杜文娟

貴陽市口腔醫(yī)院 ，貴州 貴陽 550002

美容牙周手術(shù)在前牙固定修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

杜文娟

貴陽市口腔醫(yī)院 ，貴州 貴陽 550002

目的 觀察分析美容牙周手術(shù)在前牙固定修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取從2013年1月到2015年9月收治的前牙固定修復(fù)患者共86例。并且采用美容牙周術(shù)進(jìn)行前牙固定修復(fù)治療。評價前牙固定修復(fù)的效果以及修復(fù)后美觀效果。結(jié)果 修復(fù)成功率為93.02%，而對于修復(fù)體美學(xué)效果評價，滿意率在90.70%，其中達(dá)到滿意的有59.30%。結(jié)論 美容牙周手術(shù)能夠有效治療前牙缺失，是修復(fù)牙周組織的一種有效的治療手段，并且在保證患者外觀同時保證治療效果。

美容牙周手術(shù)；前牙固定修復(fù)；應(yīng)用效果

牙周病最初會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦炎癥，疾病后期會造成牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位，最終導(dǎo)致牙齒脫落[1]。對于前牙松動脫落會嚴(yán)重影響患者美觀，隨著牙周手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對于口腔健康的關(guān)注，對于牙周手術(shù)的美容要求亦越來越高，因此美容牙周手術(shù)被越來越多應(yīng)用在臨床[2]。通過美容牙周手術(shù)對于牙齒固定和修復(fù)起到作用，從而能夠恢復(fù)患者牙齒形態(tài)、功能的協(xié)調(diào)[3]。美容牙周手術(shù)是指通過手術(shù)方法來解決牙齦出現(xiàn)各種問題，如牙齦缺失、牙齦后縮、牙齦過多增殖以及牙槽嵴缺失以及牙齒不全等問題[4]。本文主要探討美容牙周手術(shù)在前牙固定修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取從2013年1月到2015年9月收治的前牙固定修復(fù)患者共86例?；佳谰邮躕射線檢測確診牙周組織異常。入選患者中有24例為女性患者，42例為男性患者?；颊吣挲g在39歲到59歲之間?；颊哐例l問題主要包括有牙齦退縮有16例，齦緣位置和相鄰牙不一致有24例，牙齦增生有14例，缺牙牙槽骨缺失和牙槽骨增生分別有7例和4例，牙冠過短有11例，牙齦增生有10例。入選患者均為前牙出現(xiàn)缺損或者缺失，并且基牙沒有出現(xiàn)松動，并且患者在接受手術(shù)治療前其牙周炎癥已經(jīng)得到控制或者沒有炎癥，口腔衛(wèi)生良好等。入選患者排除其他牙齦疾病。

1.2 治療方法

入選患者均在手術(shù)前接受牙周清洗刮治術(shù)并且需要用生理鹽水和雙氧水交替沖洗牙周，保證手術(shù)前患者牙周恢復(fù)最佳手術(shù)狀態(tài)。根據(jù)不同牙齦問題為患者選擇合適的手術(shù)方式。對于牙齦退縮主要是采用滑行瓣術(shù)以及結(jié)締組織轉(zhuǎn)移術(shù)。而對于牙齦緣位置和鄰牙不一致和牙齦增生則是實施齦成行術(shù)，對于缺牙區(qū)的牙槽骨缺失則實施植骨術(shù)，另外對于牙冠過短患者則分別施行齦切除術(shù)以及復(fù)位瓣術(shù)。

觀察患者手術(shù)后組織恢復(fù)情況，其中包括組織消腫、備牙、取膜以及修復(fù)體等。先制作修復(fù)體，然后待骨結(jié)合緊密后制作固定橋。評價前牙固定修復(fù)的效果以及修復(fù)后美觀效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對于前牙固定修復(fù)的評價標(biāo)準(zhǔn)主要是通過牙齒松動度，牙齦顏色以及牙齦溝深度等進(jìn)行評價[5]。其中修復(fù)成功是指牙齒松動度不超過I度，并且牙齦顏色正常，牙齦溝深度不超過3mm，并且X射線顯示患者的牙周根尖情況恢復(fù)良好；修復(fù)失敗是指患者的牙齒松動度超過I度并且牙齦出現(xiàn)充血跡象，牙齦組織質(zhì)軟，牙齦溝深度超過3mm，并且X射線顯示患者的牙周及根尖出現(xiàn)大面積的低密度影響，同時患者控訴有不適感。

