●王 通

N例雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

●王 通

目的：通過對雷士丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效及其不良反應(yīng)進行分析，從而為今后臨床治療該疾病使用雷士丹參片提供一定參考。方法：采取隨機選擇法，選擇本院2014年3月至2015年3月一年時間內(nèi)冠心病心絞痛患者100名作為研究對象，隨后將他們隨機且均等分成實驗組與對照組兩組，每組50例患者，并且兩組患者均施以相同的基礎(chǔ)治療（β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物等），但實驗組外加雷氏丹參片治療，而對照組則采用中成藥冠心丹參滴丸進行治療。最后通過對兩組患者臨床療效以及不良反應(yīng)進行觀察，雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效。結(jié)果：通過對實驗組與對照組觀察可知，實驗組采取雷士丹參片總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)分別為92%、46例以及34例，而采取中成藥冠心丹參滴丸治療的對照組總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)則為76%、38例以及22例，由此可見實驗組冠心病心絞痛的臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：通過本次對冠心病心絞痛臨床療效研究表明，雷氏丹參片不但治療效果優(yōu)于中成藥冠心丹參滴丸，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在冠心病心絞痛臨床治療中推廣應(yīng)用。

雷氏丹參片；中藥；冠心病心絞痛；臨床療效觀察

心絞痛作為冠心病常見類型，其主要是由于受到心臟冠狀動脈供血不足而導(dǎo)致心肌因缺氧所引發(fā)的急劇、暫時性缺血，其癥狀一般表現(xiàn)在人體胸部、頜部以及背部不適。隨著當(dāng)前人們物質(zhì)生活水平不斷提升，冠心病心絞痛呈現(xiàn)出發(fā)病率不斷升高以及年輕化等特點，因而這就使其成為當(dāng)前危害人們健康的重要疾病。目前在冠心病心絞痛臨床治療中雷士丹參片這一中成藥以期活血化瘀清心除煩之功效被日益廣泛地使用。為此，下文筆者將重點圍繞雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

（1）一般資料。采取隨機選擇法，選擇本院2014年3月至2015年3月一年時間內(nèi)冠心病心絞痛患者100名作為研究對象，其中男性患者47例，女性53例，年齡37—78歲，平均年齡為42.4±3.2歲；且患者病程8個月～5年，平均3.5年；本次研究中所有患者冠心病心絞痛類型及例數(shù)分別如下：穩(wěn)定型心絞痛勞力型38例，非勞力型52例；不穩(wěn)定型心絞痛10例。之后將他們隨機且均等分成實驗組與對照組兩組，每組50例患者。此外，本次研究兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

（2）治療方法。本次研究中實驗組與對照組患者施以相同的基礎(chǔ)治療方案（β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及硝酸酯類藥物等），并保持兩組用量一致，之后在單獨對兩組分別給予其他藥物進行治療。

第一，實驗組治療方法。①患者采取口服雷士丹參片，3～4片/次，3次/d；②服用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂水平，穩(wěn)定或降低冠狀動脈斑塊的大?。虎垡坏┗颊叱霈F(xiàn)心絞痛則給予其口服硝酸甘油。第二對照組治療方法。①患者舌下含服冠心丹參滴丸，10粒/次，3次/d；②服用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂水平，穩(wěn)定或降低冠狀動脈斑塊的大??；③一旦患者出現(xiàn)心絞痛則給予其口服硝酸甘油。并且兩組患者均采取10-12周連續(xù)治療后方開展臨床療效判定，治療期間應(yīng)當(dāng)記錄下兩組患者不良反應(yīng)。

（3）療效觀察項目。為了更好地分析實驗組與對照組臨床療效，本次研究需要進行一些項目觀察。首先，一定時間內(nèi)對兩組患者心絞痛發(fā)作時間、程度、性質(zhì)以及頻率等情況進行記錄，時間可以選擇是用藥前2-4周、用藥期間以及用藥后2-4周。其次，兩組患者開始治療前1天與治療后1天早晨進行空腹血常規(guī)與尿常規(guī)檢查。再次，治療前、治療中以及治療后間隔一定時間對所有患者開展靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并進行超聲心動圖（DSE）檢查。最后，詳細記錄兩組患者治療過程中各種臨床變化與不良反應(yīng)。

（4）療效評定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合國家相關(guān)部門對冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)主要分為治愈、改善以及無效三類：第一，治愈。患者經(jīng)治療后，心絞痛癥狀消失，且心電圖檢查結(jié)果正常；第二，改善。患者經(jīng)治療后，心絞痛癥狀在程度、持續(xù)時間和發(fā)作頻率上出現(xiàn)明顯降低，且心電圖改善；第三，無效?；颊呓?jīng)治療后，心絞痛癥狀與心電圖和治療前相比無任何改善。

2 結(jié)果

本次研究兩組患者經(jīng)一定時間治療后，其療效結(jié)果如下表：

組別治愈改善無效有效總有效率實驗組34844692%對照組2216123876%

（1）療效結(jié)果。通過對實驗組與對照組觀察可知，實驗組采取雷士丹參片總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)分別為92%、46例以及34例，而采取中成藥冠心丹參滴丸治療的對照組總有效率、有效病例以及治愈病例數(shù)則為76%、38例以及22例，由此可見實驗組冠心病心絞痛的臨床療效優(yōu)于對照組。

（2）不良反應(yīng)。本次研究中實驗組與對照組患者不良反應(yīng)中，前者指發(fā)生3例（6%）出現(xiàn)頭暈的癥狀，隨后通過檢查發(fā)現(xiàn)血脂過高，之后經(jīng)治療后政治消失，因而其不良反應(yīng)率為6%；而對照組發(fā)生不良反應(yīng)患者為6例，其中頭暈4例（8%），惡心2例（6%），經(jīng)對癥治療后上述癥狀消失，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。由此可見，實驗組不良反應(yīng)率低于對照組。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中可歸屬為“胸痹”、“真心痛”等范疇，其發(fā)作時以血瘀證最為突出，病機本虛標(biāo)實，其主要的病理基礎(chǔ)為心血瘀阻。本治療方法采用雷氏丹參片作為治療藥物，主要是用中藥丹參發(fā)揮治療作用。本研究采用的雷氏丹參片，采用現(xiàn)代制藥技術(shù)，以中藥丹參為主要藥物，從丹參藥材中提取得有效成分，加以精制而成?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明丹參中的主要有效成分為脂溶性的丹參酸、丹參酯、丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA，及水溶性成分丹參素、原兒茶醛，它們互相配合，發(fā)揮擴張冠狀動脈的效應(yīng)，能夠改善心肌微循環(huán)，增加冠狀動脈血流量。此外還能增強紅細胞的變形能力，降低血液黏滯度，提高心肌細胞耐缺氧能力，調(diào)節(jié)血脂代謝，還能抑制血小板聚集，發(fā)揮抗血栓的作用，從而降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險。

綜上所述，通過本次對冠心病心絞痛臨床療效研究表明，雷氏丹參片不但治療效果優(yōu)于中成藥冠心丹參滴丸，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在冠心病心絞痛臨床治療中推廣應(yīng)用。

（作者單位：陜西國際商貿(mào)學(xué)院）

參考資料

[1]馬文歡, 丁之江, 李穎,等. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J]. 中成藥, 2005, 27(8):920-922.

[2]徐開蕾. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛40例臨床療效觀察[J].中成藥, 2008, 30(9):1263-1266.

[3]于首元, 于首洋, 于兆安. 雷氏丹參片治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察與實驗研究[J]. 中成藥, 2006, 28(5):683-686.