余青原

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從中美消防人員傷亡統(tǒng)計(jì)談救援人員實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的必要性

余青原

摘 要

【關(guān)鍵詞】消防員犧牲 滅火救援任務(wù) 心源性猝死 實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練

引言

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，滅火救援任務(wù)日益增多，危險(xiǎn)性不斷升高，每年都有消防隊(duì)員在任務(wù)執(zhí)行過程中傷亡。中美兩國都有相關(guān)機(jī)構(gòu)對年度火災(zāi)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，追蹤和收集當(dāng)年消防人員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)的傷亡信息，并進(jìn)行年度犧牲數(shù)據(jù)分析、識別死亡原因。本文通過對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解消防人員的健康和安全信息，找出導(dǎo)致傷亡的原因，提出針對性的措施指導(dǎo)消防隊(duì)伍的建設(shè)和訓(xùn)練，從而保護(hù)消防人員的生命安全，提升消防職業(yè)安全水平。

1.中國消防員傷亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

1.1傷亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

我國從1990年開始對年度火災(zāi)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從1998年開始統(tǒng)計(jì)消防人員傷亡數(shù)據(jù)。2003到2013年間，我國消防人員共犧牲133人（見表1），受傷853人。近幾年來，全國在救火搶險(xiǎn)一線犧牲的消防人員達(dá)144人，每年有300多名消防員受傷甚至致殘。犧牲的消防官兵平均年齡24歲，最小的僅為18歲。本文通過對近年來我國消防人員犧牲原因數(shù)據(jù)分析，得知導(dǎo)致我國消防人員犧牲的主要原因有：燒傷、窒息、因建筑物坍塌導(dǎo)致的埋壓、爆燃、摔落以及交通事故等（見表2）。

1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

據(jù)受傷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致中國消防人員受傷的主要原因中因建構(gòu)筑物坍塌砸傷的數(shù)量最多，占總受傷人數(shù)的21%，其次是爆炸和交通事故導(dǎo)致的受傷，各占總數(shù)的19%，再次是高處跌落和觸電各占10%，燒傷占9%，缺氧導(dǎo)致窒息占7%（見圖1）。因此，從我國現(xiàn)有滅火救援技能水平以及消防人員身體素質(zhì)方面來看，長期有規(guī)律有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，提高消防人員滅火救援技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力，以及在事故現(xiàn)場的應(yīng)急避險(xiǎn)能力是當(dāng)前國內(nèi)消防人員的首要任務(wù)。

表1　2003-2013中國消防傷亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（中國）

表2　2008-2013年中國消防員犧牲原因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表（中國）

表3　2003-2013美國消防人員執(zhí)行任務(wù)犧牲數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（美國）［1］

圖1　2008-2013年中國消防員受傷原因分布圖

2.美國消防員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

2.1犧牲數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

美國消防管理局從1977年開始追蹤和收集消防員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)的傷亡信息，進(jìn)行年度數(shù)據(jù)分析，識別死亡原因，并尋找解決方案，保護(hù)消防人員的生命安全。綜合美國2003年至2013年的十年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從消防員犧牲時(shí)執(zhí)行任務(wù)情況分析，執(zhí)行滅火救援任務(wù)時(shí)犧牲人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于執(zhí)行其他任務(wù)的數(shù)量，均占當(dāng)年?duì)奚側(cè)藬?shù)的52%以上；且從犧牲人員類型上分析，志愿消防員的犧牲人數(shù)大大超過職業(yè)消防人員（注：美國志愿消防員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含合同制及其他消防人員）。數(shù)據(jù)顯示，2012年?duì)奚藬?shù)為81人，是36年以來犧牲人數(shù)最少的，此結(jié)果和美國消防管理不斷規(guī)范化，以及通過尋找傷亡原因來進(jìn)行針對性訓(xùn)練有著密切的關(guān)系。

