嚴(yán)志聰，麥靄婷.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州　50000；.廣東省人民醫(yī)院，廣東廣州　50000

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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效探討

嚴(yán)志聰1，麥靄婷2
1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510000；2.廣東省人民醫(yī)院，廣東廣州510000

［摘要］目的探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效，探討其臨床適用性。方法取2014年6月—2015年12月在該院就診的124例腦梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組各62例，對照組給予常規(guī)治療與康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對比兩組患者治療前后NIHSS評分和治療后的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗組患者治療后NIHSS評分（10.42±4.33）明顯低于對照組（15.11± 4.78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組總有效（率）為43（69.35％），明顯低于實(shí)驗組57（91.94％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］腦梗死；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；神經(jīng)功能缺損癥狀；NIHSS評分

麥靄婷（1989-），女，佛山順德人，本科，護(hù)士，從事神經(jīng)外科護(hù)理工作。

腦梗死是神經(jīng)科常見的疾病之一，是腦部供血不足、缺血缺氧造成組織壞死所致，具有發(fā)病急、致殘率高、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。研究表明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂具有促進(jìn)神經(jīng)組織生長發(fā)育、恢復(fù)其生理功能的療效，從而緩解患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，改善其預(yù)后［2］。該實(shí)驗整群選取2014年6月—2015年12月在該院就診的124例腦梗死患者作為研究對象，探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例整群選取在該院住院部及門診部就診的124例腦梗死患者作為研究對象，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者及對實(shí)驗藥物過敏、過敏體質(zhì)的患者，所有患者均知情同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組各62例，其中對照組男30例，女32例，年齡43～63歲，平均年齡（52.74±7.13）歲，平均病程（7.36±1.51）h；實(shí)驗組男33例，女29例，年齡44～64歲，平均年齡（53.13±7.22）歲，平均病程（7.41±1.30）h。

表2　兩組患者治療后臨床療效對比［n（％）］

1.2方法

對照組患者給予腦梗死的常規(guī)治療，包括脫水治療使顱內(nèi)壓降低、溶栓、抗血小板聚集、抗凝血治療，控制血壓、血糖血脂于正常范圍內(nèi)，注重適當(dāng)補(bǔ)液、給予營養(yǎng)支持療法，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。待患者各項生命體征穩(wěn)定后，及早、正確地進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗組在對照組的常規(guī)治療與康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂注射液（國藥準(zhǔn)字H20093980）100 mg，用0.9％氯化鈉注射液250 mL稀釋，靜脈滴注，1次/d，4周1個療程。治療前后兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、血小板計數(shù)、肝腎功能及心電圖、血壓等基礎(chǔ)檢查。兩組患者治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）比較，比較治療后兩組患者的臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)治療前后的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）差值評判神經(jīng)功能缺損的改善效果，痊愈：生活自理能力達(dá)0～1級，NIHSS評分減少達(dá)90％以上；顯效：生活自理能力達(dá)0～3級，NIHSS評分減少46％～90％；有效：NIHSS評分減少18％～45％；無效：NIHSS評分減少或增加低于17％；惡化：NIHSS評分增加高于18％；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗中獲得的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，％）表示，采用Χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分比較

兩組患者治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗組患者治療后NIHSS評分（10.42±4.33）分明顯低于對照組（15.11±4.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分比較［分，（±s）］

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分比較［分，（±s）］

組別　治療前　治療后對照組（n=62）實(shí)驗組（n=62）t P 20.87±5.74 21.03±5.51 -0.16 ＞0.05 15.11±4.78 10.42±4.33 5.73 ＜0.05

2.2兩組患者治療后臨床療效對比

對照組總有效（率）為43（69.35％），明顯低于實(shí)驗組57（91.94％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

