鄭惠慧

欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000

穴位埋線對(duì)黃褐斑的治療價(jià)值分析

鄭惠慧

欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000

目的 研究并分析穴位埋線對(duì)黃褐斑的臨床治療價(jià)值，從而為黃褐斑患者提供更為有效的治療方式。方法我院中醫(yī)科康復(fù)門診2011年12月-2015年10月期間共收治黃褐斑患者82例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者41例患者運(yùn)用針刺的方式治療，觀察組的41例患者運(yùn)用穴位埋線的方式治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 對(duì)照組患者痊愈12例，顯效13例，有效7例，無效9例，臨床治療總有效率為78.05%，觀察組患者痊愈13例，顯效15例，有效10例，無效3例，臨床治療總有效率為92.68%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 與針刺方式治療黃褐斑相比，穴位埋線的治療方法效果較好，且安全性較高，值得推廣。

穴位埋線 針刺 黃褐斑 臨床價(jià)值

黃褐斑在臨床中較為多見，主要是指發(fā)生于患者面部的獲得性具有不規(guī)則特點(diǎn)的黃褐色色素沉著，多發(fā)于青壯年女性群體[1]。黃褐斑屬于較為難治的損容性疾病，其發(fā)病原因與多種因素有關(guān)[2]。目前，隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作、精神壓力的增加，加之化妝品與化學(xué)藥品的頻繁使用，黃褐斑的臨床發(fā)病率逐年上升。為了進(jìn)一步分析治療黃褐斑的有效方法，為了更為深入的探討針刺療法和穴位埋線療法對(duì)黃褐斑患者的臨床治療效果，我院開展本研究，并作出研究報(bào)告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

我院2011年12月-2015年10月期間共收治黃褐斑患者182例，本組所有患者均為女性。患者的年齡為20-50歲不等，平均年齡為（32.5±4.5）歲；患者病程為3個(gè)月-6年不等，平均病程（2.2±1.2）年。將本組患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組分別由91例黃褐斑患者組成，兩組患者在性別、年齡、病程與黃褐斑程度等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)-《黃褐斑的臨床診斷及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，具體的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

患者面部出現(xiàn)較為明顯的淡褐色或深褐色斑片，且上述斑片分布較為對(duì)稱，無炎性或鱗屑表現(xiàn)；患者未有明顯其他癥狀；女性患者居多，且患者發(fā)病期均為青春期之后；患者病情具有一定季節(jié)性，一般而言，夏季病情重、冬季病情輕；排除由于其他疾病而引起的色素沉著[3]。

1.2 治療方法

觀察組：運(yùn)用穴位埋線的方式治療，具體的操作措施如下：選取攢竹穴位、太陽穴位、陽白穴位、地倉穴為和顴骨等部位進(jìn)行埋線。對(duì)于肝郁結(jié)較為嚴(yán)重的患者，可酌情增加太沖穴、肝俞穴、足三里穴等穴位；對(duì)于脾虛型患者加中脘穴、脾俞穴、膈俞穴和足三里穴等穴位；對(duì)于腎虛型患者，可酌情增加太溪穴、照海穴和腎俞穴、陽陵泉穴等穴位。

運(yùn)用一次性埋線針埋線。將醫(yī)用羊腸線進(jìn)行剪裁，剪成若干段后將其浸泡在濃度為75%的醫(yī)用酒精內(nèi)備用。操作者應(yīng)仔細(xì)消毒手部和患者埋線部位的皮膚，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。將針芯從穴位中退出部分，之后將酒精中的羊腸線放入針頭內(nèi)，太溪穴、足三里穴和太沖穴垂直針刺，其余穴位均斜刺，快速進(jìn)針至患者皮下，之后緩慢推入，將針頭內(nèi)羊腸線留置于患者穴位內(nèi)。埋線除面部之外均可運(yùn)用創(chuàng)可貼貼住創(chuàng)口，且患者創(chuàng)口3天內(nèi)不能沾水，應(yīng)保持干燥、清潔。每次埋線選取面部穴位5個(gè)，選取四肢和軀干穴位5個(gè)，穴位交替選用，半個(gè)月埋線1次。