通過2008年至2013年美國消防人員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析（見表5和圖2），美國消防人員由于壓力和過度勞累引發(fā)的心源性猝死（Sudden Cardiac Death以下簡稱SCD）的占總?cè)藬?shù)的51%，因交通事故導(dǎo)致的犧牲人數(shù)占總?cè)藬?shù)的15%，跌落物擊中導(dǎo)致犧牲占9%，建筑物坍塌導(dǎo)致犧牲占3%，由高處跌落導(dǎo)致犧牲占5%，被困于建筑物內(nèi)導(dǎo)致犧牲占10%，觸電導(dǎo)致犧牲占1%，迷失方向?qū)е聽奚?%，其他原因?qū)е聽奚?%。

表4：2003-2013美國消防犧牲人員類型數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（美國）［1］

表5：2008-2013年美國消防人員執(zhí)行任務(wù)犧牲原因數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（美國）［1］

圖2　2008-2013年美國消防員犧牲原因分布圖

2.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

通過對美國消防人員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：一是從犧牲人員的類型上來看，志愿消防員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)消防員，年均50人以上，占當(dāng)年?duì)奚側(cè)藬?shù)百分比超過57%，60歲以上由于SCD而犧牲的消防員，有近93%的都是志愿消防員［3］。二是從犧牲直接原因分析，多年來排名第一的是SCD，數(shù)據(jù)顯示，從1994年到2004年的十年間，有449名消防員在執(zhí)行消防救援任務(wù)過程中死于SCD；三是從犧牲時(shí)所處的事故類型來分析，火災(zāi)事故救援過程中犧牲的消防員最多，美國消防員的滅火救援任務(wù)大概占全年消防工作總量的1%-5%，但是在滅火救援行動中發(fā)生的SCD占所有冠心病死亡總數(shù)的30%；四是從犧牲的崗位上分析，最多的是在滅火救援一線的水槍手。

2.3心源性猝死因素分析

消防人員經(jīng)常在高溫環(huán)境下工作，肌肉疲勞和心血管負(fù)擔(dān)增加，隨著參加滅火救援經(jīng)驗(yàn)次數(shù)越多，心血管發(fā)生病變的程度就會越嚴(yán)重。經(jīng)測量若在高溫環(huán)境下持續(xù)工作20分鐘，直腸溫度上升1.5℃，而且更為嚴(yán)重的是，即使已經(jīng)從高溫環(huán)境中撤離，體溫還將繼續(xù)上升至38.9°C［4］。在火災(zāi)高溫環(huán)境下穿著防護(hù)服實(shí)施救援，會導(dǎo)致大量出汗，四到五次進(jìn)入火場救援，即使堅(jiān)持?jǐn)z入水分，平均脫水量也會達(dá)到身體重量的1.1%。通過對犧牲的消防員進(jìn)行尸檢得知：猝死人員中22%的心臟重量都大于450g，70%都有冠狀動脈粥樣硬化及左心室肥大癥狀［3］。

從2003年開始至今，由于工作壓力過大、工作強(qiáng)度過高導(dǎo)致美國消防人員猝死數(shù)量一直占當(dāng)年?duì)奚倲?shù)的50%左右，從而得知心源性猝死是美國消防員犧牲的第一直接原因。而在中國，由于心源性猝死而導(dǎo)致消防人員犧牲的人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例卻較低。中美SCD數(shù)據(jù)差異與中美消防職業(yè)體制有著關(guān)聯(lián)，中國從上世紀(jì)六十年代起征用服兵役的戰(zhàn)士充任消防隊(duì)員，實(shí)行義務(wù)兵役制，這些從事滅火救援一線工作的消防員經(jīng)過選拔，普遍年輕且身體素質(zhì)較好，年齡均在19至30歲之間，因而發(fā)生SCD的情況很少；而美國消防隊(duì)伍實(shí)行職業(yè)制、志愿制和義務(wù)制三種體制，以“職業(yè)制”為主，消防人員屬于政府部門雇員，職業(yè)平均年齡遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中國消防人員，平均工作年限也遠(yuǎn)大于中國消防人員，因此發(fā)生SCD機(jī)率更大。

