胡明東

摘 要 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是時(shí)代發(fā)展的熱點(diǎn)之一。在現(xiàn)行的體制下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能帶來(lái)大量的信息、全新的理念和行為方式，但不能改變的也很多?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生相比大醫(yī)院，處于弱勢(shì)地位，在新的改革形勢(shì)和醫(yī)學(xué)模式下，它將是未來(lái)的風(fēng)口。社區(qū)衛(wèi)生的“定點(diǎn)藥房處方外配”，融合了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和供應(yīng)鏈管理方法，探索多方參與的服務(wù)新方式。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+ 社區(qū)衛(wèi)生 處方外配

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2016）11-0057-04

Exploration and practice of internet plus community health

HU Mingdong*

（Shanghai Pharmaceutical Holding Co.， Ltd.， Shanghai 200020， China）

ABSTRACT Internet plus medical care is one of the hot topics of the development of the times. Under the current system， the internet can bring in a lot of medical information， new ideas and behavior， but there are still a lot of things that cannot be changed by internet. Community healthcare is in a weak position compared with high class hospitals， but it will be the center of a whirlwind in the future in the new situation of reform and a novel medical mode. “Sentinel pharmacy with a prescription external distribution” in community healthcare integrates both the internet technology and supply chain management methods and can explore new service ways of multi-stakeholder involvement.

KEY WORDS Internet plus； community health； prescription external distribution

在新的時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療熱潮涌動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資達(dá)到6.9億美元，比2013年增長(zhǎng)了226%。而美國(guó)2014年在互聯(lián)網(wǎng)健康領(lǐng)域的投融資為41億美元，是過(guò)去3年的總和[1]。互聯(lián)網(wǎng)三巨頭BAT紛紛布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。阿里推出未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃、阿里健康云醫(yī)院平臺(tái)；騰訊推出“智慧醫(yī)療”解決方案；百度則采取“平臺(tái)大數(shù)據(jù)”策略，上線百度醫(yī)生APP。A股上市公司爭(zhēng)相涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，目前涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的上市公司接近50家，如海南海藥推出定增預(yù)案，擬募投45億用于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目；上海醫(yī)藥、樂(lè)普醫(yī)療等公司紛紛布局O2O。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療瞄準(zhǔn)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的痛點(diǎn)，激情四溢地提出要顛覆和重塑醫(yī)療服務(wù)體系。許多醫(yī)院管理者表示，醫(yī)療服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)是一種積極的選擇。先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，可以產(chǎn)生1加1大于2的功效[2-3]。

1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療熱潮下的冷思考

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱浪之下，還需保持足夠的冷靜。在現(xiàn)行的體制背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能帶來(lái)大量的信息、全新的理念和行為方式，但不能改變的也有很多。

1） 難以顛覆醫(yī)療的核心環(huán)節(jié) 醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)或者物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)只是像當(dāng)初的CT、核磁、B超等一系列新技術(shù)，會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但不能顛覆和改變醫(yī)學(xué)的本質(zhì)[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療目前都是集中在做周邊服務(wù)，并沒(méi)有觸及診斷和醫(yī)療的核心問(wèn)題。目前人工智能化程度還不夠，機(jī)器人的診斷還不能實(shí)現(xiàn)，必須依賴于醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

2） 難以改變“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的就醫(yī)行為 互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)是“一對(duì)多”，而醫(yī)生與患者的診療服務(wù)是“一對(duì)一”、“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”式，一位醫(yī)生無(wú)法同時(shí)看100個(gè)患者，只能是逐個(gè)地診斷和治療，用戶的邊際成本不可能無(wú)限遞減。

3） 難以突破分級(jí)診療的制度瓶頸 分級(jí)診療是解決醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)行效率較低的重大舉措。美國(guó)去年醫(yī)療門診量的四分之一是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的模式實(shí)現(xiàn)的。遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)推廣的條件已趨成熟，但難以在分級(jí)診療中推行，雙向轉(zhuǎn)診面臨醫(yī)院動(dòng)力不足、機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)難和患者意愿低等問(wèn)題[4-5]。這些問(wèn)題超越了技術(shù)層面，需要配套相關(guān)的制度和政策才能有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

