周順玉

泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的療效觀察

周順玉

目的 分析泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的療效。方法 選取70例帶狀皰疹患者作為研究對象，并將其隨機分成對照組和觀察組，各35例。對照組患者給予泛昔洛韋及維生素B1、B12治療。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽治療，比較2組患者使用藥物之后的療效和病情恢復(fù)的時間，同時觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率(97.1%)高于對照組(74.2%)，不良反應(yīng)發(fā)生率(2.86%)低于對照組(17.14%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的止痛時間（4.85±2.12）d、止皰時間（2.13±1.10）d及結(jié)痂時間（4.13±1.21）d明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹具有良好的臨床效果，在臨床上可以進(jìn)行大力的推廣和使用。

帶狀皰疹；泛昔洛韋；胸腺肽；臨床療效

帶狀皰疹是由于水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染，在皮膚上容易出現(xiàn)聚集成簇的水皰，常沿著周圍神經(jīng)呈帶狀分布，可伴有明顯的神經(jīng)痛[1-2]。該病常發(fā)生于成年群體中，對老年人的侵襲尤為嚴(yán)重，如果治療不及時，會引起其他并發(fā)癥及后遺神經(jīng)痛。本研究采用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹患者，取得了滿意的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2105年3月在桂林市平樂縣平樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的70例帶狀皰疹患者作為研究的對象，將患者隨機平均分成對照組和觀察組，各35例。對照組患者中男20例，女15例，年齡20～60歲，平均（45.12±1.12）歲，病程3～7d，平均病程（5.1±0.5）d。觀察組患者中男22例，女13例，年齡21～63歲，平均（46.13±4.12）歲，病程2～6d，平均病程（5.2±1.1）d。2組患者在臨床的癥狀上均表現(xiàn)為紅斑，并出現(xiàn)黃豆大小的丘疹，簇狀分布并繼發(fā)成水皰，皮損沿著某一神經(jīng)呈帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛，常伴乏力、低熱現(xiàn)象[3]。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每天3次口服用泛昔洛韋片（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991379），每次250mg，連續(xù)服用10d，同時輔以維生素B1100mg、B12250mg肌內(nèi)注射，每天1次。觀察組的患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003501），每天1次靜脈滴注，每次0.08g，連續(xù)用藥10d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 用藥10d內(nèi)觀察2組患者的止痛時間、止皰時間以及結(jié)痂的時間。止痛的判定以患者感覺到疼痛逐漸的消失為準(zhǔn)，結(jié)痂的時間以患者出現(xiàn)痂皮為準(zhǔn)，并且疼痛逐漸的消失。顯效：患者疼痛、瘙癢等臨床癥狀逐漸的消失，患者的皮膚逐漸恢復(fù)，皰疹的面積明顯的減少；有效：患者疼痛、瘙癢等臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，皰疹的面積出現(xiàn)減少跡象；無效：臨床癥狀以及皰疹的面積并無改善[4]?？傆行剩剑@效＋有效）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 2組患者的止痛時間、止皰時間及結(jié)痂時間比較 觀察組患者的止痛時間、止皰時間及結(jié)痂時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的止痛時間、止皰時間及結(jié)痂時間比較（x±s，d）

3 討論

帶狀皰疹常由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚感染，這種感染可以使得人體的免疫力下降，引起神經(jīng)痛，尤其在年老體弱的老年患者中出現(xiàn)，如果患者感染沒有得到有效的治療，可引發(fā)患者的神經(jīng)疼，嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)和身體健康[5-6]。泛昔洛韋是一種6-脫氧衍生物的二乙基酰脂，口服吸收比較好，利用率高達(dá)77%，并在患者的體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，在體內(nèi)經(jīng)過一些列的化學(xué)反應(yīng)可以有效的延緩水痘-帶狀皰疹病毒的半衰期，抑制水痘-帶狀皰疹病毒的生長[7]。如果單一用藥，患者的病情恢復(fù)緩慢。胸腺肽是一種調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的藥物，胸腺中包含多種激素，歸屬于α、β、γ三類，共同誘導(dǎo)T細(xì)胞的成熟分化，胸腺肽主要活性成份是由28個氨基酸組成的胸腺肽α1，有多樣生物學(xué)活性的胸腺肽主要是誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟、增強細(xì)胞因子的生成和增強B細(xì)胞的抗體應(yīng)答，使免疫系統(tǒng)達(dá)到平衡的狀態(tài)，提高機體抵抗疾病的能力，本品可能影響NK前體細(xì)胞的趨化，該前體細(xì)胞在暴露于干擾素后變得更有細(xì)胞毒性[8]。因此，本品具有調(diào)節(jié)和增強人體細(xì)胞免疫功能的作用，可以有效加快病情的恢復(fù)，減輕患者的痛苦。在本研究中，對照組患者只使用泛昔洛韋進(jìn)行治療，臨床的總有效率只有74.2%，用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。對觀察組患者使用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行治療，觀察組患者的臨床總有效率高達(dá)97.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。用藥后觀察組患者的止痛時間、止皰時間以及結(jié)痂時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹患者有很好的臨床效果，因此可以在臨床治療上大力推廣和使用。

[1] 錢欣.重組人干擾素α-2b聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋片治療老年人帶狀皰疹臨床療效觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2015(3):274-277.

[2] 董小瑜.半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13(2):107-109.

[3] 康麗，馬孝，楊義成，等.康復(fù)新液聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥，2014，9(8):1191-1193.

[4] 黃祖鋒，黃遠(yuǎn)忠，馬丹曉，等.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(13):1746-1747.

[5] 謝文軍.阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015(18):58-59.

[6] Dworkn RH，Schmader KE.Treatment and prevention of postherpetic neuralgia[J].Clinical Infectious Diseases，2003，36(7):877-882.

[7] 黃必然，許維華，陳俊釗，等.泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(19)：154-155.

[8] 王娟，波麗西，賈雪松，等.氦氖激光聯(lián)合泛昔洛韋治療老年帶狀皰疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6)：94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.098

廣西 542499 桂林市平樂縣平樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （周順玉）