對(duì)照組：運(yùn)用穴位針刺的方式治療，具體的操作措施如下：選取的穴位與觀察組患者相同。操作方法如下：運(yùn)用常規(guī)針刺法治療，將針留置在患者穴位內(nèi)30分鐘，且每間隔10分鐘捻針1次?；颊呙咳罩委?次，連續(xù)治療6天后休息1天。

兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)制定的相

關(guān)標(biāo)準(zhǔn)-《黃褐斑的臨床診斷及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者面部的黃褐斑消退面積在90%以上，且顏色基本消失；顯效：患者面部的黃褐斑消退面積在60%以上，且斑片顏色明顯變淡；有效：患者面部的黃褐斑面積消退在30%以上，且斑片顏色變淡；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行分析，結(jié)合卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者痊愈12例，顯效13例，有效7例，無效9例，臨床治療總有效率為78.05%，觀察組患者痊愈13例，顯效15例，有效10例，無效3例，臨床治療總有效率為92.68%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性（P<0.05）。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析情況見下表：

表1 對(duì)照組和觀察組患者臨床治療總有效率對(duì)比分析

3 討 論

黃褐斑是常見于女性群體的難治性疾病，其主要是指發(fā)生于患者面部的色素沉著皮膚病，又被稱之為蝴蝶斑。中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑的形成與患者思慮傷脾從而導(dǎo)致的氣血聲稱不足、肝郁氣結(jié)、情志不遂、氣血運(yùn)行不重有關(guān)。

一般情況下，黃褐斑的好發(fā)部位為患者雙頰和前額等部位，由于其分布堆成且呈蝴蝶形狀，因此得名蝴蝶斑[4]。黃褐斑常見于青壯年女性，且妊娠期女性發(fā)病率占黃褐斑患者總例數(shù)的大部分。黃褐斑的發(fā)病原因至今仍不十分清楚，可能與多種因素有關(guān)。此外，臨床中治療黃褐斑的主要方式為穴位針刺治療法，但此種治療方法的臨床效果并不理想。

埋線療法是臨床中治療黃褐斑的新興方式，其主要是通過針具和羊腸線為患者穴位內(nèi)產(chǎn)生的刺激傳入體內(nèi)的一種治療方式。埋線療法是一種融合了多種治療方法、多種治療效應(yīng)的復(fù)合型治療方式。埋線療法對(duì)患者的穴位刺激感可維持在20天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而彌補(bǔ)了單純針刺療法對(duì)患者穴位刺激時(shí)間短，需多次治療的局限[5]。

局部選取穴位與全身選取穴位相結(jié)合的方法對(duì)黃褐斑的治療效果較為顯著，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的治療目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭部和面部可反應(yīng)出患者的身體狀況，而通過對(duì)患者面部的穴位刺激，不僅可在一定程度上改善患者面部的黃褐斑癥狀，且可對(duì)患者的身體狀況起到較好的調(diào)節(jié)作用。例如刺激中脘穴具有促進(jìn)消化、消除胃脹的功效；刺激足三里穴和三陰交穴可改善患者脾胃功能，健脾益氣；刺激血海穴可疏通經(jīng)絡(luò)，聯(lián)合膈俞穴可起到活血化瘀的功效；太沖穴與患者肝臟關(guān)系密切，與肝俞穴同時(shí)刺激可起到疏肝解郁、行氣導(dǎo)滯的功效。

本組研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者痊愈12例，顯效13例，有效7例，無效9例，臨床治療總有效率為78.05%，觀察組患者痊愈13例，顯效15例，有效10例，無效3例，臨床治療總有效率為92.68%，兩組對(duì)比，差異具有顯著性（P<0.05）。由此提示，與針刺方式治療黃褐斑相比，穴位埋線的治療方法效果較好，且安全性較高，值得推廣。

[1] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿) [J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[2] 吳小紅,王煜明,劉瓦利,等.女性黃褐斑130例臨床資料分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(11):863-864,873.

[3] 王娜,項(xiàng)蕾紅,章偉,等.皮果酸治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(3):175-177.

[4] 周璐珩,田怡,倪智敏,等.非剝脫性Lux1540nm點(diǎn)陣激光治療黃褐斑的療效和安全性[J].激光雜志,2013,34(1):72-73.

[5] 任曉艷.穴位埋線治療黃褐斑865例療效觀察[J].中國(guó)針灸,2004,24(z1):94-95.