馬賽芬（云南省永平縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南永平672600）

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綜合護理干預治療嬰幼兒秋季腹瀉的護理觀察

馬賽芬
（云南省永平縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南永平672600）

【摘要】目的分析嬰幼兒秋季腹瀉行綜合護理干預的臨床效果。方法調查對象從我院接收秋季腹瀉嬰幼兒中抽選（共100例），將其分成不同臨床處理組，即：常規(guī)組（基礎護理）、干預組（綜合護理干預），干預結束后評定疾病效果。結果干預組患兒預后疾病緩解率為96%、護理滿意率為98%，和常規(guī)組相比較高，兩者有區(qū)別（P＜0.05）。結論臨床針對秋季腹瀉嬰幼兒行綜合護理干預措施作用突出，可改善疾病癥狀，縮短病程持續(xù)時間，提高總體效果，值得學習。

【關鍵詞】綜合護理干預；嬰幼兒；秋季腹瀉；臨床效果

秋季腹瀉是臨床嬰幼兒的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，主要由輪狀病毒感染引發(fā)，又稱輪狀病毒性腸炎，常見于6個月-2歲嬰幼兒，尤以1歲半以下的嬰兒多見，經(jīng)糞-口或呼吸道感染致病，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、大便次數(shù)增加、性狀改變等為疾病主要臨床特征。由于此病癥發(fā)病急、變化快，患兒易脫水、嚴重者可出現(xiàn)水電解質紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀驚厥、心肌炎而危及生命、嚴重危害患兒身心健康[1]。本病為自限性疾病，自然病程約3-8天。目前，臨床尚未有特效的藥物治療，均以飲食和對癥支持療法為主，間接地提高了其臨床護理的重要性。為了更好地評估秋季腹瀉患兒的綜合護理效果，本文將我院接收者作為對象研究:

1資料和方法

1.1資料

調查對象從我院接收秋季腹瀉嬰幼兒中抽選（共100例），將其分成不同臨床處理組，常規(guī)組50例，男女例數(shù)比26:24，年齡段6個月-2歲，平均（1.1±0.1）歲；疾病史1-4天，平均（2.4±0.4）天；其中，18例輕度脫水，28例中度脫水，4例重度脫水；干預組50例，男女例數(shù)比27:23，年齡段6個月-3歲，平均（1.2±0.2）歲；疾病史2-5天，平均（2.5±0.5）天；其中，19例輕度脫水，28例中度脫水，3例重度脫水。2組秋季腹瀉患兒疾病史、男女例數(shù)比等資料無差異，可評定（P＞0.05）。

1.2方法

臨床針對常規(guī)組患兒行基礎護理，即:根據(jù)患兒病情行針對性止瀉、止吐處理；向患兒家屬講解秋季腹瀉病癥發(fā)生原因、預防措施等內容；干預組患兒實施綜合護理干預措施，包括:

1.2.1病情觀察以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等為主要特征，因而臨床入院后護理人員需密切觀察，查找此癥狀出現(xiàn)的原因，從而制定針對性措施進行處理，提高整體效果。病情觀察期間一旦患兒體溫超過38度，需立即通知醫(yī)師處理；詳細記錄患兒的排便次數(shù)、總量等，隨時反應給醫(yī)師。

1.2.2液體補充密切觀察患兒皮膚、排便顏色及總量情況，并詳細記錄，便于評估其脫水情況。同時，還需觀察患兒是否存在酸中毒、低血鉀等癥狀，以確保是否補充液體。臨床針對2歲以下患兒來說，需讓其口服服用ORS液，每1-3分鐘喂1勺，劑量約5ml；2-10歲患兒可每天口服1000ml，少量多次；10歲以上患兒均根據(jù)自身情況適當口服，但每天最大劑量不可超過2000ml。若此液體口服過程中出現(xiàn)嘔吐癥狀，需停用10分鐘后緩慢喂服；若液體補充結束后仍腹瀉，需讓醫(yī)師查看處理[2]。另外，還需觀察患兒液體滴注后的水、電解質糾正情況。

