王冬梅，　石晶晶

110200 沈陽，遼寧省遼中縣人民醫(yī)院兒科

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思密達(dá)干粉佐治皰疹性口腔炎療效觀察

王冬梅，石晶晶

110200 沈陽，遼寧省遼中縣人民醫(yī)院兒科

【摘要】目的總結(jié)思密達(dá)干粉輔助治療皰疹性口腔炎的臨床作用。方法選取2014年4月至9月遼寧省遼中縣人民醫(yī)院兒科收治皰疹性口腔炎患兒62例，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行一般治療，再此基礎(chǔ)上觀察組加用思密達(dá)干粉在口腔潰處涂抹治療，每日3次，局部涂抹后10 min可進(jìn)食，療程5 d，觀察兩組治療的效果。結(jié)果觀察組退熱時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率達(dá)100.0%(32/32)，明顯高于對(duì)照組80.0%(24/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論患處涂抹思密達(dá)干粉治療皰疹性口腔炎能夠減輕疼痛，加快潰瘍愈合，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】口炎，皰疹性/藥物療法；思密達(dá)干粉/治療應(yīng)用；兒童

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致[1]。多見于1～3歲嬰幼兒，常好發(fā)于頰黏膜、齒齦、唇黏膜及鄰近口周皮膚。起病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38～40 ℃，1～2 d后，上述各部位口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2 mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，常因拒食啼哭才被發(fā)現(xiàn)[2]。治療上以減輕患兒疼痛為首要解決的問題，在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，加用局部藥物治療可縮短病程，促進(jìn)治療效果的提高，減輕患兒承受的痛苦[3]。思密達(dá)干粉對(duì)黏膜有覆蓋能力，具有明顯的止痛作用，近來本科應(yīng)用思密達(dá)干粉涂于患兒口腔潰瘍處輔助治療皰疹性口腔炎，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2014年4月至9月遼寧省遼中縣人民醫(yī)院兒科收治皰疹性口腔炎患兒62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組32例和對(duì)照組30例。觀察組中男18例，女14例;年齡12～26個(gè)月，平均(15.2±0.5)個(gè)月。對(duì)照組中男13例，女17例；年齡13～28個(gè)月，平均(16.3±0.6)個(gè)月。兩組患兒入院時(shí)均有發(fā)熱、拒食、流涎、舌、頰黏膜可見多發(fā)潰瘍、牙齦紅腫，病程1～2 d。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中關(guān)于小兒皰疹性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合皰疹性口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡12～28個(gè)月；(3)患兒家屬自愿簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)口瘡性口炎(無熱，反復(fù)發(fā)作，病前已有損傷)、外傷、燒傷(一般不是散在)[5]；(2)手足口病(手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘皰疹)；(3)其他合并癥者。

1.5治療方法兩組患兒均采用相同的治療，包括注射用炎琥寧干粉劑(珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠)劑量8 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，療程5～7 d抗病毒治療、能量合劑營(yíng)養(yǎng)支持、口腔炎噴霧劑局部噴灑及退熱治療等常規(guī)處理，并注意口腔衛(wèi)生，清洗口腔，清潔乳具。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)干粉[博福-益普生(天津)制藥有限公司]在口腔潰瘍處涂抹治療。用法：采用棉球?qū)⑺济苓_(dá)干粉涂于口腔潰瘍處，每日3次。局部涂抹后10 min可進(jìn)食，療程5 d。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：治療5 d體溫恢復(fù)正常、疼痛消失、口腔潰瘍愈合；(2)有效：治療5 d體溫恢復(fù)正常、疼痛減輕、口腔潰瘍面積減?。?3)無效：治療5 d以上癥狀體征，均無好轉(zhuǎn)[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.7觀察指標(biāo)兩組患兒發(fā)熱、疼痛、口腔潰瘍愈合情況，有無不良反應(yīng)發(fā)生。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后臨床癥狀改善時(shí)間比較見表1。

注：與對(duì)照組比較，at=4.22，13.07，6.23，P<0.05.

