李莉，趙莉

（1.川北醫(yī)學院護理學院，四川南充637000；2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，四川南充637000）

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思維導圖在小兒白血病健康教育中的滿意度評價

李莉1，趙莉2

（1.川北醫(yī)學院護理學院，四川南充637000；2.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部，四川南充637000）

摘要：目的評價思維導圖在小兒白血病健康教育中應用的滿意度情況。方法將2014年9月-2015年8月川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科收治的白血病患兒作為觀察組（n=62），給予思維導圖健康教育法，將2013年7 月-2014年8月收治的采用常規(guī)健康教育法的白血病患兒作為對照組（n=63），收集并比較兩組患兒和家長對健康教育的滿意度及護士對兩種健康教育法的評價。結果兩組患兒和家長對健康教育的滿意度得分：觀察組為（26.29±2.96）分，對照組為（23.60±3.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.858，P＜0.05）；護士對兩種健康教育法的評價：思維導圖法為（27.47±3.91）分，常規(guī)健康教育法為（20.59±4.81）分，差異有統(tǒng)計學意義（t =4.579，P＜0.05）。結論思維導圖健康教育法能提高患兒及其家長對健康教育的滿意度，護士對該法的評價較高。

關鍵詞：思維導圖；小兒白血病；健康教育；滿意度

目前，小兒白血病的緩解率和治愈率遠高于成人白血病，相當一部分的白血病患兒能夠長期存活，因此，關注白血病患兒及其家長的心理狀態(tài)及服務需求，做好患兒及其家長的健康教育，提高其依從性，是促進患兒康復的重要環(huán)節(jié)［1-2］。小兒白血病常規(guī)的健康教育方式多為口頭宣教，因其內容較多且相對專業(yè)，很多患兒和家長難以真正理解掌握，因而對健康教育的滿意度評價不高。思維導圖（mind map）是由英國學者TONY B發(fā)明的一種革命性思維工具［3］，它圖文并重，能夠把枯燥的信息變成色彩豐富且層次分明的圖，幫助理解記憶［4-5］。本研究將思維導圖運用于小兒白血病健康教育中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

1.1.1健康教育對象將2014年9月-2015年8月川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科收治的62例白血病患兒及其陪護家長作為觀察組，將2013年7月-2014 年8月收治的63例白血病患兒及其陪護家長作為對照組。納入標準：①患兒均符合兒童白血病診療指南［6］確診標準；②住院時間＞3 d；③家長均簽署知情同意書。排除有語言障礙及閱讀障礙的家長。兩組患兒和家長的一般資料均具有可比性。

圖1　患兒指導圖

圖2　家長指導圖

1.1.2健康教育實施者本院兒科護士17名，均為女性，年齡24～46歲，平均（30.41±5.81）歲。學歷：本科9名，?？?名，中專1名。職稱：護師12名，主管護師3名，副主任護師2名。兩組患兒和家長的健康教育均由該組護士實施。

1.2健康教育方法

1.2.1對照組采用常規(guī)健康教育法即口頭宣教法對患兒及其家長進行宣教，內容包括：介紹疾病知識、醫(yī)院感染及其預防、消毒隔離措施、生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)及心理護理等，患兒化療時則給予化療相關知識的指導。

1.2.2觀察組對護士進行思維導圖相關知識的培訓，包括思維導圖的概念、理論背景及如何應用等。研究組在循證護理基礎上結合臨床經驗，將健康教育內容繪制成系列思維導圖并打印在A4紙上，包括患兒指導圖（圖1）、家長指導圖（圖2）及化療用圖等，入院后及化療時選擇相應導圖對患兒及其家長進行健康教育，并將圖交于其保存。因年齡心理特征發(fā)展所限，3歲以下患兒仍采用常規(guī)方法，3歲以上的患兒和全體家長均采用思維導圖法。