4） 難以突破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的體制 處方藥交易過(guò)程中處方是核心，患者必須先有處方，才能購(gòu)買處方藥。我國(guó)電子處方尚未自由流通，有的企業(yè)嘗試讓患者將處方拍照上傳，由線上藥師審核后再銷售藥品。實(shí)踐證明，處方來(lái)源是核心問(wèn)題，辨別處方的真?zhèn)我彩顷P(guān)鍵問(wèn)題，加上處方單標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，處方藥線上銷售困難重重。在全國(guó)建成統(tǒng)一的醫(yī)療信息化平臺(tái)，以及標(biāo)準(zhǔn)化的電子處方系統(tǒng)尚需時(shí)日。

5） 難以突破醫(yī)保的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)管控 我國(guó)的醫(yī)保體系以政府醫(yī)保為主，商業(yè)醫(yī)保為輔。三大醫(yī)保體系還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效整合，結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題比較突出。醫(yī)保管控面臨較大挑戰(zhàn)，控費(fèi)成為最緊迫的任務(wù)，總量控制、總額預(yù)付等措施普遍推行。醫(yī)保的管理嚴(yán)格限定在“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”，醫(yī)保專線連接到每個(gè)定點(diǎn)藥房和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息在特定的通道內(nèi)定向流通，很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的互聯(lián)互通。

2 社區(qū)衛(wèi)生或是新一輪改革的風(fēng)口

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來(lái)的。在農(nóng)村建立了以赤腳醫(yī)生為支柱的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在城市建立了企業(yè)醫(yī)院或衛(wèi)生所，以及行政和事業(yè)單位的門診部和醫(yī)院。改革開(kāi)放初期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展成為首要目標(biāo)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度開(kāi)始走向衰落，城市的多數(shù)企業(yè)醫(yī)院、衛(wèi)生站被當(dāng)作社會(huì)職能而剝離出來(lái)。進(jìn)入80年代，專科或者以某種專門技術(shù)為主的診療機(jī)構(gòu)日漸增多，衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)出集中化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%投入到了大醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院處于相對(duì)弱勢(shì)地位，醫(yī)療資源配置處于極不均衡的狀態(tài)。醫(yī)療供給呈“倒三角”，大醫(yī)院強(qiáng)，基層弱。

進(jìn)入新世紀(jì)之后，醫(yī)改成為重大的民生問(wèn)題之一。針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的缺失，從1999年7月開(kāi)始，衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院分別出臺(tái)了一系列的鼓勵(lì)發(fā)展的政策文件。2015年發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要2015—2020》，一系列的醫(yī)改政策文件都強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生的重要性，推進(jìn)落實(shí)“?；尽?qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”的總體要求。

生活水平持續(xù)提高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)模式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的理念重治療輕預(yù)防，難以適應(yīng)民眾對(duì)生命質(zhì)量的追求，難以適應(yīng)對(duì)人性的關(guān)懷和照料。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以人為本，以健康為中心，提供一體化服務(wù)。服務(wù)體系下沉，形成“家庭-社區(qū)-醫(yī)院一條龍”的新型服務(wù)方式。

在新的改革形勢(shì)和醫(yī)學(xué)模式下，基層社區(qū)衛(wèi)生具有不可替代的地位和價(jià)值，它將成為新醫(yī)改的風(fēng)口。然而，社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展也存在許多痛點(diǎn)和需求。

1） 設(shè)備和技術(shù)基本，檢查檢驗(yàn)?zāi)芰^弱 目前，我國(guó)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生中心（站）的醫(yī)療設(shè)備比較基本，通常只配備生化分析儀、血細(xì)胞分析儀等基本的檢查設(shè)備，很少配備血?dú)夥治鰞x、血流變儀、酶標(biāo)儀等。大多只有聽(tīng)診器、溫度計(jì)等簡(jiǎn)易器械，無(wú)法提供常規(guī)的化驗(yàn)、檢查服務(wù)。專項(xiàng)調(diào)研顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備的檢驗(yàn)設(shè)備中運(yùn)行良好率為78%，90%左右的檢驗(yàn)設(shè)備是由供應(yīng)商維護(hù)并承擔(dān)維修費(fèi)，設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)率只有25%[4]。