1.2.3飲食護理臨床腹瀉患兒治療過程中，護理人員需加強其飲食指導，根據(jù)其實際喂養(yǎng)情況制定合理的膳食結構，包括:若患兒為母乳喂養(yǎng)，治療期間可繼續(xù)喂養(yǎng)，但需叮囑母親減少油膩類、脂肪高類食物攝入總量，多喝水，便于稀釋乳汁。同時，還需適當減少喂養(yǎng)次數(shù)，以減輕腸胃負荷量；若患兒屬于人工喂養(yǎng)，應以易消化類食物為主，如:面條、粥等，嚴格遵循少食多餐的飲食原則，待腹瀉癥狀得以緩解后逐漸更改為普通食物。由于腹瀉疾病發(fā)作后腸胃蠕動加快，間接致使糖吸收能力降低，因此，護理人員應限制其糖攝入總量，緩解腹瀉[3]。此外，還需從患兒免疫功能、微量元素攝入、腸粘膜保護角度出發(fā)綜合性處理，如:適量補充鋅劑，以預防腸道功能紊亂，增強機體免疫力，加快癥狀恢復。此外，還需根據(jù)患兒病情程度調整飲食結構，如:急性期患兒應禁止食用魚、肉等食物，病情好轉后緩慢恢復正常進食；恢復期患兒每日最佳飲食量在125%以上，直到體重恢復正常標準。腹瀉患兒的飲食護理期間需嚴格遵循足夠食物的原則，即:無論患兒病情輕重，均不需禁食，只要患兒有食欲，就需鼓勵其進食；若進食期間嘔吐嚴重，可暫停3-5小時，好轉后繼續(xù)喂食。

1.2.4消毒隔離臨床消毒隔離處理過程中，首先需做好隔離工作，即:床邊和呼吸道隔離，將同一疾病類型患兒放于同一病房。每天室內照射30分鐘，按時開窗通風。護理人員接觸患兒后需及時清洗雙手，然后再護理其他患兒。臨床針對感染性相對較強的患兒，需嚴格隔離[4]。同時，還需每天用消毒液消毒使用設備，餐具煮沸后再消毒，糞便消毒后及時倒入廁所。同時，還需禁止呼吸道感染疾病患兒接觸腹瀉患兒。

1.2.5臀部護理護理人員指導患兒家屬用柔軟尿布勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥；預防臀紅癥狀。若臀部護理期間出現(xiàn)臀紅，涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩，促進局部血液循環(huán)，若局部皮膚潰爛的患兒可用硼酸水進行清洗，并將其烤干涂以油膏，采用暴露法，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽光下，皮膚受壓部位每天按摩1-3次，借助海綿墊將其托起，以免繼續(xù)受壓。針對慢性腹瀉患兒還需按時幫助其翻身，以預防壓瘡病癥的出現(xiàn)。

1.2.6健康教育向患兒家屬講解秋季腹瀉疾病病發(fā)原因、治療過程等相關內容，讓其對此病癥有著初步的了解，便于緩解緊張、恐懼情緒[5]；叮囑患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，做到飯前、便后洗手；講解母乳喂養(yǎng)的臨床重要性，讓母親清楚的認識到母乳喂養(yǎng)對患兒產(chǎn)生的影響。同時，還需教會家屬斷奶的正確方法和季節(jié)，禁止出現(xiàn)秋冬季斷奶現(xiàn)象；做好患兒腹部的保暖處理，可用熱水袋熱敷腹部，并輕柔按摩患兒肚子以緩解疼痛。

1.2.7心理護理秋季腹瀉急性期患兒易出現(xiàn)精神不振、過于煩躁現(xiàn)象，導致家屬過度焦躁，給臨床后續(xù)治療帶來難度。在這種情況下，護理人員需及時和家屬交流，告知家屬疾病病發(fā)原因、預后措施等，和其建立友好關系，用自身高度的責任心、熟練的操作技能等獲得患兒家屬的信任，進而舒緩不良心理，以調整最佳狀態(tài)幫助患兒接受日后治療，縮短住院時間[6]。

