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頸椎病采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療的臨床效果分析

2016-06-12 12:07:38呂隋本周重剛李昌杰
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年7期
關(guān)鍵詞:頸椎病頸椎手法

呂隋本 周重剛 李昌杰

頸椎病采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療的臨床效果分析

呂隋本 周重剛 李昌杰

目的 對(duì)頸椎病采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取62例頸椎病患者,按照治療方法將其分為

2組,各31例,治療組采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法,對(duì)照組采用常規(guī)枕帶牽引法,比較2組治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療總有效率(100.00%)顯著高于對(duì)照組患者(77.42%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組患者治療后頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)評(píng)分顯著高于對(duì)照組且高于治療前的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療頸椎病時(shí)采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法效果顯著。

頸椎?。活i椎松解手法;醋熱療法;臨床效果

臨床上,頸椎病為一種由脊髓功能障礙產(chǎn)生的多種臨床綜合征,其臨床表現(xiàn)受脊髓受壓部位和程度影響多變,具有較高的致殘率[1]。頸椎的退行性改變、發(fā)育性頸椎管狹窄、脊髓的血供障礙和機(jī)械動(dòng)力因素等為導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎病的主要因素,給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[2]。隨著人們對(duì)頸椎病發(fā)病機(jī)理的理解逐漸深入,其治療方法也逐漸發(fā)展并創(chuàng)新。目前非手術(shù)治療在頸椎病治療中的應(yīng)用不斷增多,且其療效相對(duì)確切。另外,非手術(shù)治療費(fèi)用較低,舒適安全,與我國基本國情相適應(yīng),故而臨床應(yīng)用十分廣泛。本研究探討采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法治療頸椎病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院在2013年5月~2015年7月收治的62例頸椎病患者,其中,治療組31例,其中男24例,女7例;年齡27~70歲,平均(48.56±5.49)歲;病程3d~11年,平均(5.51±2.64)年;7例為頸型,1例為交感型,10例為神經(jīng)根型,6例為椎動(dòng)脈型,7例為混合型。對(duì)照組31例,其中男23例,女8例;年齡28~71歲,平均(49.54±6.32)歲;病程4d~11年,平均(5.53±3.01)年;8例為頸型,2例為交感型,9例為神經(jīng)根型,6例為椎動(dòng)脈型,6例為混合型。2組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 頜枕帶牽引法,每天頜枕帶牽引1次,30min/次,并中頻電療1次,20min/次,每個(gè)療程為10d。

1.2.2 治療組 頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法,每天治療1次,每個(gè)療程為10d。選取俯臥位,雙手交叉,前額放在雙手上,操作者坐在患者頭部前方,并逐個(gè)按壓頸椎,力度以患者不痛為宜,重復(fù)按壓5次?;颊哌x取仰臥位,操作者坐在患者頭部前方,一只手拖住患者頭部,一只手放在患者下頷部并用手臂對(duì)患者頭部進(jìn)行固定,之后實(shí)施拔伸、提拉和旋轉(zhuǎn),反復(fù)進(jìn)行5次。操作者用推按捏拿手法對(duì)患者進(jìn)行按摩,促使患者頸部肌肉放松,之后用拍擊法結(jié)束?;颊哌x取低頭前屈位,操作者在患者背后用一毛巾折疊成15cm×10cm大小4層放在頸部,將陳醋均勻地倒在毛巾上,之后再倒上95%乙醇,范圍小于陳醋范圍,點(diǎn)燃燒至患者感覺發(fā)燙,用另外一毛巾蓋滅,用揉法和振法幫助熱力下傳,重復(fù)3次。

1.3 觀察指標(biāo)[3]根據(jù)頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表對(duì)患者治療前后眩暈和主要臨床癥狀改善狀況進(jìn)行評(píng)定,該量表包含眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力,其分別為16、4、2、4和4分,總分為30分,得分越高,患者眩暈和主要臨床癥狀改善狀況越好。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床治愈:眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀均消失,通過旋頸試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等檢查,體征消失,可正常生活和工作;顯效:眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀與治療前相比顯著改善,通過旋頸試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等檢查,體征基本消失,但天氣變化和勞累時(shí)出現(xiàn)輕微不適感;有效:眩暈、頸痛和手麻等臨床癥狀與治療前相比好轉(zhuǎn),通過旋頸試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等檢查,體征得到一定好轉(zhuǎn),但依舊出現(xiàn)不同程度的頸部不適和眩暈等癥狀;無效:沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理62例患者臨床資料,計(jì)量資料用“x±s”表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率比較 治療組患者臨床治療總有效率(100.00%)顯著高于對(duì)照組患者(77.42%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較(n)

2.2 2組患者治療前后ESCV評(píng)分比較 治療組患者治療后ESCV評(píng)分顯著高于對(duì)照組且高于治療前的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后ESCV評(píng)分比較(x±s,分)

3 討論

臨床上,頸椎骨質(zhì)增生、后伸型頸椎半脫位、椎間盤突出、頸部肌群疲勞和頸椎生理曲度變直等使得患者神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈和脊髓等受累,進(jìn)而出現(xiàn)頸椎病,給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響[5]。頸椎松解手法在一定程度上對(duì)患者頸部痙攣僵硬的肌肉具有顯著的緩解作用,拔伸措施可延長頸椎段長度、增加椎間孔寬度和消除壓迫等[6]。同時(shí),通過下頷為中心的左右旋轉(zhuǎn)方法可對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、錯(cuò)位發(fā)揮一定的調(diào)節(jié)作用,提拉、旋轉(zhuǎn)和拔伸等對(duì)患者椎間隙產(chǎn)生一定的牽引作用,改變受壓組織和突出物間的關(guān)系,并消除組織粘連,改善患者臨床癥狀。拍擊手術(shù)具有舒展筋肉、推動(dòng)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)氣血和增加局部血液循環(huán)等作用,進(jìn)而達(dá)到有效的治療目的,改善患者頸伸肌群疲勞狀態(tài)[7]。陳醋為溫?zé)嵛?,火力熱下傳達(dá)到疏通臟腑氣血和祛風(fēng)散寒等目的,與頸椎松解手法相結(jié)合顯著提高患者臨床治療效果[8]。本研究中,通過不同方法治療的患者臨床治療總有效率和治療后ESCV評(píng)分之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,臨床醫(yī)師在對(duì)頸椎病患者治療時(shí)采用頸椎松解手法結(jié)合醋熱療法效果良好,該種治療方法操作簡單,安全性高,能改善患者預(yù)后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.109

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院 (呂隋本 周重剛 李昌杰)

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