●王麗張強(qiáng)

硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

●王麗1張強(qiáng)2

目的：分析探討硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用氨氯地平治療，對(duì)照組采取硝苯地平治療，治療三個(gè)月，對(duì)比觀察兩組患者的高血壓水平和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過三個(gè)月的治療后，兩組患者的血壓水平都有了明顯的改善情況，但是觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：硝苯地平與氨氯地平可以改善原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，但是氨氯地平的治療效果比硝苯地平的治療效果更為明顯，而且并發(fā)癥少。

硝苯地平；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；臨床效果

原發(fā)性高血壓是一組沒有明確病因的高血壓疾病，有明確病因的血壓升高現(xiàn)象為繼發(fā)性高血壓，臨床上90%以上的高血壓患者均為原發(fā)性高血壓[1]。影響因素有高鹽飲食、長(zhǎng)期緊張工作、吸煙、飲酒、肥胖等。原發(fā)性高血壓的病程較長(zhǎng)，屬于慢性疾病。早期患者的臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓，患者會(huì)有頭暈、失眠、多夢(mèng)、全身乏力、頭痛、耳鳴、煩躁易怒等癥狀[2]。臨床常用藥物有利尿劑、腎上腺素能阻滯藥、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等，本文主要探討硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

（1）一般資料。選用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，所有患者經(jīng)尿常規(guī)、心電圖和動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。排除嚴(yán)重心、肺器官損傷、神經(jīng)功能障礙、糖尿病等疾病患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。其中觀察組男31例，女23例，年齡40-78歲，平均年齡（58.8±3.6歲，病程2-9年，平均病程（5.1±1.2）年，按病程分級(jí)，輕度28例，中度26例；對(duì)照組男29例，女25例，年齡42-75歲，平均年齡（56.6±4.1）歲，病程3-10年，平均病程（5.4±2.1）年，高血壓輕度29例，中度 25例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。（2）治療方法。觀察組采用氨氯地平治療，苯磺酸左旋氨氯地平片每天一次，每次5mg，在大劑量不超過10mg，體質(zhì)較低的老年患者每天2.5mg，清晨服用。對(duì)照組采取硝苯地平治療，硝苯地平片初始劑量為10mg，每天三次，最大劑量每天每天不超過60mg，飯后服用。堅(jiān)持服用三個(gè)月，注意觀察患者有無頭痛、頭暈、水腫、面色潮紅等不良反應(yīng)。每天清晨監(jiān)測(cè)和記錄患者的血壓。（3）療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者每天的收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg。有效：患者高血壓臨床癥狀有所改善，收縮壓在140-159mmHg之間，舒張壓在90-109mmHg之間。無效：患者收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg，相對(duì)于入院時(shí)沒有改善情況。治療總有效率≒（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要有：頭痛、心悸、水腫、咳嗽、心率緩慢等。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x ±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三個(gè)月治療后，觀察組的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓水平控制情況比較 ［例（%）］

經(jīng)治療后，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［例（%）］

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種內(nèi)科常見的慢性疾病，受多種因素影響，患者有體內(nèi)代謝紊亂、心功能損傷、肝腎臟器病變等癥狀。臨床按高血壓病程將高血壓分為緩慢性高血壓和惡性高血壓，緩慢性高血壓癥狀不明顯，對(duì)身體造成慢性損傷[3]。惡性高血壓容易造成靶器官損傷，老年患者惡性高血壓威脅患者生命安全。降壓藥的種類多，在選擇降壓藥時(shí)，患者更希望采用治療效果明顯、對(duì)組織器官損傷小、并發(fā)癥少的藥物。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，硝苯地平和氨氯地平對(duì)血壓改善效果明顯，是臨床上常用的降血壓藥物。氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑，具有強(qiáng)效抑制鈣離子作用，減少主動(dòng)脈收縮能力、抗冠狀動(dòng)脈硬化。直接作用于心肌和血管平滑肌，降低血管外周阻力，降低血壓水平。氨氯地平還有保護(hù)腎臟的作用，抑制主動(dòng)脈收縮能力明顯優(yōu)于硝苯地平?？诜c受體結(jié)合速度緩慢，但是藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無需重復(fù)給藥，對(duì)肝腎沒有影響，可以持續(xù)穩(wěn)定的達(dá)到降壓效果。主要經(jīng)肝臟代謝，不受飲食影響，清除率較高。而且抑制主動(dòng)脈收縮能力和平滑肌作用明顯超過硝苯地平，降血壓效果明顯。常見不良反應(yīng)有頭痛、失眠、心悸等，一般癥狀較輕，減輕藥量后可自行緩解。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，可以選擇性抑制心肌細(xì)胞，降低心肌細(xì)胞的興奮性，減少鈣離子內(nèi)流，有利于改善患者鈣超載癥狀，減少心肌耗氧量，減少心肌耗氧量，保護(hù)心肌，改善患者血液循環(huán)，降低血壓水平。同時(shí)硝苯地平可以激活體內(nèi)鈉離子、鉀離子，抑制平滑肌興奮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和血管，抗血小板聚集，有利于增強(qiáng)血液動(dòng)力。起效迅速，口服吸收率高，但是藥效最多只能維持4h。長(zhǎng)期服用容易出現(xiàn)頭暈、足部水腫、發(fā)熱、體液儲(chǔ)留等并發(fā)癥，在使用使要注意觀察患者的反應(yīng)。

本文結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05）；良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓的降壓效果明顯優(yōu)于硝苯地平，而且不良反應(yīng)較低。所以，硝苯地平和氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者有明顯的降壓效果，但是氨氯地平的治療效果更好，并發(fā)癥少，可以持續(xù)平穩(wěn)的達(dá)到降壓效果，值得推廣使用。

（作者單位：1新疆烏魯木齊高新區(qū)（新市區(qū)）二工衛(wèi)生院；2新疆蘭州軍區(qū)總醫(yī)院）

[1]高宗文.氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(14):2166-2167.

[2]王莉,韓清利,武雯濤等.氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效以及安全性比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(16):2501-2502.

[3]胡鴻保,楊拯,張曉等.苯磺酸氨氯地平治療國(guó)人輕中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué),2011,11(2):107-111.