1.3評價方法

1.3.1健康教育滿意度問卷—患兒及其家長用采用科室常規(guī)使用的住院患者健康教育滿意度問卷，包括護士對疾病知識的介紹、醫(yī)院感染危害及征象講解等8個項目，采用Likert4級評分，從非常不滿意、不滿意、滿意至非常滿意，依次賦值1～4分，滿分為32分，分數(shù)越高則滿意度越高，在患兒出院前測評。因3歲以下患兒仍沿用常規(guī)方法宣教，故問卷由其家長填寫。而學齡前期患兒及部分低齡學齡期患兒因語文水平所限不能獨立填寫，工作人員征求其意見可能會導致部分患兒緊張而使問卷失真，故除3歲以下患兒外，問卷均由患兒和家長共同商討填寫。觀察組共發(fā)放及回收有效問卷62份，對照組共發(fā)放及回收有效問卷63份，回收率及有效率均為100%。

1.3.2健康教育法評價表—護士用自行設計調查問卷，收集護士對兩種健康教育法的評價，內容包括該法是否有助于掌握健康教育內容等8個項目，采用Likert4級評分，從非常不贊同、不贊同、贊同至非常贊同，依次賦值1～4分，滿分32分，分數(shù)越高則評價越高。共發(fā)放并回收有效問卷17份。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗；計數(shù)資料根據(jù)需要采用X2檢驗或秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒及家長的一般資料比較

兩組患兒年齡、性別、病種及住院時間比較見表1，兩組家長年齡、性別及文化程度比較見表2，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患兒一般資料比較

2.2兩組患兒及其家長對健康教育滿意度的評分比較

兩組患兒及其家長對健康教育滿意度的評分比較見表3，除飲食指導項目外，其他各項目差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結合數(shù)據(jù)可得知，觀察組對健康教育的滿意度高于對照組。

2.3護士對兩種健康教育法的評價

護士對兩種健康教育法的評價見表4，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護士對思維導圖法的評價高于常規(guī)健康教育法。

表2　兩組家長一般資料比較

表3　兩組對健康教育的滿意度評分比較（±s）

表3　兩組對健康教育的滿意度評分比較（±s）

組別　　疾病知識介紹飲食指導觀察組（n=62）　3.26±0.57　 3.23±0.58　 3.39±0.55　 3.21±0.55　 3.35±0.60 3.19±0.54　 3.24±0.56對照組（n=63）　2.97±0.72　 2.95±0.61　 2.98±0.61　 2.95±0.55　 2.75±0.62 2.95±0.38　 3.19±0.50 t值　2.496　2.564　3.869　2.618　 5.557　 2.903　0.539 P值　0.014　0.012　0.000　0.010　 0.000　 0.004　0.591醫(yī)院感染危害及征象講解消毒隔離制度重要性講解消毒隔離制度措施講解化療相關指導生活衛(wèi)生習慣指導心理護理　　總分3.34±0.60　 26.29±2.96 2.73±0.79　 23.60±3.22 4.859　4.858 0.000　0.000

表4　護士對兩種健康教育法的評價（n=17，±s）

表4　護士對兩種健康教育法的評價（n=17，±s）

組別　　有助于掌握健康教育內容有助于發(fā)現(xiàn)健康教育對象的健康教育需求思維導圖法　3.47±0.51　 3.65±0.50　 3.30±0.59　 3.53±0.52　 3.59±0.51　 3.41±0.51　 3.29±0.59常規(guī)健康教育法2.59±0.62　 2.65±0.50　 2.71±0.77　 2.41±0.71　 2.82±0.73　 2.41±0.71　 2.47±0.62 t值　4.523　5.919　2.500　5.244　3.555　4.715　3.960 P值　0.000　0.000　0.018　0.000　0.001　0.000　0.000有助于思路清晰有助于提高自身語言表達能力可避免遺漏健康教育內容有助于系統(tǒng)地開展健康教育可吸引健康教育對象的注意力有助于給予針對性的健康教育　　總分3.24±0.66 27.47±3.91 2.53±0.62 20.59±4.81 3.193　 4.579 0.003　 0.000