2） 全科醫(yī)生短缺，醫(yī)療服務(wù)能力較弱 社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生以全科醫(yī)生為核心。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每名全科醫(yī)生可以為2 000～3 000人提供醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療規(guī)劃提出，到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生。這意味著，屆時(shí)中國(guó)將有30萬(wàn)～40萬(wàn)名全科醫(yī)生。但衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，2011年全國(guó)注冊(cè)全科醫(yī)生僅有8萬(wàn)余名。全科醫(yī)生的緊缺和不足，造成了社區(qū)衛(wèi)生中心（站）的人員醫(yī)療水平偏低，難以滿足患者的醫(yī)療需求。

3） 藥品目錄有局限，供應(yīng)保障能力較弱 社區(qū)衛(wèi)生中心只能配備基本藥物，新版的國(guó)家基本藥物目錄擴(kuò)容到520種，各省市根據(jù)實(shí)際進(jìn)行了增補(bǔ)。但實(shí)際上，這些藥物目錄無(wú)法滿足患者的基本需要。在藥品目錄中，很多常見(jiàn)藥，需求量較大的藥都并未包括，患者經(jīng)常服用的藥品有可能缺乏。另外，藥品供應(yīng)也是問(wèn)題，唯低價(jià)是取的招標(biāo)規(guī)則，加上部分藥廠在競(jìng)標(biāo)時(shí)惡意競(jìng)爭(zhēng)，中標(biāo)后的企業(yè)無(wú)利可圖，違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，自然不會(huì)生產(chǎn)和配送，從而造成了供應(yīng)短缺，臨床上只能用更貴的藥物，影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

4） 缺少配套政策保障，雙向轉(zhuǎn)診難以落地 據(jù)統(tǒng)計(jì)，三級(jí)醫(yī)院接診的門診病人中，可以分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人占總數(shù)的65%，三級(jí)醫(yī)院接診的住院病人可以分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人占總數(shù)的77%。推行分級(jí)診療，堅(jiān)持自愿原則，所以，配套政策和機(jī)制尤為重要。其中包括：①醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，盤活現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解放醫(yī)生生產(chǎn)力；②醫(yī)保的差異化報(bào)銷政策，引導(dǎo)患者到基層首診并及時(shí)回到社區(qū)康復(fù)治療；③雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和程序，以及監(jiān)管制度和保障機(jī)制，確保需要轉(zhuǎn)診的患者能夠及時(shí)轉(zhuǎn)到位。

5） 就醫(yī)習(xí)慣難以改變，基層首診的意愿不高 一項(xiàng)涉及158名市民的社會(huì)調(diào)查顯示[4]，有10.8%的被調(diào)查者明確表示對(duì)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”不信任，41.8%的認(rèn)為沒(méi)有必要，7.6%認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)實(shí)行。這反映了居民在基層首診的意愿不足。多數(shù)居民缺乏預(yù)防和保健意識(shí)，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)、實(shí)力等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上綜合性大醫(yī)院。另外，由于健康知識(shí)宣傳不到位，群眾健康知識(shí)知曉率低，對(duì)一些普通疾病的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致“盲目就醫(yī)”，“小題大做”[6]，常見(jiàn)病、多發(fā)病到省市大醫(yī)院就診，吃力不討好，浪費(fèi)人力和物力。

3 互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)衛(wèi)生的探索實(shí)踐

上海市政府于2015年6月10日召開(kāi)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革推進(jìn)會(huì)，下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》及8個(gè)配套文件。

作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)從10年前率先探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，始終走在各項(xiàng)政策探索的前沿。長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)門診量由改革前2004年的143.0萬(wàn)人次，增加到2014年的249.9萬(wàn)人次，上升74.7%，社區(qū)門急診量占全區(qū)總門急診總量的比例達(dá)40%。