3. 實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的必要性

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，消防部隊(duì)職能不斷拓展，所執(zhí)行的任務(wù)也日趨多樣化、復(fù)雜化，為預(yù)防和減少消防人員的傷亡，有針對性地開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是必不可少的，實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是提高實(shí)戰(zhàn)能力的必然途徑。實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練是指近似實(shí)戰(zhàn)的環(huán)境和條件下進(jìn)行的訓(xùn)練，包括技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練和體能訓(xùn)練兩部分，既是戰(zhàn)斗力最重要的生成和發(fā)展要素，也是生命安全的重要保證。保持消防人員的身體健康，要熟練掌握指揮、作戰(zhàn)基本技能；面對滅火救援現(xiàn)場的各類突發(fā)危險(xiǎn)，要有良好的身體素質(zhì)和創(chuàng)造性分析解決問題的能力，才能在實(shí)際的滅火救援工作中，預(yù)防和減少傷亡。

3.1技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練

消防人員在處置各類事故時(shí)，必須具備深厚的專業(yè)知識和純熟的技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力。純熟的技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力，需要長期實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的磨礪；適應(yīng)復(fù)雜多變的事故環(huán)境，需要針對性的技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練累積；對突發(fā)情況的有效處置，需要平時(shí)扎實(shí)的技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練。美國志愿消防員和中國非現(xiàn)役消防員的傷亡比例之所以高，也和他們的技戰(zhàn)術(shù)水平較之專業(yè)隊(duì)員存在差距有很大關(guān)系。

技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練應(yīng)該設(shè)想滅火救援工作實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)計(jì)訓(xùn)練節(jié)點(diǎn)，準(zhǔn)確把握訓(xùn)練節(jié)奏，充分考慮滅火救援戰(zhàn)斗情況的特點(diǎn)，多設(shè)難局、危局、險(xiǎn)局，盡量設(shè)想實(shí)際可能遇到的各種情況，帶入實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中，模擬最復(fù)雜、最困難的局面；在設(shè)置訓(xùn)練科目的時(shí)候，要盡量考慮危急多變的場景，在訓(xùn)練時(shí)給予復(fù)雜困難的背景設(shè)置；實(shí)施超強(qiáng)度對抗訓(xùn)練和超常規(guī)心理訓(xùn)練（即使只是存在情緒方面的壓力，如緊張和焦慮，也可能會引發(fā)消防人員心血管疾病），在實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中加入真火訓(xùn)練，避免在面對真實(shí)火場時(shí)，出現(xiàn)過于緊張的情緒，或者由于高溫和煙氣導(dǎo)致的恐懼心理，同時(shí)要訓(xùn)練隊(duì)員們對事故現(xiàn)場尸體、斷肢和人體器官的抗恐懼能力，提高心理素質(zhì)和抗壓能力。

技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練內(nèi)容設(shè)定要實(shí)現(xiàn)基本技能向應(yīng)用技能的轉(zhuǎn)化，提高實(shí)戰(zhàn)條件下技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力。訓(xùn)練內(nèi)容包含：

①心理訓(xùn)練：訓(xùn)練心理自我調(diào)控能力，主要包括高空場景適應(yīng)訓(xùn)練、惡劣場景適應(yīng)訓(xùn)練、恐懼適應(yīng)訓(xùn)練、疏導(dǎo)訓(xùn)練等。

②裝備器材操作訓(xùn)練：訓(xùn)練熟練掌握裝備器材的操作程序、方法和要求，主要包括消防車輛操作訓(xùn)練、防護(hù)裝備操作訓(xùn)練、滅火器材操作訓(xùn)練、救援裝備操作訓(xùn)練、固定消防設(shè)施操作訓(xùn)練等。

③短期專項(xiàng)技能集中訓(xùn)練：針對本轄區(qū)典型災(zāi)害事故情況，設(shè)定專項(xiàng)技能訓(xùn)練內(nèi)容，主要包括各類火災(zāi)撲救訓(xùn)練，各類災(zāi)害事故搶險(xiǎn)救援訓(xùn)練。