1.3評定項目

臨床預后評定疾病效果、護理滿意程度，并統(tǒng)計其癥狀改善情況。疾病效果:預后癥狀消退，大便性狀、排便次數(shù)恢復表明疾病控制；預后癥狀減少，大便性狀、排便次數(shù)逐漸恢復表明疾病緩解；預后癥狀、大便性狀、排便次數(shù)均未變化表明疾病無效。護理滿意程度:患兒出院前期發(fā)放調查問卷，讓患兒家屬根據(jù)臨床護理如實填寫，即:滿意、比較滿意、不滿意，分數(shù):＞90分、＞60分、＜60分。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SpSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，患兒疾病效果、護理滿意事件均為計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。腹瀉、嘔吐、高燒癥狀改善時間屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05，表明有統(tǒng)計學意義。

2結　果

2.1疾病效果評定

調查結果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預后疾病緩解率有區(qū)別（P＜0.05），臨床數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2疾病癥狀改善評定

調查結果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預后腹瀉、嘔吐、高燒等癥狀改善時間有區(qū)別（P＜0.05），臨床數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3護理滿意程度評定

調查結果顯示，兩組秋季腹瀉患兒預后護理滿意程度有區(qū)別（χ2=8.274，P=0.004），其中，研究組患兒滿意34例，比較滿意15例，不滿意1例，滿意率為98.0%；常規(guī)組患兒滿意22例，比較滿意18例，不滿意10例，滿意率為80.0%。

3討　論

秋季腹瀉是臨床兒科多發(fā)疾病，常發(fā)于1歲半以下嬰幼兒，給患兒身心帶來嚴重影響。資料顯示，嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引發(fā)，如:喂養(yǎng)期間所使用的器皿清潔或消毒不當，誘發(fā)感染。并且，秋季早晚溫差大，易引發(fā)感冒、腹部受涼，導致嬰幼兒腹瀉。若不及時借助針對性療法處理或處理不當，將誘發(fā)水電解質紊亂、酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀驚厥、心肌炎等病癥，嚴重者危及生命。因此，臨床疾病治療過程中需實施安全、有效的綜合護理措施，以提高整體效果[7]。綜合護理干預是臨床常用模式，此模式將疾病治療、護理措施相結合，不但可為患兒提供全面的護理服務，還可根據(jù)病情變化對癥處理，進而提高疾病療效。結果顯示:臨床綜合護理干預組患兒預后疾病緩解48例，緩解率為96.0%，和基礎護理常規(guī)組的76.0%相比較高，有區(qū)別（P＜0.05）。綜上，臨床針對秋季腹瀉嬰幼兒行綜合護理干預措施作用突出，可改善疾病癥狀，縮短持續(xù)時間，提高總體效果，值得學習。

表1疾病效果評定

參考文獻

［1］劉冰.綜合護理干預治療100例嬰幼兒秋季腹瀉的效果觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2300-2301.

［2］楊春香,易利純,楊娟,等.綜合護理干預治療嬰幼兒秋季腹瀉的護理觀察[J].護理實踐與研究,2011,08(8):59-60.

［3］劉文萍.綜合護理干預在嬰幼兒秋季腹瀉中應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(16):2247-2248.

［4］陶玲.嬰幼兒秋季腹瀉綜合性護理的體會[J].中外醫(yī)療,2012,31 (8):143.

［5］符惠珠.嬰幼兒秋季腹瀉的護理體會[J].北方藥學,2011,08(12): 110-111.

［6］陳均鳳.嬰幼兒秋季腹瀉的護理[J].家庭護士（中旬刊）,2008,6 (26):2411-2411.

［7］陳潤.綜合護理干預在嬰幼兒秋季腹瀉中應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(3):89-90.

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