作考評制度形成一體，讓獎懲制度具有威懾力，同時也具有說服力。

三、結(jié)語

新醫(yī)改形式下需要對醫(yī)院檔案管理作對應(yīng)改良，從而有效地對醫(yī)療工作提供必要支持，為民眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。這需要醫(yī)院管理人員與基層工作人員做好相應(yīng)配合，保障檔案管理實際落實效果。

（作者單位為廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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