醫(yī)生同時會對患者修復(fù)美學(xué)效果進(jìn)行評價，其中滿意是指患者牙齦形態(tài)、色澤等各方面均與其他正常牙齒抑制，不會出現(xiàn)有色澤或視覺偏差，修復(fù)體顏色和鄰牙協(xié)調(diào)抑制，面型協(xié)調(diào)；基本滿意是指患者牙齦形態(tài)、色澤會與正常牙齒有一定偏差，牙齦形態(tài)與面型不完全協(xié)調(diào)抑制，但修復(fù)體與鄰牙色澤和形態(tài)等基本能夠保持抑制；不滿意是指牙齦形態(tài)色澤與正常牙齦出現(xiàn)顯著偏差，牙齦形態(tài)與面型牙齒等完全不協(xié)調(diào)并且修復(fù)體與鄰牙對比顯著不一致。參與評價的醫(yī)生均未參與患者的治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，本文的置信水平為0.05。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計分析入選患者前牙固定修復(fù)的效果以及修復(fù)后美觀評價。其中修復(fù)成功率為93.02%，而對于修復(fù)體美學(xué)效果評價，滿意率在90.70%，其中達(dá)到滿意的有59.30%。見表1。

表1 美容牙周術(shù)對于前牙固定修復(fù)的臨床治療效果

3 討 論

隨著人們對于外觀的要求越來越高并且牙齦修復(fù)技術(shù)的越來越高，美容牙周手術(shù)技巧亦越來越高。根據(jù)筆者經(jīng)驗，在進(jìn)行前牙美容修復(fù)過程中，牙齦健康是一個決定牙周手術(shù)的成敗關(guān)鍵。因此在手術(shù)前一定要保證患者牙齦炎癥得到或者沒有出現(xiàn)牙齦炎癥，并且要觀察患者的菌斑指數(shù)以及牙齦出血指數(shù)[6]。從而能夠保證手術(shù)治療修復(fù)效果以及術(shù)后修復(fù)體的美觀效果。同時在牙周手術(shù)中需要考慮一個重要的參考值，生物學(xué)寬度。根據(jù)文獻(xiàn)資料報道，在進(jìn)行牙周手術(shù)時需要考慮患者的牙周的生物學(xué)寬度，否則容易引起不良的牙周反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列的牙齦問題，如牙齦炎癥、臨床附著失敗以及骨槽喪失等[7]。因此在進(jìn)行牙周手術(shù)時需要考慮患者的生物學(xué)寬度，保障修復(fù)手術(shù)的治療效果。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，采用美容牙周術(shù)治療前牙固定修復(fù)能夠取得滿意的修復(fù)效果，在患者的固定修復(fù)以及功能恢復(fù)上有著重要的作用，同時還可以保證前牙的美觀，從而能夠幫助患者恢復(fù)面貌的美觀性。目前越來越多新的美容牙周術(shù)被發(fā)展完善，通過各種牙周技術(shù)的提高能夠大大使得牙周手術(shù)修復(fù)更加成熟，并且能夠更好保證患者外觀，同時能夠取得更好的修復(fù)固定作用[8]。

綜上所述，采用美容牙周術(shù)在前牙修復(fù)和固定方面能夠取得滿意的治療效果，同時還能夠為患者提高牙周修復(fù)的美觀度，使得患者的依從性大大增加，保證治療效果的同時還能恢復(fù)患者外觀美貌。

[1] 朱智敏,譚寧一,趙鵑,等.烤瓷冠橋修復(fù)體邊緣對牙齦健康的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,21(3):213-216.

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[4] 江豐,陳寧,禪祖權(quán),等.上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)46顆的臨床評價[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,30(11):646-648.

[5] 盧爽,石劭紅,陳宇,等.牙冠延長術(shù)在前牙保存和美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷,2012,9(4):19-20,22.

[6] 李偉,張志宏,邊華琴,等.即刻與延期前牙種植義齒修復(fù)的臨床效果及主觀滿意度調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,(8):1103-1105.

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