張可訓，張建鵬，蘭亞娟

（陜西省三原縣醫(yī)院中醫(yī)科 陜西 咸陽 713800）

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中藥內(nèi)服外敷治療尋常性痤瘡療效觀察

張可訓，張建鵬，蘭亞娟

（陜西省三原縣醫(yī)院中醫(yī)科 陜西 咸陽 713800）

［摘要］目的：觀察內(nèi)服理肺消痘湯、外敷自制中藥面膜治療尋常性痤瘡的療效。方法：治療組內(nèi)服理肺消痘湯、外敷自制中藥面膜治療；對照組內(nèi)服中成藥清熱暗瘡片、外擦痤瘡平凝膠治療，療程均為10d，連續(xù)治療4個療程。結(jié)果：對照組總有效率為76.7%，治療組總有效率為96.7%。兩組有效率比較有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療尋常性痤瘡效果顯著。

［關鍵詞］尋常性痤瘡；理肺消痘湯；內(nèi)服外敷；療效觀察

痤瘡是以顏面、胸、背等處見丘疹頂端如刺狀，可擠出白色碎米樣粉汁為主的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥［1-2］。其臨床特點為：丘疹、膿皰等皮疹多發(fā)于顏面、前胸、后背等處，常伴有皮脂溢出。多見于青春期男女，但近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活方式的變化和工作、生活壓力的增大，其發(fā)病呈明顯增高趨勢。筆者采用中藥內(nèi)服、外敷治療尋常性痤瘡患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

60例尋常性痤瘡患者均來自于筆者科室門診，具有尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)，隨機分為兩組。治療組：30例，男11例，女19例，年齡最小11歲，最大35歲，病程最短4 個月，最長5年；對照組：30例，男15例，女15例，年齡最小10歲，最大37歲，病程最短3個月，最長5年。兩組患者在性別、年齡等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準［3］

依據(jù)pillsbury分類法，將其分為：I度（輕度）：粉刺為主，少量丘疹，膿皰，總皮損少于30個；II度（中度）：粉刺和中等量丘疹、膿皰，總皮損31～50個；III度（重度）：大量丘疹、膿皰，總皮損50～100個，結(jié)節(jié)數(shù)少于3個；IV度（重度集簇性）：結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，總皮損數(shù)大于100個，結(jié)節(jié)/囊腫大于3個。所有患者符合相關診斷標準。

1.3治療方法

1.3.1對照組：內(nèi)服中成藥清熱暗瘡片，2～4片/次，3次/ d；外擦痤瘡平凝膠適量于患處，3～5次/d。

1.3.2治療組：內(nèi)服中藥理肺消痘湯，具體組成：熟地黃10g，生地黃10g，側(cè)柏葉10g，桑葉10g，桑白皮10g，枇杷葉10g，白芷10g，廣藿香10g，蒲公英15g，菊花10g，金銀花10g，白花蛇舌草30g。1劑/d，以溫開水300ml溶化，分早晚溫服。腑實證者，大便干結(jié)，口干喜渴，舌紅苔黃膩，加大黃10g、黃連6g；肺熱者，舌紅脈浮大，加淡竹葉10g，葶藶子10g；陰虛者，舌紅無苔，加女貞子10g，旱蓮草15g；融合性痤瘡，加紫花地丁15g，赤芍15g，水牛角20g；脾腎陽虛者，可酌情加二仙湯；外敷自制中藥面膜，具體組成：金銀花10g，梔子10g，丹參10g，黃芩10g。以上四味，以清水浸泡2h，倒入砂鍋煎煮至濃汁，去渣留汁，加入適量蜂蜜，搗均勻，將面膜紙在藥汁內(nèi)浸泡3～5min，每晚敷臉15～20min即可。

兩組患者內(nèi)服與外用藥均同時進行，1個療程均為10d，連續(xù)治療4個療程。

1.4療效判定標準［4］

按四級評分法判斷各項觀察指標的分值。以療效指數(shù)評價患者病情，療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%?；救吼畀彴Y狀和體征基本消退，療效指數(shù)≥90%；顯效：癥狀和體征明顯減輕，89%＞療效指數(shù)≥60%；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征有所改善，療效指數(shù)為20%～59%；無效：癥狀和體征無改善，療效指數(shù)＜20%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

