宋自閬(四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000)

血液高效促凝劑的效果評估以及其對人類免疫缺陷病毒抗體檢測結(jié)果的影響研究

宋自閬
(四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000)

目的 評估血液高效促凝劑的效果及其對人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢測結(jié)果的影響。方法 選取我院門診1000例體檢患者，用含血液高效促凝劑的真空采血管和含普通促凝劑的真空試管分別采集患者標(biāo)本，檢測HIV抗體，評估血液高效促凝劑的效果及其對檢測結(jié)果的影響。結(jié)果 與含普通促凝劑的真空試管比較，血液標(biāo)本凝集時(shí)間明顯縮短，離心分離效果好(P< 0.05)，HIV抗體檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論 血液高效促凝劑縮短凝集時(shí)間，提高工作效率，且對HIV抗體檢測沒有影響。

高效促凝劑；乙肝抗體；丙肝抗體；凝集時(shí)間

隨著自動(dòng)化分析儀器和條型碼在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的廣泛應(yīng)用，真空采血技術(shù)也得到了深入發(fā)展。真空采血技術(shù)具備方便、安全、準(zhǔn)確、管機(jī)配合等優(yōu)點(diǎn)，利用真空采血管直接采血，實(shí)現(xiàn)了采血規(guī)范化，進(jìn)一步提高了檢驗(yàn)前的管理質(zhì)量，為全面質(zhì)量管理打下了良好基礎(chǔ)[1，2]。但是，由于各種真空采血管所含的促凝劑各不相同，國內(nèi)并無統(tǒng)一的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，樣本的采集質(zhì)量難以保證[3]。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒，該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋病。因此，HIV的檢測有著重要的臨床意義和社會(huì)影響，需要從標(biāo)本采集開始，嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量，盡力排除干擾因素，促凝劑的使用是其中重要一環(huán)。本文擬使用一種血液高效促凝劑，評估其使用效果及對HIV抗體檢測的影響，探討其在臨床的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2015年1～3月1000例體檢者作為HIV抗體檢測的受試對象，其中男724例，女276例，年齡25～76歲[(41.67±10.54)歲]。

1.2 方法 分別采集1000例患者清晨空腹血液6 ml，分成2份各3 ml。其中1份用普通促凝真空試管收集(A組)，另1份用含有高效促凝劑的真空試管收集(B組)。觀察兩組標(biāo)本的凝血時(shí)間和分離效果，并通過酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)同時(shí)對兩組標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]以血清與血球分界清晰、血清清亮為分離效果好；以分層不清，血絲掛壁為分離效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液高效促凝劑的效果觀察 如表1所示，B組標(biāo)本凝集時(shí)間明顯短于A組，且分離效果更好(P< 0.05)。

表1 兩組標(biāo)本凝集和分離效果比較

2.2 血液高效促凝劑對HIV檢測結(jié)果的影響 通過ELISA分別對兩組各1000個(gè)標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測。如表2所示，兩組標(biāo)本檢測的陽性、弱陽性和陰性的例數(shù)完全一致，符合率100%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

表2 兩組患者 HIV抗體檢測結(jié)果

3 討論

血液標(biāo)本的采集和分離是臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的重要一環(huán)，具有十分重要的作用。近年來，隨著促凝真空采血管的廣泛應(yīng)用，采血技術(shù)規(guī)范化，，減少交叉感染，保護(hù)采血環(huán)境。由于檢驗(yàn)科廣泛采用一次性塑料試管，延長血液凝固時(shí)間，這是由于疏水性的塑料試管與血液接觸時(shí)，激活凝血因子Ⅺ、Ⅻ的能力非常弱所致[4]。使用含有普通促凝劑，雖然可以加速凝固血液，分離血清，不過離心后經(jīng)常有些許纖維蛋白塊懸浮在血清中或者血絲掛壁現(xiàn)象，可能會(huì)引起機(jī)器取樣不準(zhǔn)，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)。而且，普通促凝劑是通過乙醚提取的粗制品，用于真空采血管，本身也可能對檢測項(xiàng)目的測定值有一定影響。高活性的促凝劑是經(jīng)過特殊加工的促凝劑精制品，對檢測結(jié)果沒有影響[5]。如表1、表2所示，使用高效促凝劑之后，血液凝集時(shí)間明顯縮短，分離效果更好，而且對于HIV抗體檢測完全沒有影響。因此，血液高效促凝劑可以為臨床檢驗(yàn)提供高品質(zhì)的血液標(biāo)本，能夠迅速凝集、有效分離，從而提高檢驗(yàn)效率，更快更準(zhǔn)確的出具檢驗(yàn)報(bào)告。值得注意的是，本實(shí)驗(yàn)還未發(fā)現(xiàn)高效促凝劑的大量使用是否會(huì)對儀器的比色杯或采樣針造成影響，例如堵塞采樣針或者影響比色。這些影響可能需要日積月累的操作才能產(chǎn)生或發(fā)現(xiàn)。因此，必須確保高效促凝劑的成分穩(wěn)定和耐高溫，不會(huì)溶解混入血清，否則就可能沉積在儀器的檢測部位。但也有可能是立即發(fā)生的，如果離心后的標(biāo)本血清量不足，采樣針往往可能會(huì)接觸到分層面，從而堵塞針眼，引起儀器故障。對于以上假設(shè)，還需我們進(jìn)一步研究。鑒于標(biāo)本采集的重要性和促凝劑采血管的特殊性，纖維蛋白的析出和輕微溶血的出現(xiàn)有時(shí)難以避免，建議使用高效促凝劑，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

[1] 郭新勝，周位強(qiáng).分離膠真空采血管在臨床上的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(2)：123-124.

[2] 張韶斌，張旭，何國堅(jiān)，等.血清分離膠真空采血管與普通促凝干燥管使用結(jié)果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(7)：392-393.

[3] 楊國燦.真空采血管促凝劑對常見生化項(xiàng)目測定結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(4)：463-465.

[4] 李萍，王永安，楊濤，等.血液促凝劑的臨床應(yīng)用及評價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(8)：764-766.

[5] 徐維家，王永安.血液促凝劑在采血試管中的應(yīng)用和評價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(12)：1413-1414.

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1672-6170(2016)05-0178-02

2016-03-09；

2016-06-24)