摘 要 近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院積極地構(gòu)建與完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，以使其更好地為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展效力。但是，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系卻并不健全。并且，由于受環(huán)境條件、醫(yī)院監(jiān)督工作不能落實(shí)到位等各種因素的影響，醫(yī)院中存在著會(huì)計(jì)工作失調(diào)這一嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一項(xiàng)重要的工作，它使患者的經(jīng)濟(jì)利益得到了保障，同時(shí)推動(dòng)了醫(yī)院防病治病工作效率的提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 會(huì)計(jì)內(nèi)部 問(wèn)題 分析 對(duì)策

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)所執(zhí)行的工作，直接影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療制度的建設(shè)工作，也得到了全面的開(kāi)展，所以醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制的構(gòu)建也備受重視。我們知道，內(nèi)部體制直接關(guān)系著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的質(zhì)量。完整度高、可行性強(qiáng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，維護(hù)了國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全、確保了醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院管理工作中的實(shí)施。本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的主要問(wèn)題，并結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出了幾點(diǎn)切實(shí)可行、能夠完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策。[1]

一、分析現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題[2]

（一）對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏重視

首先，人們對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制的內(nèi)容認(rèn)識(shí)不夠全面。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，主要涵蓋的內(nèi)容有：醫(yī)院支出費(fèi)用的控制、收入資金的管控以及醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的控制。除此之外，還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行有效的控制。對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏重視，主要體現(xiàn)在對(duì)控制體制認(rèn)識(shí)的滯后，只注重形式，而不能將對(duì)財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)工作落到實(shí)處。另外，醫(yī)院部分會(huì)計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部控制相當(dāng)于整章建制，是管理部門(mén)的任務(wù)，與自己無(wú)關(guān)，這也是不正確的。

（二）內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體制不健全

目前，我國(guó)還沒(méi)有頒布一套與醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制建設(shè)有關(guān)的規(guī)章制度，如何保證內(nèi)部控制的完整性以及科學(xué)性，還沒(méi)有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另外，政府也沒(méi)有發(fā)揮其職能，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃以及調(diào)整工作，這就致使同一地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制的參差不齊。并且，站在新的高度上來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體制的確立，仍處于研究層次，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)相對(duì)較少。因此來(lái)說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，并沒(méi)有被落到實(shí)處。

（三）執(zhí)行力度相對(duì)薄弱

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，要想使自身的作用以及功效都能淋漓盡致地發(fā)揮出來(lái)，就必須依托明確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行程序。但縱觀我國(guó)大部分醫(yī)院發(fā)展的路線，都沒(méi)有對(duì)執(zhí)行工作賦予一定的重視，大體上來(lái)說(shuō)，都是為了應(yīng)付上級(jí)視察而開(kāi)展富有形式主義色彩的執(zhí)行工作。除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視以外，體院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)不高，也是造成執(zhí)行力度薄弱的重要因素之一。這樣一來(lái)，在遇到資產(chǎn)驗(yàn)證入庫(kù)、領(lǐng)用等棘手問(wèn)題時(shí)，就不能采取有效的對(duì)策，使問(wèn)題得以解決。并且，賬實(shí)不符以及醫(yī)院資產(chǎn)丟失、損毀的現(xiàn)象也會(huì)出現(xiàn)。由于執(zhí)行力度的薄弱，此時(shí)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制已經(jīng)成為了擺設(shè)的工具，沒(méi)有任何的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

二、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的底層建設(shè)工作力度

預(yù)算工作的開(kāi)展，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的基本保證之一，[3]它可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)順利平穩(wěn)發(fā)展的偉大目標(biāo)。因此，各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)該注重會(huì)計(jì)內(nèi)部的預(yù)算控制工作，發(fā)揮其在醫(yī)院事業(yè)運(yùn)行進(jìn)程中的基礎(chǔ)性功效。與此同時(shí)，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該定期對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部的預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督，探查其執(zhí)行狀況。當(dāng)預(yù)算工作出現(xiàn)成本過(guò)高的現(xiàn)象時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該積極地對(duì)當(dāng)時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，采取向政府申請(qǐng)資金或是壓縮內(nèi)勤支出費(fèi)用的途徑緩解問(wèn)題，此時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的底層建設(shè)工作便得以加強(qiáng)。

