鄒志禮，黃雨蘭，汪瑾宇，李興紅，何 影，閔文蛟，周 波(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 .心身醫(yī)學(xué)中心，.外科黨支部，四川 成都 610072)

醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與社會支持及其影響因素的關(guān)系研究

鄒志禮a，黃雨蘭a，汪瑾宇a，李興紅b，何 影a，閔文蛟a，周 波a
(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 a.心身醫(yī)學(xué)中心，b.外科黨支部，四川 成都 610072)

目的 探討醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感與社會支持的關(guān)系。方法 采取系統(tǒng)抽樣方法抽取四川省級醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員612名，采用一般情況問卷、幸福感指數(shù)量表(IWB)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)對抽中的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)平均得分為(9.91±2.92)分。②醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)得分在男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。20～30歲醫(yī)務(wù)人員的幸福感低于30～40歲和大于40歲以上者；護士組的幸福感低于機關(guān)組和醫(yī)生組；初級職稱者的幸福感低于高職稱者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大專學(xué)歷者的幸福感低于本科和博士學(xué)歷者，本科學(xué)歷者的幸福感高于碩士學(xué)歷者；未婚者的幸福感低于已婚者，離異者的幸福感低于未婚和已婚者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。③幸福感分別與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會支持呈不同程度的正相關(guān)(r=0.220～0.255，P< 0.01)。④回歸分析顯示醫(yī)務(wù)人員幸福感能被社會支持、職稱、婚姻狀況解釋占8.8%。結(jié)論 不同年齡、職稱、工作崗位、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員有著不同的的幸福感體念，且與社會支持密切相關(guān)。

醫(yī)務(wù)人員；幸福感；社會支持

幸福感是個人對生活滿意基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種積極心理體驗，幸福指數(shù)就是衡量這種感受程度的主觀數(shù)值。隨著生活節(jié)奏的加快，主觀幸福感成為衡量人們生活質(zhì)量及心理健康的一項重要綜合性心理指標(biāo)。近年來，面對日益緊張的醫(yī)患關(guān)系以及繁重的臨床、科研任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大壓力，這勢必影響醫(yī)務(wù)人員的幸福感。然而，既往大多的研究多集中在學(xué)生、教師等人群中，且受年齡、經(jīng)濟收入、婚姻狀況及社會支持等多因素影響[1～5]。社會支持作為心理應(yīng)激與健康關(guān)系的重要中介因素，可促進(jìn)心理健康及疾病的康復(fù)。然而主觀感受到的社會支持與幸福感是否存在關(guān)聯(lián)，目前相關(guān)研究在醫(yī)務(wù)人員中相對較少。本研究以省級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對象，研究新形勢下醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感，并分析與社會支持的關(guān)系及相關(guān)因素的影響，為健全醫(yī)務(wù)人員心理健康提供重要的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 四川省省級醫(yī)院的在職員工，以工號進(jìn)行編號，采用系統(tǒng)抽樣的方法抽取調(diào)查對象，共發(fā)放問卷630份，其中有效問卷612份，有效率為97.1%。男287人(46.9%)，女325人(53.1%)；20～30歲225人(36.8%)，30～40歲214人(35.0%)，40歲以上173人(28.3%)；醫(yī)生293人(47.9%)，護士256人(41.8%)，機關(guān)人員63人(10.3%)；初級職稱207人(33.7%)，中級職稱161人(26.4%)，高級職稱244人(39.9%)；大專132人(21.6%)，本科278人(45.4%)，碩士151人(24.7%)，博士51人(8.3%)；工作1～5年183人(29.9%)，5～10年147人(24.0%)，10～15年128人(20.9%)，15年以上154人(25.2%)；未婚201人(32.8%)，已婚369人(60.5%)，離異42人(6.9%)。

1.2 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作崗位、工作年限、婚姻狀況等。②幸福感指數(shù)量表(Index of Well-Being，IWB)[6]：該量表用于測查受試者目前所體驗到的幸福程度，包括總體情感指數(shù)和生活滿意度兩個部分?？偡旨礊榭傮w情感指數(shù)量表之平均得分與生活滿意度問卷得分(權(quán)重為1.1)相加，其范圍在2.1分(最不幸福)至14.7分(最幸福)。③領(lǐng)悟社會支持量表(perceived social scale，PSSS)[6]：該量表是一種強調(diào)個體自我理解和自我感受的社會支持量表。PSSS條目分為家庭支持、朋友支持和其他支持三個分量表，每個分量表含有4個條目，社會支持總分由3個分量表相加而成。每個項目采用1～7級記分法，總分12～84分。其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88，重測信度為0.85。