3　討論

健康教育的目標是通過“知識宣教”，使健康教育對象建立“健康行為或遵醫(yī)行為”。健康教育對象只有真正理解掌握相關內容，才能達到這一目標，才能提高對健康教育的滿意度。關于白血病患兒和家長的健康教育，其內容較多，包括疾病知識、醫(yī)院感染知識、消毒隔離措施、生活衛(wèi)生及心理護理等方面。常規(guī)的口頭宣教法，多無宣教提綱，并且護士的素質存在差別，對宣教內容的掌握程度不同，思維邏輯性和語言表達能力也各異，在口頭宣教時可能會出現(xiàn)遺漏內容或講述不清等情況［7］，難以系統(tǒng)地開展健康教育。健康教育對象方面，兒童活潑好動的天性使他們對于口頭宣教難以長時間保持關注，家長因其社會文化背景各異，理解接受能力不同，再加上人腦的短時記憶容量有限，口頭宣教時，患兒及家長可能會出現(xiàn)邊聽邊忘的情形，致使護士難以發(fā)現(xiàn)患兒和家長真正的健康教育需求，即其掌握薄弱需重點講解的部分，故未能給予針對性的健康教育。上述原因導致部分患兒及家長未真正理解掌握相關知識，可能出現(xiàn)對某些內容一知半解甚至毫不知曉等情況，如表3所示，對照組患兒和家長對健康教育的滿意度評分偏低。

思維導圖是一種圖形工具，其結構基于對人腦的模擬，能幫助人們有效理解記憶各類信息，被視為打開大腦潛力的萬能鑰匙［8］。如圖1和圖2所示，思維導圖將健康教育的內容以放射狀結構分級列出，加上高度提煉的關鍵詞，層次分明，一目了然，有助于護士從整體的高度掌握健康教育的內容，在講解時有章可循，因而思路清晰，語言表達流暢，并可避免遺漏相關內容，有助于系統(tǒng)地開展健康教育［9-10］。對于患兒和家長來說，思維導圖生動的圖片、豐富的圖形及色彩效果能夠有效吸引其注意力，使其在宣教過程中保持積極關注。如患兒指導圖中的圖片生動有趣，配合護士通俗易懂的講解及鼓勵的語言，有助于患兒理解接受并增強信心。家長指導圖的內容系統(tǒng)全面，通過護士的講解，可幫助家長真正理解掌握相關內容［11］。在宣教過程中，護士可根據(jù)宣教對象的反應及時做出評估，識別其需要強化的內容并在圖上標記，給予針對性的重點講解，在宣教后將圖交與患兒和家長保存，方便其隨時翻閱以鞏固知識。研究結果表明，思維導圖健康教育法提高了患兒和家長對健康教育的滿意度，護士對該法評價較高。

思維導圖看似簡單卻實用高效，相信隨著研究的深入開展，這一極具潛力的圖形思維工具定會在健康教育領域大放異彩。

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（張西倩編輯）

Satisfaction evaluation about mind map in health education of children with leukemia

Li Li1，Li Zhao2
（1. Nursing School，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000，China；2. Department of Nursing，the Affiliated Hospital，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan 637000，China）

Abstract：Objective To evaluate the satisfaction about applying mind map to health education of children with leukemia. Methods The children with leukemia who were admitted to Pediatric Department of our hospital from September 2014 to August 2015 were enrolled into observation group（n = 62），they accepted mind mapping health education. The children with leukemia who were admitted between July 2013 and August 2014 were into control group（n = 63），they received conventional health education. The satisfaction of children and their parents on health education was collected and compared between the two groups，and the evaluation about two health education methods by nurses was also collected and compared. Results The satisfaction on health education in the observation group was（26.29±2.96），that in the control group was（23.60±3.22），the difference was statistically significant（t = 4.858，P＜0.05）. The evaluation about the mind mapping by nurses was（27.47±3.91），that about the conventional method was（20.59±4.81），the difference was statistically significant（t = 4.579，P＜0.05）. Conclusions Mind mapping health education can raise the satisfaction of children with leukemia，and nurses appreciate this method.

Keywords：mind map；children with leukemia；health education；satisfaction

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2016.10.028

文章編號：1005-8982（2016）10-0129-04

收稿日期：2015-12-13

［通信作者］趙莉，E-mail：545667952@qq.com；Tel：13568605706