④合成訓(xùn)練：訓(xùn)練協(xié)同配合作戰(zhàn)能力，規(guī)范作戰(zhàn)程序，主要包括班組配合戰(zhàn)術(shù)演練、實(shí)地綜合演練。

3.2體能訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化

滅火救援工作事實(shí)上是非常辛苦的體力勞動，可以算是最耗費(fèi)體力的人類活動之一。過高的溫度導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水、較高的樓層導(dǎo)致更多的體力消耗，穿著防護(hù)服佩戴自給式空氣呼吸器（重量≥25kg），進(jìn)一步增加了身體的代謝需求，導(dǎo)致肌肉疲勞和心血管負(fù)擔(dān)加重，再加上有毒的煙氣導(dǎo)致身體組織的缺氧，對于一些敏感體質(zhì)的人，可能引起心肌缺血。SCD和其他心血管疾?。–ardiovascular disease簡稱CVD）最有可能發(fā)生在滅火救援工作最繁忙的階段，這種階段只占全年所有工作總時(shí)間的1% -5%［4］。通過對消防人員訓(xùn)練情況的長期觀察，事實(shí)證明較高的有氧適應(yīng)能力對于壓力大、強(qiáng)度高的消防工作，是有著積極的效果的。運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，要想保持持久旺盛的精力，需要經(jīng)常運(yùn)動，以增加體能儲存，消防活動至少消耗的代謝當(dāng)量為12 （METs）或42 ml/kg·min［4］。如果保持日常訓(xùn)練消耗的代謝當(dāng)量在這個水平以上，那么就能防止在參與大型事故救援時(shí)，由于身體負(fù)擔(dān)突然加重而導(dǎo)致SCD。

消防工作的強(qiáng)度大、 壓力大、危險(xiǎn)性高，沒有一定的體能素質(zhì)是無法安全有效地完成工作。因此，體能訓(xùn)練必須貼近實(shí)戰(zhàn)，要由一般性體育鍛煉向消防職業(yè)需求體能訓(xùn)練轉(zhuǎn)變，遵循科學(xué)規(guī)律制定針對性、計(jì)劃性、科學(xué)性和系統(tǒng)性的體能訓(xùn)練方式。體能訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化必須要深入分析實(shí)戰(zhàn)本身對身體能力需求的本質(zhì)規(guī)律，尤其不能忽視基礎(chǔ)訓(xùn)練提高實(shí)戰(zhàn)化能力的因素［5］。通過基礎(chǔ)性、專業(yè)性和輔助性體能項(xiàng)目的組合搭配，增強(qiáng)體能訓(xùn)練的針對性和效果，關(guān)注隊(duì)員們的敏捷性、上肢力量和耐力水平的穩(wěn)定性，通過科學(xué)規(guī)劃與合理安排，使各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容保持連貫，避免跳躍性訓(xùn)練，盡量使平時(shí)訓(xùn)練的強(qiáng)度與實(shí)際滅火救援行動的強(qiáng)度相一致，尤其注意一定要循序漸進(jìn)地增強(qiáng)體質(zhì)，杜絕出現(xiàn)突然性的高強(qiáng)度訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容可包含：

①基礎(chǔ)體能訓(xùn)練：提高身體素質(zhì)，加強(qiáng)活動能力，包括力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、靈敏性訓(xùn)練、爆發(fā)力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。

②應(yīng)用體能訓(xùn)練：提高對外界的適應(yīng)能力以及自我保護(hù)能力，主要包括協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，各類消防操法訓(xùn)練等。

