王婧

太原市在校大學(xué)生齲病流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析

王婧

目的 通過對太原市七所高校在校大學(xué)生進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查，了解太原市在校大學(xué)生齲病的流行狀況和特征，為齲病的預(yù)防和控制提供一定依據(jù)。方法 參照世界衛(wèi)生組織1997年口腔健康調(diào)查基本方法和第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法，隨機(jī)抽樣抽取太原市七所大學(xué)616名在校大學(xué)生，通過問卷調(diào)查和臨床檢查，了解大學(xué)生口腔健康知識、態(tài)度、習(xí)慣和就醫(yī)行為及患齲率、充填率、齲均、齲面均等。并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 被調(diào)查的616名大學(xué)生，患齲率為54.5%，充填率為27.2%，齲均(DMFT)為1.406，齲面均（DMFS）為1.95。對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，齲齒的發(fā)生與面食的食用頻率及乳牙齲患齲經(jīng)歷有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 太原市大學(xué)生患齲率高、就診率低、口腔保健意識差，且齲病發(fā)生與乳牙齲和面食的食用頻率密切相關(guān)；加強(qiáng)口腔健康宣教，重視乳牙齲的防治，增加飲食多樣性，減少面食食用頻率對預(yù)防齲病意義重大。

齲??；大學(xué)生；流行病學(xué)；發(fā)病因素

齲病是一種以細(xì)菌為主要病原體，在多因素作用下，導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞性的疾病[1]，被WHO列為是僅次于心血管疾病和癌癥的全球第三大類疾病。齲病的發(fā)生在不同的社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下表現(xiàn)不同，因此了解齲病的流行病學(xué)特征，有利于了解其在特定地域、特定人群中的疾病分布及影響其發(fā)病的相關(guān)因素，對制定相應(yīng)的齲病防治措施有一定的指導(dǎo)意義。目前我國已經(jīng)進(jìn)行了3次口腔流行病調(diào)查，第3次流行病學(xué)調(diào)查及近幾年國內(nèi)外的學(xué)者們針對的調(diào)查人群大都集中在了兒童、青少年、中老年人，而對大學(xué)生的關(guān)注很少，并且WHO中的數(shù)據(jù)記載及相關(guān)描述中所針對的人群也較少涉及此年齡段[2-4]。為此，本次調(diào)查旨在通過問卷調(diào)查及口腔檢查，了解山西省在校大學(xué)生齲病的流行狀況、特征和相關(guān)影響因素，為齲病的預(yù)防和控制提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年11月～2015年1月，從大學(xué)的分類考慮（綜合類，醫(yī)學(xué)類，理工類，財經(jīng)類等）抽取山西省七所大學(xué)（山西大學(xué)，山西財經(jīng)大學(xué)，山西醫(yī)科大學(xué)，中北大學(xué)，太原理工大學(xué)，太原科技大學(xué)，山西大學(xué)商務(wù)學(xué)院）的在校大學(xué)生共616人進(jìn)行齲病相關(guān)調(diào)查。其中男生270人，女生346人，年齡18～22歲，平均年齡（20.00±1.09）歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷調(diào)查 （1）問卷設(shè)計目的。問卷調(diào)查旨在了解大學(xué)生口腔健康知識，態(tài)度，習(xí)慣和就醫(yī)行為，從而了解影響齲病發(fā)生發(fā)展的因素。

（2）問卷內(nèi)容。包括:①被調(diào)查者的一般信息，包括姓名，性別，年齡，民族，籍貫，學(xué)校，專業(yè)，在山西生活時間，父母文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況；②口腔衛(wèi)生知識，行為，態(tài)度等方面的問題，比如飲食習(xí)慣，刷牙次數(shù)、方法、時間，就診情況等。

1.2.2 臨床檢查 (1)檢查表的設(shè)計。檢查內(nèi)容包括齲壞的牙面，因齲失牙的牙位，因齲補(bǔ)牙的牙面，氟斑牙，牙列擁擠程度，口腔衛(wèi)生狀況，窩溝封閉，乳牙滯留，楔缺，隱裂。

