楊茜，張世友，李雨昕，楊曉玲，王稼香（四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000）

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專題討論會(huì)在護(hù)理本科生臨床綜合能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究

楊茜，張世友，李雨昕，楊曉玲，王稼香
（四川醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川瀘州646000）

摘要：目的評(píng)價(jià)專題討論會(huì)在護(hù)理本科生臨床綜合能力培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013級(jí)護(hù)理本科一合班學(xué)生，共64人，作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；二合班學(xué)生，共65人，作為觀察組，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上引入專題討論會(huì)。學(xué)期末，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行臨床綜合能力考核，并自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果觀察組臨床綜合能力、教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論結(jié)合專題討論會(huì)的新型教學(xué)模式有助于培養(yǎng)護(hù)理本科生的臨床綜合能力，提高學(xué)生滿意度。

關(guān)鍵詞：專題討論會(huì)；護(hù)理本科生；臨床綜合能力；教學(xué)滿意度

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，學(xué)科性質(zhì)要求學(xué)生不僅掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，還需具備臨床綜合能力，即護(hù)理評(píng)估能力、分析決策能力、溝通交流能力、技術(shù)操作能力等［1］。目前，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)配合臨床見(jiàn)習(xí)方式，沒(méi)有針對(duì)性地進(jìn)行綜合能力培養(yǎng)，很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力的教學(xué)目標(biāo)，因此，改革現(xiàn)有教學(xué)模式勢(shì)在必行。鑒于此，本研究在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上引入專題討論會(huì)，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)民主、平等、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生思維，強(qiáng)調(diào)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)踐性、整體性和客觀性，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用便利抽樣的方法，將我院2013級(jí)護(hù)理本科一合班學(xué)

注：本文系2015年四川醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（JG2015052）生（64人）作為對(duì)照組，女59人（92%），男5人（8%），平均年齡（20.52±1.01）歲；二合班學(xué)生（65人）作為觀察組，女61人（94%），男4人（6%），平均年齡（20.33±1.09）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、通識(shí)教育成績(jī)、創(chuàng)新能力等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)專題討論會(huì)。觀察組共開(kāi)展6次專題討論會(huì)，由臨床綜合教研室教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定6個(gè)討論主題，內(nèi)容包括消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的戒煙護(hù)理、支氣管哮喘患者的日常生活護(hù)理、預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施、冠心病患者的用藥護(hù)理、高血壓患者的血壓監(jiān)控。專題討論會(huì)安排在臨床見(jiàn)習(xí)前一周周一下午2：30～4：30進(jìn)行，共6次，為避免誤差，每次教學(xué)活動(dòng)均由同一位教師主持。

1.2.1會(huì)前準(zhǔn)備確定討論會(huì)主持人，要求其具有較強(qiáng)的邏輯思維能力、表達(dá)能力以及現(xiàn)場(chǎng)掌控能力。本研究中討論會(huì)主持人為專業(yè)課教師，參與者為觀察組全體成員，活動(dòng)地點(diǎn)為多媒體教室。工具包括紙筆、黑板、粉筆等。

1.2.2專題討論會(huì)實(shí)施［2，3］專題討論會(huì)共有5部分，其中“破冰”環(huán)節(jié)于第一次會(huì)議使用，后續(xù)可用前一次措施執(zhí)行情況總結(jié)等其他環(huán)節(jié)代替。（1）“破冰”，旨在通過(guò)一些小游戲，在最短的時(shí)間內(nèi)讓參與者互相留下印象。本研究采用隨機(jī)將參與者分為3組，請(qǐng)各組在5分鐘內(nèi)推選組長(zhǎng)，對(duì)本組組名及組徽進(jìn)行陳述的方法。（2）流程介紹及主題引入。主持人明確會(huì)議目的，統(tǒng)一會(huì)議思想，并給每組發(fā)放相關(guān)資料及筆、紙等工具，針對(duì)本次議題、內(nèi)容做簡(jiǎn)單導(dǎo)入性介紹。以慢性阻塞性肺疾病患者的戒煙護(hù)理為例，首先明確吸煙是引起COPD的主要原因，然后引申到為何組織開(kāi)展戒煙護(hù)理中來(lái)。（3）頭腦風(fēng)暴。主持人要求組長(zhǎng)主持組內(nèi)頭腦風(fēng)暴討論，原則是鼓勵(lì)發(fā)言，人人平等，各抒己見(jiàn)，暢所欲言，由小組記錄員記錄所有意見(jiàn)（建議）。最后，由各組代表將本組討論結(jié)果寫到黑板上。（4）歸納總結(jié)。主持人引導(dǎo)學(xué)生對(duì)意見(jiàn)（建議）逐條討論，分類、總結(jié)及歸納，最終提煉出關(guān)鍵因素。每個(gè)專題找出3～5個(gè)關(guān)鍵因素即可，并在主持人引導(dǎo)下找出具體措施并記錄。例如：對(duì)于高血壓患者的血壓監(jiān)控，應(yīng)注意定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，以便及時(shí)監(jiān)控血壓變化；一旦血壓波動(dòng)較大，及時(shí)通知醫(yī)生處理。（5）建立跟蹤機(jī)制，掌握措施執(zhí)行情況。利用Excel自制措施落實(shí)跟蹤表，包含狀態(tài)（未開(kāi)始/進(jìn)行中/完成）、措施制定日期、預(yù)計(jì)完成日期、措施描述、執(zhí)行者、調(diào)整備注等項(xiàng)目，并在首頁(yè)用圖形表示進(jìn)度。于第二次討論開(kāi)始前，對(duì)措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，最后每組評(píng)選出表現(xiàn)最好的3名學(xué)生，給予平時(shí)成績(jī)加分。