社區(qū)衛(wèi)生中心的服務(wù)對(duì)象以周邊居民為主，多是老年人群，以常見(jiàn)病、慢性居多。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心在居民小區(qū)設(shè)立了衛(wèi)生站點(diǎn)，以方便居民就診，目前長(zhǎng)寧區(qū)的衛(wèi)生站點(diǎn)超過(guò)40個(gè)。以前居民在社區(qū)服務(wù)站的就診配藥過(guò)程是：居民上午通過(guò)站點(diǎn)醫(yī)生就診后把醫(yī)?？粼谡军c(diǎn)，中午醫(yī)生把居民的醫(yī)?？◣Щ厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、配藥，然后再帶回衛(wèi)生站點(diǎn)，居民下午2～3點(diǎn)后再到站點(diǎn)取藥，居民需要來(lái)回跑兩次。

為了解決居民配藥不便的問(wèn)題，長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)計(jì)委與上海醫(yī)藥分銷控股有限公司（以下簡(jiǎn)稱“上藥控股”）合作，開(kāi)展處方外配項(xiàng)目。上藥控股應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和供應(yīng)鏈管理方法，并發(fā)揮零售藥店分布廣泛、服務(wù)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，提供高效可行的解決方案。

上藥控股開(kāi)發(fā)線上信息系統(tǒng)平臺(tái)，將企業(yè)所屬的藥店信息、藥品目錄信息、價(jià)格信息上傳到線上平臺(tái)，并與社區(qū)衛(wèi)生中心的HIS系統(tǒng)對(duì)接。社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生對(duì)患者診療并開(kāi)出處方后，根據(jù)患者地址、品種信息，選擇合適的藥店推送處方訂單。訂單通過(guò)電子信息的方式傳遞到企業(yè)內(nèi)部的信息系統(tǒng)，藥店將線下的作業(yè)狀態(tài)實(shí)時(shí)反饋回到線上系統(tǒng)，供客戶即時(shí)查詢。線下實(shí)體藥店在收到推送的處方訂單后，打印配送單，按照患者選擇的方式提供配送服務(wù)，已付費(fèi)的插入醫(yī)?？ù_認(rèn)，未付費(fèi)的以其他方式簽收確認(rèn)，服務(wù)過(guò)程的配送信息上傳到信息平臺(tái)。

服務(wù)過(guò)程支持移動(dòng)互聯(lián)功能。上藥控股的協(xié)同供應(yīng)平臺(tái)接到推送來(lái)的處方后，藥店的藥師進(jìn)行審方，處方審核通過(guò)后，業(yè)務(wù)人員開(kāi)始進(jìn)行備藥和配送操作。患者在自己的手機(jī)上可以查詢處方的服務(wù)狀態(tài)。從審方、待備貨、備貨打包、備貨完成。流程完成后，患者會(huì)收到對(duì)應(yīng)該處方的取藥密碼。居民收到配送的藥品時(shí)出示短信密碼進(jìn)行簽收，輸入正確密碼后，配送完成，信息反饋到平臺(tái)?；颊咭部梢缘蕉c(diǎn)藥店自提，狀態(tài)顯示為配送點(diǎn)簽收，配送過(guò)程都會(huì)同步至市平臺(tái)。

“定點(diǎn)藥房處方外配”項(xiàng)目覆蓋長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，與每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心下屬的站點(diǎn)簽訂合作協(xié)議?；颊叩尼t(yī)保結(jié)算使用社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，不是藥房的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。處方由華氏大藥房的藥劑師審核，目前是紙質(zhì)處方，預(yù)計(jì)上線“云平臺(tái)”后，與社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)簽約的藥店可以直接在平臺(tái)上查看電子處方?，F(xiàn)在已與長(zhǎng)寧區(qū)內(nèi)的另外3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心達(dá)成了此項(xiàng)服務(wù)的合作意向，而且拓展到了上海市其他3個(gè)行政區(qū)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心。

社區(qū)“定點(diǎn)藥房處方外配”是醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)創(chuàng)新流通服務(wù)方式的標(biāo)志性事件，引起了廣泛的關(guān)注。它是在現(xiàn)行的體制下，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各方協(xié)同促成的合作方式，其突破性的價(jià)值和意義體現(xiàn)在多個(gè)方面：