4.結(jié)束語

開展滅火救援執(zhí)勤過程中發(fā)生傷亡的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析研究傷亡原因?qū)τ跍p少消防人員在滅火救援過程中的傷亡有著積極的作用。對比美國消防，美國消防管理局每年都追蹤和收集當(dāng)年消防員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)的傷亡信息，并進(jìn)行年度犧牲人數(shù)分析、識別死亡原因。通過這種方式，可以分析造成消防員傷亡的主要原因，并尋找解決方案，保護(hù)消防員的生命安全，同時(shí)這些信息也是用來監(jiān)控消防員的健康和安全的一種有效手段。目前，我國正在逐步加大對消防人員傷亡數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的力度，但對非滅火救援執(zhí)勤時(shí)發(fā)生的傷亡統(tǒng)計(jì)較少，包括訓(xùn)練導(dǎo)致的傷亡和執(zhí)勤以外疾病等信息的統(tǒng)計(jì)較少。同時(shí)，對消防人員傷亡具體情況的分析并未形成詳細(xì)的官方研究報(bào)告，也未對傷亡原因進(jìn)行細(xì)致的分析研究，且未提出有針對性的防護(hù)和訓(xùn)練措施，在這些方面，我們認(rèn)為有必要參考美國消防管理局做法。通過實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練來鍛煉消防員的體能素質(zhì)、技能素質(zhì)和綜合組織指揮能力，這些能力在滅火救援現(xiàn)場發(fā)揮作用時(shí)，層層交叉、環(huán)環(huán)相扣，互為基礎(chǔ)，相互決定，無論哪個環(huán)節(jié)薄弱都將使綜合能力下降。制定科學(xué)系統(tǒng)化的體能、心理訓(xùn)練計(jì)劃，提高消防員身體素質(zhì)和心理素質(zhì)；采取針對性的技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練，提高消防指戰(zhàn)員滅火救援技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力、應(yīng)急避險(xiǎn)能力，預(yù)防由于災(zāi)害事故現(xiàn)場突發(fā)險(xiǎn)情導(dǎo)致救援人員傷亡。并且對訓(xùn)練規(guī)律進(jìn)行探索，對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)體能和技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練一體化，認(rèn)清現(xiàn)有訓(xùn)練水平與實(shí)戰(zhàn)要求之間的差距，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)并克服深層次的問題，找出最科學(xué)合理的訓(xùn)練方法。力求將實(shí)戰(zhàn)化貫穿到訓(xùn)練的每一個步驟，才能最終實(shí)現(xiàn)：提高戰(zhàn)斗力、減少滅火救援工作中消防人員傷亡的最終目標(biāo)。

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2015年12月20日11時(shí)40分，廣東省深圳市光明新區(qū)鳳凰社區(qū)恒泰裕工業(yè)園發(fā)生滑坡災(zāi)害，共有2906名各類救援力量參與救援，其中消防官兵566名，廣東省公安消防總隊(duì)特勤大隊(duì)作為一支專業(yè)的救援隊(duì)伍，在災(zāi)后1小時(shí)50分鐘后接到命令立即啟動跨區(qū)域增援預(yù)案并趕赴災(zāi)害現(xiàn)場。他們在災(zāi)害現(xiàn)場連續(xù)工作近120小時(shí)后換防返回廣州。滑坡災(zāi)害這種新型的城市災(zāi)害，是專業(yè)救援力量面對的新挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，希望廣東省公安消防總隊(duì)特勤大隊(duì)救援紀(jì)實(shí)能給予各級救援力量一些啟發(fā)。

基于對近年來中美消防員犧牲統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的綜合分析，闡述導(dǎo)致消防人員犧牲的主要原因，探討采取針對性的技戰(zhàn)術(shù)綜合訓(xùn)練，提高消防人員滅火救援技戰(zhàn)術(shù)綜合運(yùn)用能力、應(yīng)急避險(xiǎn)能力，預(yù)防由于災(zāi)害事故現(xiàn)場突發(fā)險(xiǎn)情導(dǎo)致的救援人員傷亡。最終達(dá)到保護(hù)消防人員自身生命安全、減少傷亡的目的，以適應(yīng)日益嚴(yán)峻的滅火救援任務(wù)現(xiàn)狀。

作者單位：公安消防部隊(duì)高等?？茖W(xué)校