腦梗死的發(fā)生是由于供血不足導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、急性壞死，如果無法及時恢復(fù)灌注、給予保護(hù)治療，會引起梗死灶周圍的半暗帶神經(jīng)元死亡，神經(jīng)功能缺損進(jìn)一步加重［3］。在疾病早期給予積極有效的干預(yù)措施，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，防止腦梗死灶面積進(jìn)一步擴(kuò)大，能夠有效緩解神經(jīng)功能缺損的癥狀，保護(hù)腦功能，改善患者預(yù)后［4］。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜表面的糖神經(jīng)鞘脂類物質(zhì)，參與構(gòu)成細(xì)胞膜雙脂層成分，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)疾病的治療中具有至關(guān)重要的作用［5］。外源性單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂吸收入血后與血漿脂蛋白結(jié)合，能夠通過血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi)，并局限于神經(jīng)系統(tǒng)的病灶區(qū)［6］，嵌合在細(xì)胞膜中，使持續(xù)性鈣離子內(nèi)流受到抑制，保護(hù)Na+-K+泵的活性，使腦水腫癥狀減輕，5-羥色胺、谷氨酰胺等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放受到抑制，從而產(chǎn)生拮抗作用、降低神經(jīng)毒性，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和細(xì)胞的修復(fù)［7］。有研究顯示，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂還能夠抑制氧自由基、炎性因子等對神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害，與神經(jīng)營養(yǎng)因子產(chǎn)生相互作用、從而抑制病理性細(xì)胞凋亡的發(fā)生［8］。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進(jìn)各種神經(jīng)生理、生化、形態(tài)、行為參數(shù)及組化的改善，從而最大程度地加速神經(jīng)修復(fù)、恢復(fù)神經(jīng)功能、改善腦組織代謝［9］?？傊瑔瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂能夠從以上多個環(huán)節(jié)減輕腦組織缺血缺氧所引起的各種有害影響，對神經(jīng)元的生長、分化、神經(jīng)再生和軸漿運(yùn)輸發(fā)揮著重要的保護(hù)作用，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。蔡奕秋采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的總有效率為89.36％，該實(shí)驗中，實(shí)驗組患者治療后NIHSS評分（10.42±4.33）分明顯低于對照組（15.11±4.78），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組總有效（率）為43（69.35％），明顯低于實(shí)驗組57（91.94％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能夠發(fā)揮明顯的神經(jīng)保護(hù)作用，緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，減少腦梗死并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量和生命安全。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效恢復(fù)神經(jīng)組織生理功能，緩解患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Observation on Curative Effect of Monosialoteterahexosyl Ganglioside in Improving the Neurologic Impairment Symptoms of Patients with Cerebral Infarction

YAN Zhi-cong1，MAI Ai-ting2
1. The First Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China；2.Guangdong Provincial People's Hospital，Guangzhou，Guangdong Province，510000 China

［Abstract］Objective To observe the curative effect of monosialoteterahexosyl ganglioside in improving the neurologic impairment symptoms of patients with cerebral infarction and discuss its clinical applicability. Methods 124 cases of patients with cerebral infarction diagnosed in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the control group were given conventional treatment and rehabilitation training，the experimental group were given monosialoteterahexosyl ganglioside treatment on the basis of the control group，and the NIHSS scores before and after treatment and clinical curative effects after treatment were compared between the two groups. Results The NIHSS score after treatment in the experimental group was obviously lower than that in the control group，［（10.42±4.33）vs（15.11±4.78）］，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the total effective rate in the control group was obviously lower than that in the experimental group，［43（69.35％）vs 57（91.94％）］，and the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Monosialoteterahexosyl ganglioside can effectively improve the neurologic impairment symptoms of patients with cerebral infarction and the clinical curative effect is obvious，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Cerebral infarction；Monosialoteterahexosyl ganglioside；Neurologic impairment symptoms；NIHSS score

［中圖分類號］R743.34

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0046-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.046

［作者簡介］嚴(yán)志聰（1983-），男，佛山順德人，本科，醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療工作。

收稿日期：（2016-02-20）