三、構(gòu)建以及完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的管理體系

任何一項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，必須有優(yōu)質(zhì)的制度進(jìn)行輔佐，換句話說(shuō)，良好的內(nèi)部控制制度，是醫(yī)院事業(yè)順利運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)條件。構(gòu)建以及完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度以后，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的職能才會(huì)高效地發(fā)揮出來(lái)。要使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度得以構(gòu)建，需要參照以下的流程：首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有著樹(shù)立一個(gè)完整度高、涵蓋醫(yī)院各項(xiàng)工作的控制制度的意識(shí)，在此基礎(chǔ)上，再確立會(huì)計(jì)內(nèi)部制度實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)律，盡最大的努力使每一位財(cái)務(wù)人員承擔(dān)起落實(shí)內(nèi)部控制體制的責(zé)任。其次，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)而言，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其建立與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的體系，使其成為會(huì)計(jì)部門(mén)開(kāi)展各項(xiàng)工作的保障。在法制社會(huì)中，醫(yī)院要確保會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制實(shí)施的每一步驟都有法可依，有規(guī)可循。最后，醫(yī)院可以對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)時(shí)進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲，說(shuō)白了，就是實(shí)施獎(jiǎng)罰體制。在物質(zhì)利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員便會(huì)按部就班、積極主動(dòng)地實(shí)施內(nèi)部控制制度，此時(shí)，職員的效率得到了提升，還推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該做好監(jiān)督體系的建設(shè)工作，積極構(gòu)建一套完整度高、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的監(jiān)督體制，從而對(duì)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，進(jìn)行有效的監(jiān)督管理工作。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作而言，監(jiān)督工作的開(kāi)展，能夠調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的主動(dòng)性以及積極性，還對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制的落實(shí)起到了強(qiáng)化的作用，對(duì)整個(gè)醫(yī)療事業(yè)而言，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理工作的落實(shí)，減少了財(cái)務(wù)方面可能出現(xiàn)的損失，使會(huì)計(jì)內(nèi)部不必要的財(cái)產(chǎn)支出得到了有效的控制。醫(yī)院應(yīng)該明確的是，監(jiān)督的途徑應(yīng)該是多樣化的，既可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)完成監(jiān)督工作，又可以通過(guò)社會(huì)輿論這一寬廣的平臺(tái)。這樣一來(lái)，有效的信息就會(huì)及時(shí)地反饋到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部部門(mén)，使他們及時(shí)地對(duì)欠缺之處進(jìn)行糾正和完善。

五、結(jié)語(yǔ)

應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，使他們具備先進(jìn)的操作技能，提高自身的職業(yè)道德素質(zhì)；使他們認(rèn)真地履行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，豐富自身的工作經(jīng)驗(yàn)。這是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部進(jìn)行控制的有效途徑。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，只有加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設(shè)工作，采取各種措施使其落到實(shí)處，并使醫(yī)院各個(gè)部門(mén)團(tuán)結(jié)合作，積極地配合醫(yī)院的監(jiān)督、管理等各項(xiàng)工作的開(kāi)展，才會(huì)滿足群眾看病就醫(yī)等基本訴求。同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也才會(huì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并取得一定的經(jīng)濟(jì)利益，獲得較高的社會(huì)聲望。

（作者單位為新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院財(cái)務(wù)科）

[作者簡(jiǎn)介：戴婷（1984—），女，山西人，本科，助理會(huì)計(jì)師，新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院會(huì)計(jì)，研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論與方法。]

參考文獻(xiàn)

[1] 耿凡娜.談醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)[J].中國(guó)商界，2009.

[2] 趙紅梅.淺析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容及加強(qiáng)內(nèi)部控制的措施[J].現(xiàn)代營(yíng)銷，2009.

[3] 張玉蓮.淺議如何做好公司資金預(yù)算管理工作[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011.