陳俊巧

丁艷紅

探析腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果

陳俊巧

目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果。方法 將婦產(chǎn)科施行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的80例患者隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，記錄2組臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對照組、觀察組的手術(shù)時間分別是（93.6±26.8）h、（75.8±20.8）h，術(shù)中出血量分別是（106.6±24.9）mL、（58.4±16.2）mL，下床活動時間分別是（23.9±6.7）h、（7.2±2.2）h，排氣時間分別是（19.6±6.2）h、（10.6±2.8）h，住院時間分別是（9.6±4.1）h、（6.2±3.8）h，并發(fā)癥發(fā)生率分別是45.0%、20.0%；且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果肯定，能促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

圍手術(shù)期；強(qiáng)化護(hù)理；干預(yù)；腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科疾病，好發(fā)于中年婦女，若診治不及時，可能出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等一系列并發(fā)癥[1]。目前，隨著醫(yī)療水平逐漸提高以及微創(chuàng)技術(shù)廣泛開展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已經(jīng)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。除了臨床治療，積極有效的圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等亦至關(guān)重要，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。近年來，本研究在腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)圍手術(shù)期施行強(qiáng)化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2015年7月于義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科施行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的80例患者作為研究對象，均除外其他惡性疾病且無手術(shù)禁忌證。將80例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40例，其中對照組年齡21～42歲，平均（33.8±4.2）歲；病程3個月～4年，平均（1.7±0.9）年；單側(cè)33例，雙側(cè)7例。觀察組年齡20～41歲，平均（33.9±4.3）歲；病程4個月～5年，平均（1.8±1.0）年；單側(cè)

34例，雙側(cè)6例。2組患者在年齡、病程及單雙側(cè)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后意識未清醒時應(yīng)去枕平臥6h，頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物及分泌物而引起呼吸道感染、窒息，保證呼吸道通暢。術(shù)后6h囑咐患者自主翻身并適當(dāng)活動肢體以促進(jìn)胃腸道蠕動，避免出現(xiàn)肺感染或者下肢深靜脈血栓形成等[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，具體干預(yù)措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理[3-4]：手術(shù)前1d護(hù)理人員全身檢查患者并詢問具體情況，按照腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，清洗上至劍突、下至大腿側(cè)上1/3以及兩側(cè)到腋中線范圍的皮膚并備皮，囑患者術(shù)前1d洗澡并清洗臍部。術(shù)前1d給予半流質(zhì)飲食，晚10：00后禁食水。術(shù)前1d開始腸道準(zhǔn)備，保證其內(nèi)未殘留糞便。術(shù)前做好患者及其家屬的心理護(hù)理，詳細(xì)告知手術(shù)注意事項、手術(shù)效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及應(yīng)對措施等，減少患者及其家屬緊張、擔(dān)心等情緒，從而使患者以良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理[5-6]：手術(shù)時需要氣管插管、靜脈給藥以及腹腔灌注二氧化碳?xì)怏w等措施，這對患者造成刺激并導(dǎo)致血壓、心率的改變。因此，手術(shù)過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征以及血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時上報醫(yī)生并積極處理，此外，為避免發(fā)生不良事件，保障患者生命安全，應(yīng)保持臀高頭低位并繃帶束縛固定。同時避免皮膚受壓而發(fā)生褥瘡，保持靜脈通道暢通。（3）術(shù)后護(hù)理[7-8]：手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后24h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測和記錄患者生命體征的各項數(shù)值包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，保持患者呼吸順暢。術(shù)后給予保暖措施，等患者麻醉清醒后可飲少量水，但是不能攝入豆?jié){、牛奶等食物，以防形成脹氣，并為患者提供高蛋白、高維生素以及高營養(yǎng)的食物?；颊咔锌跁霈F(xiàn)不同程度疼痛，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)心理護(hù)理，保持舒適體位，耐受力較差者可給予止痛藥物應(yīng)用。如果出現(xiàn)腹腔內(nèi)液體由患者切口流出或者滲出的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時細(xì)致檢查穿刺孔處有無滲血，如果發(fā)生滲血，則應(yīng)及時給予更換敷料、加壓包扎，從而控制滲血。皮下脹氣是因二氧化碳導(dǎo)致的，一般臨床上不需特殊處理，數(shù)天后即可自愈。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的手術(shù)時間（min）、術(shù)中出血量（mL）、下床活動時間（h）、排氣時間（h）、住院時間（d）以及并發(fā)癥如發(fā)熱、出血、皮下氣腫、惡心、嘔吐、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者觀察指標(biāo)對比（x±s）

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。盡管如此，圍手術(shù)期仍然需要精心有效的護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，從而保證手術(shù)順利完成。本研究結(jié)果中觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組（P＜0.05），這些充分說明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者早日康復(fù)，與張璐、周向群等[2，8]報道相一致。這些效果的取得離不開圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，積極術(shù)前護(hù)理包括備皮、禁食水、腸道準(zhǔn)備以及心理護(hù)理等能夠為手術(shù)順利開展提供充分保障并使患者以積極健康的心態(tài)去迎接手術(shù)；術(shù)中護(hù)理保障了患者的生命安全及手術(shù)順利完成；術(shù)后監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、穿刺孔護(hù)理等減少了并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)了患者康復(fù)。因此，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李穎.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2014（2）：224-225.

[2] 張璐，李俊曉，孫丹丹.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：203-204.

[3] 楊輝.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8）：461.

[4] 曾林.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012（33）：250-251.

[5] 周飛燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：107-108.

[6] 常瑛.經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)5例護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：215-216.

[7] 溫且木·阿布都拉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3635.

[8] 周向群，余桂女.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（24）：3409-3410.

丁艷紅

[摘 要] 目的 探討神經(jīng)科重癥住院患者壓瘡的預(yù)防及最佳護(hù)理方法。方法 將56例神經(jīng)科患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。對照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組患者采取分級護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者無壓瘡、Ⅰ期壓瘡、Ⅱ期壓瘡和Ⅲ期壓瘡的患者例數(shù)分別為24、2、2和0例。對照組分別為16、7、4、和1例，在無壓瘡方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對各級壓瘡患者采取分級護(hù)理方法，治療和護(hù)理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)科；壓瘡；分級護(hù)理

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.084

河南 472300 義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陳俊巧）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.085