1.3 調(diào)查方法 在所有被調(diào)查者知情同意的前提下講解調(diào)查目的，統(tǒng)一調(diào)查方法和指導(dǎo)語，并按要求獨立完成問卷，匿名填寫，以保護隱私，問卷當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員的幸福感比較采用t檢驗或方差分析及LSD法，采用Pearson相關(guān)分析對醫(yī)務(wù)人員幸福感與領(lǐng)悟社會支持各維度進(jìn)行相關(guān)分析，對醫(yī)務(wù)人員幸福感各影響因素進(jìn)行多元逐步回歸分析。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)總體得分及與既往研究的比較 醫(yī)務(wù)人員幸福感指數(shù)得分為2.1～14.7分[(9.91±2.92)分]。與既往研究中的得分(10.15±2.22)分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.032，P< 0.05)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員不同人口學(xué)特征的幸福感的比較 情感指數(shù)得分在男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。不同年齡階段、崗位、職稱、工作年限、學(xué)歷及婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員在情感指數(shù)得分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)，見表1。進(jìn)一步用LSD法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)20～30歲醫(yī)護人員的幸福感低于30～40和40歲以上者；護士的幸福感低于機關(guān)人員和醫(yī)生；初級職稱者的幸福感得分低于高職稱者；工作1～5年和5～10年者的幸福感低于工作10～15年者；大專學(xué)歷者的幸福感得分低于本科和博士學(xué)歷者，本科學(xué)歷者的幸福感得分高于碩士學(xué)歷者；未婚者的幸福感低于已婚者，離異者的幸福感低于未婚和已婚者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.01)。其他兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。

表1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員幸福感的比較

2.3 醫(yī)護人員幸福感與社會支持及各因子的關(guān)系

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)幸福感分別與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會支持呈顯著正相關(guān)(r分別為0.227、0.220、0.244、0.255，均P< 0.05)。

2.4 不同人口學(xué)特征及社會支持各維度對醫(yī)務(wù)人員幸福感的逐步回歸分析 以幸福感為因變量，一般人口學(xué)資料、領(lǐng)悟社會支持各因子為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員幸福感能被社會支持、職稱、婚姻狀況解釋占8.8%，見表2。

表2 不同人口學(xué)特征及社會支持各維度對醫(yī)務(wù)人員幸福感的預(yù)測作用

3 討論

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的幸福感低于既往李幼東等學(xué)者的研究[7]。一方面可能與調(diào)查的樣本、不同地域、不同時間等因素有關(guān)；另一方面，可能與近年來日益緊張的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)，部分醫(yī)院甚至發(fā)生醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害的事件，社會新聞也時有很多負(fù)面的報道等，這些均可能影響醫(yī)務(wù)人員的情緒，增加醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)較低的幸福感。

本研究發(fā)現(xiàn)幸福感在性別上無明顯差異，這與先前的研究結(jié)果一致[8]。而本研究中年齡小及初級職稱者的幸福感得分低于年齡大及職稱高者，工作年限短者的幸福感均低于工作時間長者，提示年齡較小、職稱低的醫(yī)務(wù)人員幸福感較低，這與既往研究的結(jié)果較為一致[9]。醫(yī)務(wù)工作是一個專業(yè)性特別強的行業(yè)，年齡小者大多職稱較低，工作年限短且一般工作在臨床一線，面對的是繁重的臨床工作以及生活、工作的各種壓力。而高級職稱者從業(yè)時間較長，多復(fù)雜管理及指導(dǎo)工作，無論在生活上還是工作上都較年輕者穩(wěn)定，其待遇及各種資源的獲得也較年輕者好，因而幸福感可能較高。

本研究還發(fā)現(xiàn)護士的幸福感低于機關(guān)人員和醫(yī)生，這與先前結(jié)果發(fā)現(xiàn)行政人員的幸福感低于醫(yī)生和護士不一致[7]，對于護士來說，既往研究發(fā)現(xiàn)護士更易出現(xiàn)工作倦怠[10]，一方面由于繁重的護理工作，頻繁的夜班及家庭的責(zé)任；另一方面可能與護士對自我價值的認(rèn)同有關(guān)，護理工作往往被認(rèn)為是簡單的“輸液、打針”，得不到社會的認(rèn)同，進(jìn)而影響護士的價值感。而臨床醫(yī)生每天為患者解除病患，對自我價值的認(rèn)同感及成就感均可能較高；機關(guān)人員多為參與臨床工作的協(xié)調(diào)、組織、安排等，壓力相對較小。其次，護士大多學(xué)歷較低，在省級醫(yī)院競爭壓力大，與學(xué)歷較高的醫(yī)生比較，在職稱評定及資源獲得上都處于劣勢，體念到的幸福感相對較低。