1） 改善患者體驗(yàn)，將社會(huì)效益放在首位 這種服務(wù)模式產(chǎn)生的背景是要切實(shí)解決廣大群眾在基層“看病易、配藥難”的問(wèn)題，讓患者在離家最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，在最方便的社會(huì)藥房取藥，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。此模式?jīng)]有給相關(guān)參與方帶來(lái)利益，社區(qū)衛(wèi)生中心的藥品零加價(jià)銷售，沒(méi)有利潤(rùn)。醫(yī)藥企業(yè)沒(méi)有業(yè)務(wù)增量，不會(huì)獲取額外的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。所以，此模式的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會(huì)效益，但是它符合醫(yī)改的“回歸公益性”和互聯(lián)網(wǎng)的“用戶體驗(yàn)、追求極致”的目標(biāo)導(dǎo)向，超越了單純的商業(yè)模式。

2） 首次實(shí)現(xiàn)處方外配，探索“醫(yī)藥分開(kāi)”的可行路徑“醫(yī)藥分開(kāi)”是醫(yī)改的重要方向，全國(guó)各地的試點(diǎn)五花八門，藥房托管、收支兩條線、零差率、等等，都沒(méi)有得到廣泛的社會(huì)認(rèn)同。個(gè)別醫(yī)院的自費(fèi)藥品處方能夠外流到院外的自費(fèi)藥房，但是，醫(yī)保內(nèi)的處方外配一直是難以跨越的“禁區(qū)”。此模式在流程上建立了醫(yī)保處方外配的通道，并且制訂了職責(zé)清晰的管理措施，驗(yàn)方、審方、配方，處方的過(guò)程管理可控、可追溯，保障了患者的權(quán)益。

3） 促進(jìn)醫(yī)和藥的聯(lián)結(jié)，促進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用 傳統(tǒng)的藥品流通企業(yè)局限于藥品買賣，沒(méi)有涉及到醫(yī)院的內(nèi)部流程。新的模式下，藥品批發(fā)企業(yè)拓展了患者和處方信息，建立了新的大數(shù)據(jù)來(lái)源，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析，可以為企業(yè)的品種策略調(diào)整和品種結(jié)構(gòu)優(yōu)化提供科學(xué)支持。定點(diǎn)藥房雖然并沒(méi)有直接的銷售增量，但是增加了客流量，掌握了周邊居民的疾病信息和品種信息，這些大數(shù)據(jù)有力地支持藥房改善品種結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營(yíng)效率。所以，新的業(yè)務(wù)模式也促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)向“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”轉(zhuǎn)型升級(jí)。

4 結(jié)語(yǔ)

互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代到來(lái)，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還沒(méi)有出現(xiàn)重大突破。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大飛躍將使人工智能和可穿戴設(shè)備的發(fā)展出現(xiàn)質(zhì)的飛躍。人工智能探索性開(kāi)展“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”診療，可穿戴設(shè)備收集大數(shù)據(jù)匯入個(gè)人健康檔案。全國(guó)范圍內(nèi)的人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全國(guó)人口并動(dòng)態(tài)更新。在人口健康信息平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等六大應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和協(xié)同。

未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景如此廣闊，起步于社區(qū)衛(wèi)生的“定點(diǎn)藥房處方外配”，雖然并非顛覆性的創(chuàng)新模式，但是，它帶來(lái)了新的理念和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì). reMED2015中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告（第二版）[EB/OL]. （2015-07-14）[2016-02-01]. http：// wenku.baidu.com/link？url=K_T4qJ1QaPwDWAVp521fc8232_38jiAUWawhj2ETQUpvzRxov1kj1-3idyAt88OZJxs8hZ5ZL TX0zNtAlwKqUJnckIPGxmoCkSWNGwY40G3.

[2] 劉文生. 醫(yī)改：下一個(gè)五年[J]. 中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)， 2015（23）：

32-37.

[3] 肖文軒， 耿巖. 互聯(lián)網(wǎng)+助推健康中國(guó)[J]. 中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，

2015（24）： 28-29.

[4] 李顯文. 耿巖對(duì)我國(guó)分級(jí)診療模式相關(guān)問(wèn)題的思考[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2015（3）： 18-20.

[5] 周麗娜， 佟子林. 綜合醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診難點(diǎn)分析[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2014， 35（1A）： 68-69， 79.

[6] 方少華. 全民醫(yī)保背景下實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的路徑研究[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究， 2014（1）： 18-21.