陳菲

再探無(wú)牙頜患者口腔固有條件對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響

陳菲

目的 探討無(wú)牙頜患者的自身口腔固有條件對(duì)其全口義齒修復(fù)效果的影響。方法 選取75例全口義齒修復(fù)患者為研究對(duì)象，依照其口腔固有條件將其分為A組（n=35）、B組(n=25)和C組（n=15）。對(duì)3組患者的全口義齒滿意度進(jìn)行調(diào)查整理，做好統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 A、B組患者的全口義齒滿意度要顯著高于C組，且2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于無(wú)牙頜患者而言，其口腔固有條件會(huì)對(duì)全口義齒修復(fù)效果造成一定程度的影響，患者在日常生活中，需加強(qiáng)對(duì)口腔的保護(hù)。

無(wú)牙頜；口腔固有條件；全口義齒修復(fù)

在臨床口腔科疾病中，全口無(wú)牙頜較為多見(jiàn)，疾病的引發(fā)因素多為牙周病、齲病等。在臨床上對(duì)于此病的治療多會(huì)采取全口義齒修復(fù)方式，其修復(fù)成功的關(guān)鍵在于固位及功能修復(fù)。為了探討無(wú)牙頜患者的自身口腔固有條件對(duì)其全口義齒修復(fù)效果的影響，本文選取收治的75例全口義齒修復(fù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其展開(kāi)觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建三明市第一醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的75例全口義齒修復(fù)患者為研究對(duì)象，其中，男50例，女25例，年齡47～86歲，平均（65.12±3.25）歲。所有患者均接受全口義齒修復(fù)治療，持續(xù)時(shí)間為3～10個(gè)月。均簽署知情同意書(shū)，且配合治療調(diào)查。

1.2 方法 由1名具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師對(duì)75例患者實(shí)施口腔檢查，對(duì)其實(shí)施口腔固有條件的等級(jí)劃分處理，主要包括：牙槽嵴豐滿、牙槽嵴高度、唾液量、粘膜狀況等。將75例患者分為A、B、C 3組，具體如下。

1.2.1 A組 35例，牙槽嵴吸收量較少，具有一定高度及寬度，形態(tài)豐滿，牙槽嵴頂?shù)恼衬べ|(zhì)韌且不存在壓痛，靜止?fàn)顟B(tài)中，患者的口腔呈現(xiàn)出濕潤(rùn)狀態(tài)，且不存在口干主訴。

1.2.2 B組 25例，牙槽嵴高度有所降低，且寬度變窄，粘膜厚度尚可，有個(gè)別位點(diǎn)存在壓痛表現(xiàn)。在靜止?fàn)顟B(tài)下，口腔處于濕潤(rùn)狀態(tài)中，且不存在口干主訴。

1.2.3 C組 15例，牙槽嵴高度顯著降低，大部分吸收地平，粘膜薄且唾液分泌少。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用全口義齒滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者展開(kāi)調(diào)查，定量評(píng)定患者的全口義齒修復(fù)效果，主要包括外觀、咀嚼能力、穩(wěn)固感、舒適度及語(yǔ)言能力5項(xiàng)。每個(gè)單項(xiàng)分值為1～10分，分值越高，表明滿意度越佳[1]。總滿意度為5個(gè)單項(xiàng)總和。全口義齒滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

對(duì)比觀察3組患者的全口義齒滿意度，分析研究其義齒修復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B組的總滿意度高于C組，其各單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分也高于C組，A、C及B、C之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而A、B之間指標(biāo)值較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)于無(wú)牙頜患者而言，其口腔固有條件會(huì)對(duì)全口義齒修復(fù)滿意度、修復(fù)效果造成一定程度上的影響，需加強(qiáng)關(guān)注。見(jiàn)表2。

表1 全口義齒滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2 3組患者的全口義齒滿意度對(duì)比(xs)

表2 3組患者的全口義齒滿意度對(duì)比(xs)

組別例數(shù)美觀度語(yǔ)言功能咀嚼功能固位功能舒適度總滿意度A組358.32±0.358.93±0.366.95±0.527.97±0.337.31±0.2939.66±.26 B組258.52±0.558.51±0.567.21±0.356.96±0.397.39±0.6237.23±.56 C組157.53±0.367.97±0.496.52±0.256.21±0.466.26±0.3733.26±.01

3 討論

針對(duì)無(wú)牙頜患者的治療在臨床上主要采用的是全口義齒修復(fù)方式。因此，保障全口義齒的穩(wěn)固性及各項(xiàng)功能良好恢復(fù)是關(guān)鍵所在[2]。對(duì)于全口義齒恢復(fù)造成影響的因素具有多樣化，但有部分文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，患者的口腔固有條件會(huì)對(duì)義齒修復(fù)造成極大的影響。