（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者即診斷為齲齒。以下情況不包括在內(nèi):①釉質(zhì)上有白色或白堊色斑點；②用探針探診無軟化的著色或粗糙的斑點；③釉質(zhì)點隙窩溝有色素沉著，但無明顯的釉質(zhì)潛行破壞，或用探針探診溝底或洞壁無軟化現(xiàn)象；④中重度氟斑牙釉質(zhì)著色、有光澤、質(zhì)硬有小凹；⑤根據(jù)分布或病史，以及視診觸診定義為由磨損而造成的病損，不被視為齲病。

（3）臨床檢查方法及器械。課題組3名成員經(jīng)培訓(xùn)合格并經(jīng)校準(zhǔn)后，使用一次性口腔器械盒（包括探針，口鏡，鑷子）在自然光條件下，按照齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查對象進(jìn)行檢查，并由專人做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將調(diào)查結(jié)果輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫。計算患齲率，充填率，齲均(DMFT),齲面均（DMF）。用SPSS16.0軟件進(jìn)行單因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。用SAS9.2做多因素分析，采用逐步回歸法，入選標(biāo)準(zhǔn)為0.10，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.15。

2 結(jié)果

2.1 齲齒發(fā)病狀況和特征 七所大學(xué)616名在校大學(xué)生，患齲率為54.5%，充填率為27.2%，齲均(DMFT)為1.406，齲面均（DMFS）為1.95。

2.2 齲病發(fā)生相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果 對616名大學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，單因素分析結(jié)果顯示，齲齒的發(fā)生與面食的食用頻率和曾經(jīng)患過乳牙齲有關(guān)，多因素分析齲病發(fā)生仍與乳牙齲患齲經(jīng)歷關(guān)系密切，見表1、表2。

3 討論

本次調(diào)查為橫斷面研究，調(diào)查的目標(biāo)人群為山西省太原市七所高校在校大學(xué)生在2014年11月～2015年1月這一特定時間內(nèi)的患齲情況。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查及臨床檢查。目的是通過了解太原市大學(xué)生這一特定人群的齲病患病情況、特點，及其對口腔保健的知識，態(tài)度，行為等，為齲病的預(yù)防和控制提供線索與依據(jù)。

此次調(diào)查把大學(xué)生作為研究對象，主要是因為通過查找大量文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)外的研究者，包括WHO中的數(shù)據(jù)記載及相關(guān)描述對此年齡段人群口腔流行病調(diào)查的記載比較少，山西省更是沒有查到任何相關(guān)報道。社會缺少對青年尤其是大學(xué)生口腔健康的相關(guān)調(diào)查和關(guān)注，身為大學(xué)生中的一員，很想了解大學(xué)生的齲病流行情況故將人群定為了大學(xué)生。而選擇山西太原這一地區(qū)，一方面是因為在此地沒有人做過此年齡段的調(diào)查，另一方面又因山西有獨特的地域特色和飲食文化，故在問卷中添設(shè)的個別問題與地域有密切聯(lián)系。

本次調(diào)查616名大學(xué)生，患齲率為54.5%，充填率僅有27.2%，齲均1.406，齲面均為1.95。其中患齲率高于第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[5]中12歲年齡組的28.9%，低于35～44歲年齡組的88.1%；而齲齒充填率均高于這2個年齡組。其他研究者關(guān)于大學(xué)生人群齲病調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生患齲率為50%～60%[5-7]，本資料患齲率與其他學(xué)者的調(diào)查結(jié)果相近，說明大學(xué)生患齲率普遍較高，而充填率普遍較低，口腔保健意識較差。因此，加強(qiáng)在校大學(xué)生口腔健康知識的普及及認(rèn)識，對齲齒的防治意義重大。