1.2.3評(píng)價(jià)方法（1）臨床綜合能力評(píng)價(jià)。根據(jù)我校本科生實(shí)際情況，參考敖薪等［4，5］對(duì)護(hù)理專業(yè)本科生臨床綜合能力的評(píng)價(jià)，在學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力（護(hù)理評(píng)估能力、臨床思維能力、溝通交流能力、臨床操作能力和健康教育能力）進(jìn)行測(cè)評(píng)，每項(xiàng)20分，合計(jì)100分。

（2）教學(xué)效果滿意度調(diào)查。在學(xué)期末，利用四川醫(yī)科大學(xué)課堂教學(xué)效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，采用雙盲統(tǒng)計(jì)法。調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)院教學(xué)質(zhì)量管理控制科發(fā)放并回收統(tǒng)計(jì)。不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意依次以1～4個(gè)等級(jí)表示。共發(fā)放問(wèn)卷129份，回收問(wèn)卷129份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組內(nèi)及組間差異比較用t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床綜合能力評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表1）

2.2兩組教學(xué)效果滿意度比較（見(jiàn)表2）

3　討論

3.1結(jié)合專題討論會(huì)的新型教學(xué)模式能顯著提高學(xué)生臨床綜合能力

表1　兩組臨床綜合能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

表1　兩組臨床綜合能力評(píng)價(jià)比較（±s，分）

組別　護(hù)理評(píng)估能力對(duì)照組觀察組例數(shù)　臨床思維能力臨床操作能力健康教育能力64 65 t值P 15.34±0.59 16.25±0.42 10.10 〈0.01 15.77±0.61 16.13±0.55 3.52 〈0.01 15.29±0.55 16.67±0.61 13.49 〈0.01溝通交流能力14.64±0.75 16.05±0.48 12.74 〈0.01 14.88±0.64 15.97±0.46 11.12 〈0.01

表2　兩組教學(xué)效果滿意情況比較［n（%）］

傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)更注重知識(shí)傳授而非臨床綜合能力培養(yǎng)［6，7］。專題討論會(huì)的引入，首先是幫助學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際前的準(zhǔn)備工作；其次強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，讓學(xué)生親身參與，給學(xué)生提供了一個(gè)展示自己的平臺(tái)。以冠心病患者用藥護(hù)理專題討論會(huì)為例，首先由教師引導(dǎo)，讓學(xué)生自行查閱資料、書籍，總結(jié)冠心病患者的常用藥物；然后針對(duì)每種藥物的作用及副作用展開(kāi)頭腦風(fēng)暴，各抒己見(jiàn)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；最后進(jìn)一步就患者藥物使用方面進(jìn)行知識(shí)宣教。整個(gè)流程的設(shè)置，即分析問(wèn)題—得出結(jié)論—提出措施—落實(shí)執(zhí)行，鼓勵(lì)學(xué)生自己分析、總結(jié)、歸納問(wèn)題，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、分析能力及表達(dá)能力；同時(shí)也從系統(tǒng)層面向?qū)W生展示了問(wèn)題解決的思路，最終實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生臨床綜合能力的目標(biāo)。

3.2結(jié)合專題討論會(huì)的新型教學(xué)模式能顯著提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度

紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生只是知識(shí)的“單向接收器”，大多數(shù)時(shí)候處于被動(dòng)接受或“等待輸入”狀態(tài)，“聽(tīng)了就忘”實(shí)屬常態(tài)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上引入專題討論會(huì)，從整個(gè)教育模式層面明確學(xué)生的主體地位，為學(xué)生作為知識(shí)傳遞主體提供了一個(gè)“躬行”的機(jī)會(huì)。以COPD患者戒煙護(hù)理為主題的專題討論會(huì)，因護(hù)理本科生以女生居多，無(wú)吸煙嗜好，很難理解戒煙護(hù)理的開(kāi)展。因此，在整個(gè)活動(dòng)中，教師始終處于引導(dǎo)者地位，通過(guò)適當(dāng)引導(dǎo)、鼓勵(lì)和督促，幫助學(xué)生參與到互動(dòng)型知識(shí)傳遞活動(dòng)中來(lái)。學(xué)生通過(guò)親自參與，總結(jié)出來(lái)的東西，能真正理解，真正掌握，獲得了預(yù)期的教學(xué)效果。

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中圖分類號(hào)：G421

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）09-0070-02