牙槽嵴的條件會(huì)對(duì)全口義齒支持、穩(wěn)定及固位造成一定程度的影響[3]。雖然牙槽嵴的條件優(yōu)劣并不會(huì)對(duì)全口義齒的固位及穩(wěn)固化造成決定性影響，但是會(huì)影響患者的咀嚼能力恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。在臨床實(shí)踐工作中需注意加強(qiáng)對(duì)牙槽嵴條件優(yōu)劣的科學(xué)認(rèn)識(shí)，不可因口腔固有條件較佳而對(duì)義齒修復(fù)過(guò)于盲目樂(lè)觀，同樣也不可因牙槽嵴的條件較差而喪失治療信心[4]。真正需做的是有機(jī)結(jié)合其它檢查，做好整體化的判定，對(duì)義齒進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)、精心制作，并加強(qiáng)與患者間的良好交流溝通，以此獲得最佳的義齒修復(fù)效果。

人體唾液量的粘度各有差異，唾液中含有的粘糖蛋白會(huì)對(duì)義齒粘膜界面上的粘度起到較大的影響，且此影響為決定性，而且粘糖蛋白還會(huì)對(duì)義齒表面薄膜形成造成一定影響。大量研究結(jié)果表明，唾液粘度與義齒的固位力之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。也就是說(shuō)，唾液粘度越強(qiáng)，那么義齒的固位力也就越強(qiáng)[5]。所以針對(duì)一些唾液粘度低的患者而言，可在其治療中嘗試運(yùn)用一些其它的無(wú)害粘物來(lái)幫助有效改善義齒的固位吸附力。與此同時(shí)，唾液量也會(huì)對(duì)義齒的舒適度造成影響。因此對(duì)于患有口腔干燥癥的患者，可在治療中應(yīng)用一些促進(jìn)唾液分泌的藥物，從而幫助有效改善義齒佩戴的不適感，增強(qiáng)舒適度。

與此同時(shí)，粘膜厚度同樣也會(huì)對(duì)義齒固位、穩(wěn)定化造成影響[6]。無(wú)論是粘膜組織過(guò)厚或是過(guò)薄均會(huì)對(duì)義齒固位造成不利影響。如果粘膜過(guò)厚，極易出現(xiàn)變形移位的狀況，進(jìn)而給印模準(zhǔn)確性造成不利影響。而粘膜過(guò)薄則會(huì)致使全口義齒的基托、承托區(qū)無(wú)法緊密粘合，對(duì)義齒的固位效果造成不利影響，不利于修復(fù)。而且在義齒受力時(shí)，患者會(huì)感知到較為明顯的壓痛感[7]。在臨床實(shí)踐工作中，為了有效解決這些問(wèn)題，眾多學(xué)者對(duì)義齒粘附劑、軟襯材料進(jìn)行了全面化的研究，將軟質(zhì)塑料、硅橡膠等材料應(yīng)用于義齒固位中，并有效緩解粘膜壓痛。而且一些凝膠型、薄膜型的粘附劑可在應(yīng)用中開(kāi)始溶脹，實(shí)現(xiàn)義齒基托與承托區(qū)域的緊密粘合，填補(bǔ)兩者之間存在的空隙，進(jìn)一步增強(qiáng)義齒穩(wěn)固性，為義齒修復(fù)提供助力。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，A、B組的總滿意度高于C組，其各單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分也高于C組，A、C及B、C之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而A、B之間指標(biāo)值較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，對(duì)于無(wú)牙頜患者而言，其口腔固有條件會(huì)對(duì)全口義齒修復(fù)滿意度、修復(fù)效果造成一定程度的影響?？谇还逃袟l件越佳，義齒修復(fù)效果可能就越好。因此在患者的日常生活中，需注意加強(qiáng)對(duì)口腔的保護(hù)。

綜上所述，在無(wú)牙頜患者的全口義齒修復(fù)治療中，患者自身的口腔固有條件會(huì)造成一定程度的影響[8]。針對(duì)于此，患者在日常生活中需注意加強(qiáng)對(duì)自身口腔健康的保護(hù)，進(jìn)而為全口義齒的修復(fù)提供助力，全面提升日常生活質(zhì)量。

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[4] 曲云鵬,王賀,董婷婷,等.牙槽骨嚴(yán)重吸收全口義齒修復(fù)固位的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,11(34):204-205.

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[7] 劉春芳,方莉.口腔修復(fù)美學(xué)的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）, 2011,13(31):148.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.039

福建 365000 福建三明市第一醫(yī)院口腔科 （陳菲）