對齲病相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析：從單因素分析結(jié)果看，齲病發(fā)生與面食的食用頻率和乳牙齲有關(guān)系。面食這一因素OR值為1.254，即吃面食頻繁的人患齲的危險度是不吃面食者的1.254倍，這可能與面食這一食物的特性有關(guān)，其含的碳水化合物比米飯多，且比米飯更有粘著性，長時間附著于牙面，使菌斑堆積，易導(dǎo)致齲病。面食體現(xiàn)的是山西飲特有的食文化，筆者認(rèn)為，面食這一飲食文化可能在山西省人群的患齲因素中也占有一定的作用。這提示我們增加飲食多樣性，減少面食食用頻率，在一定程度上也可以減少齲病發(fā)生。對乳牙齲這一因素，單因素、多因素分析都顯示其與大學(xué)生患齲密切相關(guān)。OR值為1.872，即曾經(jīng)患過乳牙齲的大學(xué)生其患齲的危險度為沒有患過乳牙齲大學(xué)生的1.872倍，本研究認(rèn)為這可能是由于乳牙患過齲，患者本身對牙齒保健觀念，行為就不強(qiáng)，其口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑易滯留，再加上若乳牙齲發(fā)展到根尖周炎后，可導(dǎo)致繼承的恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出時間，位置，順序異常，使恒牙本身抗齲能力下降[8]。該調(diào)查結(jié)果提示乳牙齲的發(fā)生會提高同一個體恒牙萌出后對齲齒易感因素的敏感性，因此乳牙齲的預(yù)防和積極的治療對恒牙齲的發(fā)生和控制有一定意義。

刷牙可改善口腔衛(wèi)生，對齲齒的預(yù)防作用是肯定的，但在本資料中洗牙，飯后漱口，刷牙方式等因素對齲齒的影響無統(tǒng)計學(xué)意義，分析出現(xiàn)這一結(jié)果的原因，可能與樣本量少及被調(diào)查者的認(rèn)知態(tài)度有一定關(guān)系。

由于調(diào)查對象人數(shù)限制，為保證統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性，問卷中有些問題未列入統(tǒng)計分析中。但是在檢查過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎沒有人使用牙線，當(dāng)發(fā)生齲病時選擇去看醫(yī)生的人更是少之又少，也只有極少人曾做過窩溝封閉。這些現(xiàn)象一方面提示大學(xué)生的口腔保健的意識、行為還是比較差的，同時也進(jìn)一步說明加強(qiáng)大學(xué)生口腔健康教育的重要性。

本次調(diào)查不僅讓我們了解了目前山西省太原市大學(xué)生患齲情況，還分析探討了影響這一特定人群齲病發(fā)生的相關(guān)因素，這些結(jié)果有助于為今后制定預(yù)防計劃，及齲病預(yù)防的宣傳工作提供資料依據(jù)。

[1] 王嘉德，高學(xué)軍.牙體牙髓病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：139-140.

[2] 全國牙病防治指導(dǎo)組．第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:11-61.

[3] 薛華，李順承，王吉福，等.甘肅省張掖市甘州區(qū)中小學(xué)生齲病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測，2015,30（12）:1062-1064.

表1 齲病相關(guān)的單因素分析內(nèi)容及結(jié)果

表2 齲齒發(fā)生的多因素Logistic回歸結(jié)果

[4] 詠梅，烏蘭其其格，烏斯琴圖亞，等.呼市蒙古族兒童患齲狀況及相關(guān)因素研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36(1):11-15.

[5] 黃虹，李亞萍.2020名大學(xué)生齲病抽樣調(diào)查分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2004,14（1）：38.

[6] 胡飛琴，張律平，許復(fù)貞，等.寧波市大學(xué)生齲病調(diào)查分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,14(1):94-95.

[7] 江晨新，余希婕.武漢市華師附小五年級學(xué)生齲病流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（6）：32-33.

[8] 葛立宏.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.108

大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目 (2014119)

山西 030000 山西醫(yī)科大學(xué) （王婧）