大專學(xué)歷者的幸福感得分低于本科和博士學(xué)歷者，近年來博士一般作為重點人才引進(jìn)，常給予各種政策和福利上的傾斜，使得不同學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在從事同樣工作的時候，但在享受的政策及待遇方面卻有著明顯的差距，這種差距可能造成不同學(xué)歷者體驗到不同的幸福感。本研究還發(fā)現(xiàn)本科學(xué)歷者的幸福感高于大專及碩士。這與先前研究較為不一致[11]，這可能由于在省級醫(yī)院的本科學(xué)歷者大多已是工作時間長、職稱高者，而碩士是近年來招聘的主要對象，大多年輕、職稱低，因而本科學(xué)歷者幸福感較高。本研究還提示已婚者的幸福感較高。這與先前的研究較為一致[11]，婚姻能讓彼此得到更多的情感和經(jīng)濟支持，無論是生活還是工作上的煩惱能很好得到傾訴和獲得家庭的支持，從而婚姻能對幸福感能產(chǎn)生積極的影響。

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員幸福感與家庭支持、朋友支持、其他支持及總社會支持呈正相關(guān)，說明醫(yī)務(wù)人員感受到的社會支持越多，其感受到的幸福感就越高。這與先前在其他人群中研究的結(jié)果一致[12～15]。領(lǐng)悟社會支持指個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗。因而當(dāng)個體遇到生活及工作中各種應(yīng)激，感受到來自外界的支持越多，產(chǎn)生的正性情緒就越多，進(jìn)而增加個體的幸福感?；貧w分析進(jìn)一步顯示職稱、婚姻狀況、社會支持為醫(yī)務(wù)人員幸福感的重要影響因素。因此，醫(yī)院應(yīng)該給職稱低、年輕的職工更多關(guān)注，合理的情況下提高其待遇，減少生活的壓力，提高其工作積極性，同時年輕職工由于工作繁忙而多為單身，醫(yī)院團委可定期舉行聯(lián)誼活動，增加其社交活動的范圍。領(lǐng)導(dǎo)、同事等應(yīng)彼此給予相互支持，從而增加幸福感。

綜上所述，不同年齡、職稱、工作崗位、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員有不同的幸福感體念，且與社會支持密切相關(guān)。未來本課題將著手實施一些實際的干預(yù)措施并對其進(jìn)一步的隨訪研究。

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The relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs

ZOUZhi-lia，HUANGYu-lana，WANGJing-yua，LIXing-hongb，HEYinga，MINWen-jiaoa，ZHOUBoa
(a.DepartmentofPsychosomatic，b.PartybranchofDepartmentofSurgery，SichuanProvincialPeople’sHospital&SichuanProvincialPeople'sHospital，Chengdu610072，China)

ZHOUBo

Objective To explore the relationship among subjective well-being，social support and influence factors in medical staffs.Methods We selected and tested 612 medical staffs from our hospital by using the systematic sampling method，and a general state questionnaire，index of well-being (IWB) and perceived social support scale (PSSS).Results ①The average score of IWB was 9.91 ± 2.92 in medical staffs.②There was no statistically significant between male and female medical staffs in IWB.Compared with the medical staffs with 20～ 30 years old，the medical staffs with 30～ 40 and over 40 years old had higher scores of IWB (P< 0.05).The IWB score in nurse group was lower than that in groups of doctors and executive staffs (P<0.01).The IWB score in personnel with primary title was lower than that in advanced level accountants (P<0.05).Compared with medical staffs with the experience of 10～15 years，the IWB score of medical staffs with the experience of 1～ 5 and 5～ 10 years was lower (P< 0.05).The medical personnel with junior college students had lower score than the college degrees and doctoral degrees (P< 0.05).The medical staffs with college degrees had higher score than stuffs with master's degrees (P< 0.05).The divorced medical staffs had lower score than the single and married medical staffs，and the single medical staffs had lower score than the married medical staffs (P< 0.05).③ The well-being was positively correlated with family support，friend support，other support and total social support (r=0.220～0.255，P< 0.01).④Regression analysis showed that the well-being of medical staffs can be explained by social support，marital status and professional title，accounting for 8.8%.Conclusion The well-being of medical staffs dependents on age，professional title，post of duty，educational background，working years and marital status，which are all closely related to the perceived social support.

Medical staff；Well-being；Social support

周 波

R195

A

1672-6170(2016)05-0123-04

2015-09-16；

2015-12-24)