付亞平

滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療干眼癥療效觀察

付亞平

目的 探討臨床上對干眼癥患者采用滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療的方法和成效。方法 以86例干眼癥患者為研究對象,依據(jù)治療方法差異將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=46),前者采用的玻尿酸鈉滴眼液治療,后者采用的滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療,對比2組患者治療前后的臨床癥狀改善情況。角膜熒光素染色情況。淚液分泌量及其淚膜破裂時間和治療有效率。結(jié)果 2組治療后,在癥狀上與治療前相比均明顯改善,且觀察組更明顯；同時觀察組角膜熒光素染色評分為（1.01±0.43）分，明顯低于對照組；觀察組淚液分泌量為（12.86±2.26）mm，淚膜破裂時間為（13.15±2.39）s，均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在總的治療有效率上觀察組和對照組分別為91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上采用滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療干眼癥具有良好的效果,值得推廣應(yīng)用。

滋腎養(yǎng)肝潤目湯；干眼癥；療效觀察

干眼癥在臨床上具有常見性,主要癥狀表現(xiàn)為怕風(fēng)、異物感、視物模糊、頭暈、分泌物粘稠、眼皮緊繃沉重、瘙癢、眼疲勞、流淚、畏光和眼干等,對患者的身心健康造成了一定程度的傷害,基于此,尋求有效的治療手段成為了當(dāng)下廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者共同思考的課題[1-2]。目前經(jīng)臨床實踐和實驗研究證實,對干眼癥患者采用中醫(yī)藥治療所獲得的治療成效較好,并且本研究在臨床治療過程中也取得了較為滿意的成效,為后期的臨床治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例2014年1月～2015年1月在河南南陽鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院接受治療的干眼癥患者為研究對象,依據(jù)治療手段差異將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=46)。對照組中女25例，男15例,患者年齡19～75歲,平均年齡(45.2±3.1)歲；觀察組中女22例，男24例,患者年齡21～78歲,平均年齡(46.3±6.1)歲。以上納入的所有患者均滿足臨床干眼癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除選用其他治療藥物治療、治療依從性差、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病(如造血系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病和肝腎疾病)、哺乳期和妊娠期女性、精神疾病患者。2組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用的是玻尿酸鈉滴眼液治療,每次1滴,每天5～6次；觀察組患者采用的是滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療,該湯劑所涉及的藥物組方主要包括了枸杞子、菊花、沙參、石斛、女貞子、密蒙花、山藥、山茱萸、熟地黃、墨旱蓮各15 g,黃精、牡丹皮各10 g,白茯苓、白芍各30 g,桔梗、甘草各6 g,陳皮8 g,麥冬20 g,將以上各種藥物浸泡30 min,之后將姜棗加入進行煎煮,去除藥渣,提取250～300 mL的湯汁,每天1劑,持續(xù)性用藥4個療程(1個療程為1周)。同時要求患者在治療期間避免用眼疲勞,每次持續(xù)性對著電腦工作的時間控制在2 h以內(nèi),并且禁止食用寒涼、辛辣食物,保證睡眠的充足和心情的舒暢,多進食新鮮的水果和蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比2組患者治療前后的臨床癥狀改善情況、角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間和治療有效率。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)× 100%。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效[3]：患者治療后內(nèi)膜破裂時間在10 s以上,角膜熒光素鈉染色陰性。每5分鐘的淚液分泌量在10 mm以上,臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后內(nèi)膜破裂時間在5～10 s,角膜熒光素鈉染色伴少量點狀著色,每5分鐘的淚液分泌量在5～10 mm,臨床癥狀基本消失；無效：患者治療后患者治療后內(nèi)膜破裂時間在5 s以內(nèi),角膜熒光素鈉染色伴點狀著色,每5分鐘的淚液分泌量在5 mm以內(nèi),臨床癥狀依舊存在。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對調(diào)查的2組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行處理分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較 在角膜熒光素染色情況上明顯低于治療前,觀察組更優(yōu)；在淚膜破裂時間及其淚液分泌量上明顯高于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較s)

表1 患者的角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間比較s)

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2.2 2組患者的治療有效率比較 患者在治療后,觀察組在治療顯效、有效和無效例數(shù)上分別為20例、22例和4例,對照組則依次為10例、20例和10例,在總的治療有效率上觀察組和對照組分別為91.30%(42/46)、75.00%(30/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以上對照組患者采用的是西醫(yī)療法,主要是通過人工淚液來緩解干眼癥的,但是卻是治標(biāo)不治本[4-5]。但是中醫(yī)療法則能夠治標(biāo)治本,以上觀察組選用的滋腎養(yǎng)肝潤目湯,其組方中的陳皮有防滋膩、健脾行氣的功效；麥冬、石斛、沙參有生津清熱養(yǎng)陰的功效；菊花清肝明目；黃精益腎養(yǎng)陰、健脾潤肺；枸杞滋肝養(yǎng)目、益腎填精；炙甘草調(diào)和諸藥、健脾緩急；山藥健脾益氣；山茱萸和熟地黃益腎填精。將以上藥物聯(lián)合使用,則能夠起到生津潤目、滋腎養(yǎng)肝的功效[6-7]。

在本次研究中，采用滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療的觀察組角膜熒光素染色情況、淚液分泌量及其淚膜破裂時間均顯著優(yōu)于采用玻尿酸鈉滴眼液治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明滋腎養(yǎng)肝潤目湯可顯著改善干眼癥患者的臨床癥狀。其原因可能為滋腎養(yǎng)肝潤目湯中麥冬、石斛、枸杞以及黃精等藥物具有明目潤晶的功效。并且觀察組在治療有效率達到91.3%，顯著高于對照組的75.00%,2組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果與宋艷等[8]研究相似。可見在后期的臨床治療中可將該治療手段推廣應(yīng)用。

綜上所述，臨床上采用滋腎養(yǎng)肝潤目湯治療干眼癥具有良好的效果,值得推廣應(yīng)用。

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[8] 宋艷,趙紅.疏肝健脾方離子導(dǎo)入治療肝郁脾虛型瞼板腺導(dǎo)管阻塞型干眼癥74例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(10):15-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.101

河南 474250 河南南陽鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院眼科（付亞平）