從表1可知，觀察組體溫恢復(fù)正常、疼痛緩解及口腔皰疹、牙齦紅腫消失的時(shí)間均比對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組皰疹性口腔炎患兒總有效率比較見表2。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.98，P<0.05.

表2結(jié)果說明，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)兩組患兒在臨床治療中，各有1例患兒出現(xiàn)大便干燥，停藥后不良反應(yīng)消失，其余患兒均無不良反應(yīng)。

3討論

皰疹性口腔炎是兒童的常見病、多發(fā)病之一，是由單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)引起的急性口腔黏膜感染，傳染性強(qiáng)，通過飛沫傳播，任何季節(jié)均可發(fā)病[7]。目前對(duì)皰疹性口腔炎的治療主要是退熱、炎琥寧抗病毒，能量合劑營(yíng)養(yǎng)支持及補(bǔ)液治療。護(hù)理上注意保持口腔清潔，多飲水。食物以微溫或涼的流食為宜，避免刺激性食物。但是因?yàn)樯嗪皖a部及牙齦的多發(fā)潰瘍特別是在患兒進(jìn)食時(shí)，因?yàn)槭澄锎碳な固弁醇觿。純罕憩F(xiàn)為拒食、哭鬧、流涎，處理疼痛是首先解決的問題。思密達(dá)干粉是從天然蒙脫石中提取的一種藥物，具有很高的定位能力[6]，且有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，促進(jìn)黏膜的再生與修復(fù)[8]，具有明顯的止痛作用，并且思密達(dá)干粉口味兒清香兒童容易接受，吸收之后不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)影響患兒肝、胃、中樞神經(jīng)以及心血管功能，6 h左右連同所固定的攻擊因子隨著消化道自身蠕動(dòng)將其排出體外[9]。思密達(dá)干粉不改變大便顏色，不改變正常腸蠕動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)干粉在口腔潰瘍處涂抹治療后。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、疼痛緩解、口腔皰疹及牙齦紅腫消失的時(shí)間均比對(duì)照組縮短，總有效率達(dá)100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05)，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯藥物不良反應(yīng)病例發(fā)生。

綜上所述，皰疹性口腔炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)干粉涂抹治療，可對(duì)受損黏膜上皮細(xì)胞再生和修復(fù)等過程起到積極的促進(jìn)作用，使臨床癥狀表現(xiàn)迅速得到緩解，病程明顯縮短。且該藥物通過外用方式應(yīng)用不會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)[10]，能夠減輕患兒痛苦，改善臨床癥狀，且未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，口味香甜，患兒易接受，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：張小冬)

Observation on the effect of Smecta in adjuvant treatment for herpetic stomatitis

WANGDongmei，SHIJingjing.

LiaozhongCountyPeople'sHospitalofPediatrics，Shenyang110200，China.

【Abstract】ObjectiveTo summarize the clinical effect of Smecta adjuvant treatment for herpetic stomatitis.MethodsSelect 62 patients with herpetic stomatitis treated in our department from April 2014 to September 2014，and they were randomly divided into two groups：control group and observation group.The observation group was given Smectite powder on the oral ulcer surface，3 times a day.Ten minutes after treatment they could eat.The course of the treatment was 5 days.Observe the treatment effects of the two groups.ResultsIn the observation group，the time for fever and pain to disappear and healing time of oral ulcer was significantly higher than that of the control group，the difference being statistically significant(P<0.05).The total effective rate was 100.0%，which was significantly higher than that of the control group(80.0%)(P<0.05).ConclusionApplication of Smectite on the affected areas in treatment of herpes stomatitis can relieve pain and accelerate ulcer healing;the result is satisfactory，and it has certain clinical application value.

【Keywords】Stomatitis，herpes/drug therapy;Smecta/therapeutic use;Children

作者簡(jiǎn)介：王冬梅(1976-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：兒科疾病的診斷與治療 通訊作者：王冬梅，E-mail:813568035@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.007

【中圖分類號(hào)】R788+.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-3865(2016)01-0019-03

(收稿日期：2015-08-03)