見表1

表1　兩組不同方法治療尋常性痤瘡療效比較?。ɡ?，%）

3　討論

中醫(yī)稱痤瘡為“肺風粉刺”， 《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》對肺風粉刺有記載，曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成屑。” 臨床中多為青年陽盛之體，陽常有余，因此素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發(fā)，或過食辛辣肥甘厚味，腸胃濕熱互結(jié)，上蒸顏面而致；或脾氣不足，運化失常，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發(fā)［5］；若情志內(nèi)傷，肝郁化火，橫逆犯胃，肺胃積熱，久蘊不解，蒸濕成疾，聚結(jié)于局部，則皮疹日漸增大，狀如黃豆［6］。現(xiàn)代醫(yī)學認為痤瘡的發(fā)病機制復雜，皮脂的瘀積，毛囊內(nèi)細菌、螨蟲等微生物感染、內(nèi)分泌因素等，是痤瘡發(fā)病的主要因素。其中，雄性激素在痤瘡發(fā)病過程中起著重要的支配作用［7］。此外，痤瘡的發(fā)病，與過食甜食、便秘、精神緊張、遺傳因素、鋅缺乏、氣候悶熱潮濕，使用化妝品以及使用某些藥物如碘化物、溴化物、鹵化物、腎上腺皮質(zhì)激素、苯妥英鈉、異煙肼等有關［8］。

筆者采用理肺消痘湯內(nèi)服治療痤瘡，方中生地有清熱涼血之功，熟地有滋補腎陰之效，二地合用以滋陰清熱，且現(xiàn)代中藥研究表明地黃可調(diào)節(jié)免疫力，桑葉、側(cè)柏葉均具有涼血止血之功，金銀花、蒲公英均具有清熱解毒之功，解熱、抗炎、消腫，桑白皮、枇杷葉具有清熱瀉肺，清肺降氣之功，白花蛇舌草、白芷、廣藿香具有清熱解毒，消腫排膿之功，可抑制腺體分泌。上述諸藥聯(lián)合運用能夠起到清熱解毒、涼血化瘀，調(diào)和陰陽之功效［9］。中藥自制面膜中，金銀花、黃芩具有清熱瀉火解毒之功，梔子涼血解毒，丹參活血祛瘀，蜂蜜有潤燥、解毒之效。上藥合用，可清熱解毒、涼血活血，祛瘀潤燥。

綜上所述，中藥內(nèi)服外敷治療尋常性痤瘡療效顯著，使用方便，可臨床推廣應用。

［參考文獻］

［1］Kaminer MS，Gilchrest BA.The many faces of acne［J］. J Am Acad dernatol，1995， 32（5，part3）:s6-14.

［2］Bergfeld WF，Odom RB.New perspectives on acne［J］.J Am Acad dernatol，1995， 32（5）:s1.

［3］趙辨.臨床皮膚科學［M］.3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001: 936.

［4］Poli F， Ribet V， Lauze C， et al.Eifficacy and safety of 0.1% retinaldehyde 6% gycolic acid（diacneal） for mild to moderate acne vulgaris.A multicentre，double-bline，randomized，vehicle-controlled trial ［J］. Dermatology，2005，210 Suppl 1:14-21.

［5］徐愛琴.徐宜厚診療痤瘡經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，1998，39（2）:80.

［6］鄭麗.痤瘡的辨證論治體會［J］.中國民間療法，2010，18（6）:32-32.

［7］劉寧.痤瘡［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005:176-179.

［8］譚凱心.尋常性痤瘡臨床流行病學趨勢分析［J］.皮膚病與性病雜志，1998，20（1）:9.

［9］何莉.面部痤瘡患者的護理體會［J］.中國美容醫(yī)學，2014，23（12）: 1026-1027.

編輯/李陽利

?美容醫(yī)學教育?

Clinical observation of recovering of acne scar with TCM in internal and external methods

ZHANG Ke-xun，ZHANG Jian-peng，LAN Ya-juan
（Department of Traditional Chinese Medicine，Shaanxi Sanyuan County Hospital，Xianyang 713800，Shaanxi，China）

Abstract:Objective To observe the effect of the treatment of acne scar vulgaris with decoction of LiFeiXiaoDou orally and facial mask of TCM. Methods Treatment group were adopt the traditional TCM internal and external treatment of moderate acne scar.Control group were used Anti-acne Tablet，F(xiàn)ilm-coated tablet and facial mask of Ance Ointment.The treatment course for the both groups was the same: one course was 10d，with consecutive treatment for 4 courses. Results Treatment group’s efficiency was 96.7%. Control group’s efficiency was 76.7%. Efficinecy difference was statistically significant between the two groups （P＜0.01）. Conclusion It is the adoption of the application of oral decoction of TCM is the better treatment.

Key words:acne； LiFeiXiaoDou decoction； internal and external Chinese Medicine； observation on therapetic effect

［中圖分類號］R758.73+3

［文獻標志碼］B

［文章編號］1008-6455（2016）05-0086-02

［收稿日期］2016-02-01 ［修回日期］2016-04-30