李 紅（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院附屬良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）

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獨(dú)活寄生湯結(jié)合超短波治療腰椎間盤突出癥68例觀察

李 紅
（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院附屬良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）

［摘 要］目的：觀察獨(dú)活寄生湯結(jié)合超短波治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：68例分為治療組和對照組各34例，兩組均給予超短波治療，治療組同時(shí)給予獨(dú)活寄生湯治療。結(jié)果：總有效率治療組94．12%，對照組79．41%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯結(jié)合超短波治療腰椎間盤突出癥安全有效。

［關(guān)鍵詞］ 腰椎間盤突出癥；獨(dú)活寄生湯；超短波

［Abstract］Objective：To observe the clinical curative effect of prolapse of lumbar intervertebral disc treated by Duhuo Jisheng Decoction combined with ultrashort wave. Method: 68 cases were divided into 2 groups in random, 34 patients in the treatment group and 34 patients in the control group. Both groups were treated with ultrashort wave and the treatment group were treated with Duhuo Jisheng Decoction in addition. Result: The total effective rate of the treatment group was 94.11% while that of the control group was 79.41%.There was significant difference between the two groups （P＜0．05）. Conclusion: Duhuo Jisheng Decoction combined with ultrashort wave is safe and effective in treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc.

［Key Words］ Duhuo Jisheng Decoction；Ultrashort wave；Prolapse of lumbar intervertebral disc

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)或脊髓所致［1］。筆者用獨(dú)活寄生湯結(jié)合超短波治療腰椎間盤突出癥34例療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2014年3月至2015年10月我院診治患者，隨機(jī)分為兩組各34例。治療組男18例，女16例；年齡35～66歲，平均（50.1±2.9）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.0±0.5）年。對照組男17例，女17例；年齡34～67歲，平均（51.3±1.6）歲；病程1個(gè)月～3年，平均（0.8±0.4）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增大時(shí)疼痛加重；③椎旁壓痛并放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性；④X 線片顯示腰椎生理前凸減少或消失，椎間隙變窄（前窄后寬），并能排除脊柱結(jié)核等其他骨性病變；⑤CT、MRI顯示有椎間盤突出，排除其他疼痛疾病。

2 治療方法

兩組均用超短波電療機(jī)（汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)），電極腰部并置，上墊3cm厚毛巾，放在電極位置，劑量I檔70mA，每次20min，每日1次。

治療組加用獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活15g，細(xì)辛3g，秦艽12g，防風(fēng)12g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝12g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍10g，熟地10g，黨參15g，茯苓12g，肉桂心8g，甘草6g。腰腿疼痛較劇加威靈仙10g、白花蛇舌草10g以搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛；寒邪偏盛加附子10g、干姜6g以溫陽散寒；濕邪偏勝去熟地黃加防己12g、蒼術(shù)12g以祛濕止痛。水煎，每日1劑，分2次溫服。

兩組均10天為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：腰腿痛等癥狀消失，腰部活動自如，直腿抬高80°以上，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等癥狀基本消失，過重活動后有輕度疼痛和不適，休息后消失，基本恢復(fù)正常工作，直腿抬高50°～80°。有效：腰腿痛等癥狀部分消失，活動輕度障礙，恢復(fù)部分工作。無效：病情無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“腰痛”范疇。肝腎虧虛、氣血失養(yǎng)是內(nèi)因，外傷勞損、寒濕侵襲是外因，治療應(yīng)既補(bǔ)肝腎益氣血，又祛風(fēng)濕止痹痛。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》。方中獨(dú)活辛苦微溫，性善下行，善去深伏骨節(jié)之風(fēng)寒濕邪，治下半身腰腿關(guān)節(jié)之痹痛。細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，善去陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪。秦艽祛風(fēng)止痛，善去經(jīng)絡(luò)之風(fēng)。肉桂溫陽和血，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛。桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，桑寄生還可祛風(fēng)濕，牛膝還可活血通脈。熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血。黨參、茯苓補(bǔ)氣健脾。甘草調(diào)和諸藥。全方祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎、益氣血。

藥理研究表明，獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥可改善微循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，消除神經(jīng)根炎癥、水腫；抗炎鎮(zhèn)痛，抑制炎癥的滲出；增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能使過于亢進(jìn)的免疫炎癥得以緩解［3］。其抗炎作用與非類固醇類解熱鎮(zhèn)痛藥扶他林相當(dāng)［4］。

超短波療法是用超短波電容電極所產(chǎn)生的超高頻電場進(jìn)行治療［5］，超短波能到達(dá)深部組織，可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，因而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。且可使局部小血管持久擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促使炎癥吸收，達(dá)到消腫止痛作用。

綜上所述，獨(dú)活寄生湯結(jié)合超短波治療腰椎間盤突出癥安全有效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王承德，沈丕安，胡蔭奇．實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：771．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：186，201．

［3］ 王愛武，劉婭，雒琪，等．獨(dú)活寄生湯抗炎、鎮(zhèn)痛作用的藥效學(xué)研究［J］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2008，14（12）：61-64．

［4］ 楊彬，李洲進(jìn)，鄧志，等．獨(dú)活寄生湯對腰椎間盤突出癥兔前列腺素E2的影響［J］．中國組織工程研究，2012，16（50）：9407-9413．

［5］ 喬志恒，范維銘．物理治療學(xué)全書［M］．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：481．

［中圖分類號］R274.981.53

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0320-02

［收稿日期］2016-02-03